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1、江苏省医疗机构合理用药考核评分表（第一周期）医院名称:考核年度:得分:总分（100 ）医院级别：医院类别：填报人：联系电话：一级指标 （10 个）二级指标 （31 个）标准分考核方法得分标准结果填报得分备注1药学技术 人员配备 （10 分）1-1药学专 业技术人 员占比5定量N8% ,得5分； 8% ,得0分。药学专业技术人员占 比%医疗机构药学专业技术 人员数/同期医疗机构卫 生专业技术人员数 X100%1-2临床药 师人数*5定量三级医院：N5，得5分；5，得0分。 二级医院：N3，得5分；3，得。分。临床药师人数人附医疗机构内的临床药 师名单。2处方点评 （12 分）2-1医院处 方点评
2、工 作制度2定性建立医院处方点评工作制度，按要求成 立处方点评专家组，得1分； 已有智能点评审核软件得1分。口有工作制度； 口看点海专家组； 有智能点评审核软件医院自行核查2-2专项处 方点评6定 性对特定药品（如国家基本药物、血液制 品、中药注射剂、肠外营养制剂、特殊 医学用途配方食品、抗菌药物、重点监 控药物、激素、超说明书用药、肿瘤用 药和围手术期用药等）开展专项处方点 评工作，每开展1项，得0.5分，最高 6分。国家基本药物血液 制品中药注射剂口肠 外营养制剂特殊医学 用途配方食品口抗菌药 物口重点监控药物激 素超说明书用药口肿 瘤患者用药口围手术期 用药其他医院自行核查2-3点评处
3、方占比4定量门急诊处方抽样率不应少于总处方量 的1%0 ,且每月点评处方绝对数不少于 100 张；病房（区）医嘱的抽样率不应少于出院 人数的1% ,且每月点评出院医嘱绝对 数不应少于30份（低于30份的全部点 评b以上4点要求，每项满足要求得1分。门急诊处方抽样率=%0 ；每月点评处方数住院医嘱抽样率=% ;每月点评出院医嘱数=O医院自行核查3药品不良 反应监测 （6分）3-1药品不 良反应监 测制度4定 性建立药品不良反应报告和监测相关管 理制度，得2分；考核年度内启实际上 报的药品不良反应报告，得2分。有建立制度有药品不良反应报告查阅文件，包括药品不 良反应报告和监测管理 制度，药品不良反
4、应报 告和监测档案3-2药品不 良反应监 测人员2定 性有相关专业专（兼）职人员，承担药品 不良反应报告和监测工作，得2分。有专业人员承担相关 工作医院自行核查，附相关 人员名单4抗菌药物 使用和管理 （20 分）4-1住院患 者抗菌药 物使用强 度（DDDs ）10定量二级、二级、口腔、妇产、传染病医 院：W40,得10分；以40为基数，使 用强度每高出1 ,扣1分；250 ,得0 分。肿瘤、整形外科医院：30 ,得10 分；以30为基数，使用强度每高出1 , 扣1分；N40 ,得（）分。儿童、美容医院：320 ,得10分；以 20为基数，使用强度每高出1 ,扣1分； 30，得。分。精神病、
5、眼科医院：W5 ,得10分； 以5为基数，使用强度每高出1 ,扣2 分；210 ,得0分。住院患者抗菌药物使用强度二抗菌药物使用强度二（住 院患者抗菌药物消耗量 （累计DDD数）/同期 收治患者人天数X100 住院患者抗菌的物消耗 量：指同期出院患者住 院期间抗菌药物的消耗 量同期收治患者人天数二 同期出院患者人数x同 期出院患者平均住院天 数4-2特殊使 用级抗菌 药物使用 量占比3定量逐年降低，得3分；持平，得2分；逐 年增加，得。分。逐年降低； 口持幸;逐年增加特殊使用级抗菌药物使 用量（累计DDD数）/ 同期抗菌为物使用量（累计 DDD 数）x100%4-3住院患 者抗菌药 物使用率3
6、定量口腔医院：70%，得3分； 70% , 得。分。三级、二级、儿童、妇产医院：060%, 得3分；60% ,得0分。肿瘤、传染病、整形外科医院：S40% , 得3分；40%，得0分。养容医院：30%，得3分；30% , 据科医询：20%，得3分;20% , 律神病英院：35% ,得3分；5% , 1号”力O住院患者抗菌药物使用率=O出院患者使用抗菌药物 总例数/同期出院患者总 例数x 100%4-4门诊抗 菌为物使 用率2定量儿童、传染病医院：325%,得2分； 25% ,得。分。三级、二级、口腔、妇产医院：W20%, 得2分；20% ,得0分。整形外科医院:15%42分；15% , 得0分
7、。肿瘤、美容医院：10%，得2分；10%，得。分。精神病、眼科医院：W5% ,得2分； 5%，得0分。门诊抗菌药物使用率O门诊患者使用抗菌药物 人次/同期门诊总人次 X100%4-5急诊抗 菌的物使 用率2定量儿童、口腔医院：50%，得2分；50%，得。分。三级、二级医院：40%，得2分；40%，得。分。传染病医院：35%，得2分；35% , 得。分。妇产、整形外科医院：20%，得2分； 20%，得。分。肿瘤、精神病、眼科、美容医院：10% , 得2分；10% ,得。分。急诊抗菌药物使用率=O急诊患者使用抗菌药物 人次/同期急诊总人次 xl()()%5抗肿瘤药 物使用和管 理(14 分)5-1
