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1、申报材料示范文本海岛领海基点保护范围内确需进行以保护领海基点为目的的工程建设项目申请书 （格式）申请人：（印章）填表日期： 年 月 日自然资源部监制申请人XXX法定代表人姓名XXX职位XXX身份证号码XXX联系人姓名XXX联系方式XXX通讯地址XX省（区、市）XXXXXX （具体地址）邮政编码XXXXXX项目名称XXX项目领海基点名称 及保护范围XXX占用海岛面积XX公顷占用海岛岸线XX米占用海域面积XX公顷项目建设周期XX年项目基本情况描述相关审批文件 和材料（目录）备注序号北纬东经序号北纬东经1XXXXXX.XXXXXXXXXX.XXX2XXXXXX.XXXXXXXXXX.XXX （坐标图
2、）填写说明:1 .海岛领海基点保护范围内确需进行以保护领海基点为目的的工程建设 项目申请书由项目申请人负责填写。2 .“申请人”为开展工程建设项目的单位或个人，是单位的，填写单位名 称并加盖单位印章；是个人的，填写姓名加盖个人印章（或手印）。3 .“申请人”是个人的，”法定代表人” 一栏只填写身份证号码。“联系人” 为领海基点使用申请的经办人或代理人。“通讯地址”为申请人的地址。4 .“领海基点名称”为拟申请开展工程建设项目的领海基点标准名称；“保 护范围”为沿海各省、自治区、直辖市公布的领海基点保护范围。5 .“占用海岛面积”、“占用海域面积”为工程建设项目占用的全部海岛、 海域面积，由申请
3、人如实填报；“占用岸线”为占用海岛岸线长度。6 .“项目建设周期”按拟申请的项目建设时间填写。7 .“项目基本情况描述”应简要说明项目的建设目的、主要内容和预期效 果等。8 .“相关审批文件和材料”是指各级政府及其主管部门关于该项目建设的 相关意见和说明材料，具体文件和材料附后。9 .“项目建设范围界址图”应当体现领海基点的具体轮廓和形状、领海基 点保护范围和项目占用海岛海域的范围、占用海岛岸线的位置，标注各顶点坐 标、比例尺、方向、测绘单位及测绘人等内容。申请人法定代表人姓名职位身份证号码联系人姓名联系方式通讯地址邮政编码项目名称领海基点名称 及保护范围占用海岛面积占用海岛岸线（米）占用海域
4、面积项目建设周期项目基本情况描述相关审批文件 和材料（目录）备注序号北纬东经序号北纬东经海岛领海基点保护范围内确需进行以保护领海基点为目的的工程建设项目论证报告编写大纲一、论证报告编写大纲（一）概述1 .论证工作由来：简要介绍论证任务的来源及论证报告编制工作 的相关背景情况。2 .论证依据：列举论证报告编制过程中依据的法律法规、技术标 准和规范、相关规划区划以及其他基础资料等。3 .论证范围：论证范围应覆盖项目所在整个领海基点保护范围。 论证范围应以平面图方式标示，说明论证范围和论证面积等内容。（二）项目基本情况1 .项目建设情况：根据项目申请材料，说明项目在领海基点保护 范围的具体区位，描述
5、项目建设的目标、内容、规模、进度安排、预 期成果等.必要性和可行性分析：论证项目的必要性和可行性。（三）项目所在领海基点保护范介绍领海基点保护范围及周边区域概况。详细的调查资料按有关 规范装订成册。（四）项目合理性分析从目标、内容、规模、进度安排、预期成果等角度分析项目的合 理性，说明项目对领海基点所在海岛及其周边海域生态的影响，对周 边军事设施和舰艇航道安全。（五）利益相关者分析说明项目涉及的利益相关者，明确协调结果。（六）结论在综合分析的基础上，提出项目申请是否可行的结论。（七）附件附件一般应包括领海基点保护范围和项目区位图、界址图、工程 建设布置图、现状照片资料、资料来源说明、与工程建设
6、项目相关的 前期批复文件、相关协调协议、其他文件和材料等。二、其他要求（一）数据资料可靠性要求海洋资源、环境和生态现状分析测试数据应由具有国家级、省级 计量认证或实验室认可资质的单位提供。（二）数据资料时效性要求通过收集、现状调查和现场勘查等途径获取的数据资料应能客观 反映当前海岛和海域的状况。海岛与海洋资源、环境和生态现状等资 料应采用三年以内（按年度计算）调查获取的资料。遥感影像应采用 能清晰反映论证范围内海岛和周边海域开发利用现状的最新资料。（三）图件要求论证报告的相关图件应清晰，有相关人员的亲笔签名并加盖单位 印章，并符合相关标准和设计要求。海岛领海基点保护范围内确需进行以保护领海基点
7、为目的的工程建设项目申请书（样表）申请人：XXX （需签字或盖章）（印章） 填表日期：XXXX年XX月XX日自然资源部监制填写说明:1 .海岛领海基点保护范围内确需进行以保护领海基点为目的的工程建设 项目申请书由项目申请人负责填写。2 .“申请人”为开展工程建设项目的单位或个人，是单位的，填写单位名 称并加盖单位印章；是个人的，填写姓名加盖个人印章（或手印）。3 .“申请人”是个人的，”法定代表人” 一栏只填写身份证号码。“联系人” 为领海基点使用申请的经办人或代理人。“通讯地址”为申请人的地址。4 .“领海基点名称”为拟申请开展工程建设项目的领海基点标准名称；“保 护范围”为沿海各省、自治区、直辖市公布的领海基点保护范围。5 .“占用海岛面积”、“占用海域面积”为工程建设项目占用的全部海岛、 海域面积，由申请人如实填报；“占用岸线”为占用海岛岸线长度。6 .“项目建设周期”按拟申请的项目建设时间填写。7 .“项目基本情况描述”应简要说明项目的建设目的、主要内容和预期效 果等。8 .“相关审批文件和材料”是指各级政府及其主管部门关于该项目建设的 相关意见和说明材料，具体文件和材料附后。9 .“项目建设范围界址图”应当体现领海基点的具体轮廓和形状、领海基 点保护范围和项目占用海岛海域的范围、占用海岛岸线的位置，标注各顶点坐 标、比例尺、方向、测绘单位及测绘人等内容。