8、抗肿瘤 药物分级 管理4定性有抗肿瘤药物分级管理制度，得2分； 有抗肿瘤药物分级管理目录，得2分。有抗肿瘤药物分级管 理制度有抗肿瘤的物分级管 理目录医院自行核查5-2抗肿瘤 药物管理 工作组4定性有设立工作组文件，得2分； 人员组成完善，得2分。口有设立工作组文件人员组成完善医院自行核查5-3抗肿瘤 药物临床 应用知识 培训2定 性有培训记录，21次/年，得2分； 无培训，得。分。培训次数：1次/年口无医院自行核查5-4抗肿瘤 药物处方 权3定 性明确开具限制使用级、普通使用级抗肿 瘤为物处方权的医师条件，得1分； 有考核记录，得1分； 有处方权备案，得1分。明确抗肿瘤为物处方 权的医师条件
9、； 口有考核记羡； 有处方权备案医院自行核查5-5靶向药 物的靶点 检测率1定 量90%，得 1 分；90%，得 0 分。（如为延续性治疗，在其他医疗机构已 做过靶点检测并有相关记录，可计入检 测率。可在信息系统的病程记录中记录 并调出） 90% ;压例=；医院自行核查；使用靶向药物治疗前的 靶点检测例数/同期使用 需要靶点检测的靶向药 物治疗病例数x 100%6特殊管理 类药品 （12 分）6-1医疗用 毒性药品 使用和管 理4定 性实行专柜加锁、专人保管，得2分； 不合理处方1张扣05分，扣完为止。实行专柜加锁、专人保 管.不吝理处方一张医院自行核查，行政部 门抽查。6-2特殊管 理类药品
10、 专题培训 和考核2定 性有培训记录，得1分；有考核记录，得1分；培训及考核v 1次/年，扣1分，扣完为 止。有培训记录；看考核记宗； 1次/年 无医院自行核查，行政部 门抽查。6-3麻醉药 品、精一药 品、第一类 易制毒化 学品的基 数管理2定 性符合要求，得2分； 不符合要求，得0分。符合要求；不符合要求；医院自行核查：检查麻 醉药品和精一药品处 方，空安甑瓶（或废贴）， 是否符合基数管理要 求。设定的基数原则上 不应超过一周的临床实 际用量。6-4麻醉药 品、精一药 品、第一类 易制毒化 学品的环 节管理4定 性缺失1个环节，扣1分，扣完为止。环节是否缺失：否；是，缺环节医院自行核查：麻
11、、精、 毒药品的印鉴卡管理、 入库验收登记、专册登 记、交接班记录、销毁 登记、开具处方等。检 查医疗机构内部检查活 动记录是否覆盖上述环 节。7重点监控 药品使用和 管理 （6分）7-1重点监 控药品管 理制度与 目录4定 性建立重点监控药品全程管理制度，得2 分；建立本机构重点监控药品目录，并根据 省目录的变化进行动态调整，得2分。有管理制度；有药品目录医院自行核查7-2重点监 控药品处 方审核和 专项处方 点评2定 性对重点监控药品进行处方审核，得2 分。有处方审核医院自行核查8基本药物 使用和管理 （7分）8-1基本药 物采购品 种数占比3定量品种数较前一年度提高，得3分； 持平，得2
12、分； 降低，得。分。口逐步提高；持平； 口降低基本药物采购品种数占 比二医院采购基本药物 品种数/医院同期采购药 物品种总数xlOO%8-2门诊患 者基本药 物处方占 比2定量逐步提高，得2分； 持平，得1分； 降低，得。分。逐步提高；持军； 口降低门诊使用基本药物人次 数/同期门诊诊疗总人次 数xlOO%8-3住院患 者基本药 物使用率2定量逐步提高，得2分； 持平，得1分； 降低，得。分。逐步提高； 口持平； 口降低出院患者使用基本药物 总人次数/同期出院总人 次数x 100%9药品集中 采购 （7分）9-1按时完 成约定任 务量4定 性医疗机构按照时序进度完成约定的任 务量得4分，未完成
13、得0分。时限内完成任务量；时限内未完成任务量医院自行核查9-2国家组 织药品集 中采购中 标药品使 用金额比例3定量比例较前一年度提高多，得3分； 基本持平（增加比例vl% ）,得2分； 比例降低，得0分。考核年度国家组织药品 集中采购中标药品使用 金额比例=%上一年度国家组织药品 集中采购中标药品使用 金额比例=%医疗机构全部中标药品 用量/同种药品用量 xl00% （分子：以中标 药品采购金额计算，即 考核年度医院采购的国 家组织集采中标药品的 金额数之和；分母：以 同期同种药品采购金额 计算，即包含国家组织 药品集中采购的中标药 品在内的所有同种药品 采购金额之和）10国家医 保谈判准入
14、 药品配备使 用 （6分）10-1及时配备谈判 药品6定 性有相关药事管理会议记录，得3分； 有用药目录的调整优化记录，得3分。有相关会议文件；有调整目录记录医院自行核查备注：1.标注“*，的项目，一级医疗机构不参与此项考核。2.考核方法中为“定性”的项目，需要医疗机构提供相应的佐证材料。如“抗肿瘤药物分级管理”，需要提供由所在卫生健康行政部门备 案抗肿瘤药物分级管理目录；如“抗肿瘤药物管理工作组”，需要提供医疗机构成立抗肿瘤药物管理工作组的文件材料。3.“5.抗肿瘤药物使用与管理、未开展肿瘤诊疗的医疗机构不参与此项考核。4.医疗机构考核得分计算方法为:（医疗机构纳入考核项目的考核项目得分/医疗机构纳入考核项目的考核项目总分值）x100。