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1、首都医科大学潞河教学医院 心内科出科考试题 一、名词解释：（每题 4 分，共 20 分）1、急性冠脉综合征 2、高血压急症 3、病态窦房结综合征 4、LVEF 5、心脏再同步化治疗 二、填空题：（每空 1 分，共 20 分）1、第一心音的产生主要是由于关闭，第二心音的产生主要是由于关闭。2、常见的诱发心衰的原因有：1、2、3、4、。3、宽 QRS 波群心动过速可见于 1、2、3、。4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、2、3、4、。5、心脏骤停最主要的两个特征是与。6、与对确立室性心动过速诊断提供重要依据。7、原发性醛固酮增多症实验室检查有血钾，血钠，血浆肾素活性。三、单项选
2、择题：（每题 1 分，共 20 分）1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（）A、I度房室传导阻滞 B、阵 发性室上性心动过速 C、2:1 心房扑动 D、心室率慢的心房颤动 E、完全性右束支传导阻滞 2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（）A、发生高血压急症应迅速降压 B、血 压控制满意后可立即停药 C、单 个药物宜从小剂量开始 D、联合用药 E、尽可能用长效制剂，减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是：（）A、心室率 40 次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长 P-P间期大于 1.5 秒 D、长 P-P间期与基本的窦性 P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短，直至出现
3、一次长 P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（）A、无并发症高血压患者-利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者-受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者-ACEI D、伴有妊娠者-钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者-ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（）A、利多卡因 B、西地兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克 6、男性，58 岁，2 周来晨练行走 300 米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续 5-10 分钟停止活动并休息约 5 钟可自行缓解。1 周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压 10 年，糖尿病史 8 年。
4、对该患者的最恰当的诊断：（）A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛 7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（）A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备 征心脏再同步化治疗二填空题每空分共分第一心音的产生主要是由于关闭第二心音的产生主要是由于关闭常见的诱发心衰的原因有宽波群心动过速可见于一旦房颤的患者心室率变的规则应考虑以下可能性心脏骤停最主要的两个特征 题每题分共分下列哪项临床听诊可有心律不齐度房室传导阻滞阵发性室上性心动过速心房扑动心室率慢的心房颤动完全性右束支传导阻滞下列关于高血压降压治疗的原则哪一项是错误的发生高血压
5、急症应迅速降压血压控制满意后可 次分可见单个逸搏心律长间期大于秒长间期与基本的窦性间期无倍数关系间期进行性缩短直至出现一次长间期关于高血压病药物治疗的选择下列哪项不正确无并发症高血压患者利尿剂轻中度高血压伴周围血管病患者受阻滞剂伴糖尿 8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（）A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺 9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（）A、肌钙蛋白 I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白 T E、肌红蛋白 10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（）A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制
6、性心肌病 E、肺心病 11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：()A含服硝酸甘油后杂音增强 B用力屏气动作后杂音增强 C下蹲位后杂音增强 D用洋地黄后杂音减弱 12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：()A ACEI B肼苯哒嗪 C硝普钠+受体阻滞剂 D 速尿 E硝苯地平 13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：()A 2 cm2 B 2 5 cm2 C 1 cm2 D 1 5 cm2 E 3 cm2 14、急性心梗患者心电监护示心室颤动应立即进行：()A 口对口人工呼吸 征心脏再同步化治疗二填空题每空分共分第一心音的产生主要是由于关闭第二心音的产生主要是由于关闭常见
7、的诱发心衰的原因有宽波群心动过速可见于一旦房颤的患者心室率变的规则应考虑以下可能性心脏骤停最主要的两个特征 题每题分共分下列哪项临床听诊可有心律不齐度房室传导阻滞阵发性室上性心动过速心房扑动心室率慢的心房颤动完全性右束支传导阻滞下列关于高血压降压治疗的原则哪一项是错误的发生高血压急症应迅速降压血压控制满意后可 次分可见单个逸搏心律长间期大于秒长间期与基本的窦性间期无倍数关系间期进行性缩短直至出现一次长间期关于高血压病药物治疗的选择下列哪项不正确无并发症高血压患者利尿剂轻中度高血压伴周围血管病患者受阻滞剂伴糖尿 B 气管插管 C 心外按压 D 非同步直流电除颤 E同步直流电除颤 15、风湿性心脏
8、病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：()A 肺部感染 B急性肺水肿 C血栓栓塞 D 右心衰竭 E感染性心内膜炎 16、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：()A 左冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉回旋支 D 右冠状动脉 17、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：()A 休息时心电图 B 24 小时动态心电图 C心电图运动负荷试验 D 超声心动图 18、心包积液与右心功能不全的区别是：()A 颈静脉怒张 B肝肿大 C水肿 D 肝颈静脉回流征阳性 E心音低而遥远 19、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：()A 抗心绞痛 B消除心律失常 C补充血容量 D 心肌再灌注 E营养心肌
9、20、某高血压病患者，病程 10 年，血压水平为 165 105 mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：()A 高血压病 2 级，高度危险 B高血压病 2 级，极高危险 C高血压病 3 级，高度危险 D 高血压病 3 级，中度危险 征心脏再同步化治疗二填空题每空分共分第一心音的产生主要是由于关闭第二心音的产生主要是由于关闭常见的诱发心衰的原因有宽波群心动过速可见于一旦房颤的患者心室率变的规则应考虑以下可能性心脏骤停最主要的两个特征 题每题分共分下列哪项临床听诊可有心律不齐度房室传导阻滞阵发性室上性心动过速心房扑动心室率慢的心房颤动完全性右束支传导阻滞下列关于高血压降压
10、治疗的原则哪一项是错误的发生高血压急症应迅速降压血压控制满意后可 次分可见单个逸搏心律长间期大于秒长间期与基本的窦性间期无倍数关系间期进行性缩短直至出现一次长间期关于高血压病药物治疗的选择下列哪项不正确无并发症高血压患者利尿剂轻中度高血压伴周围血管病患者受阻滞剂伴糖尿E高血压病 3 级，极高危险 四、多项选择题：（每题 2 分，共 10 分）1、以下哪些属于不稳定性心绞痛：（）A.自发性心绞痛 B.变异型心绞痛 C.梗死后心绞痛 D.稳定劳力性心绞痛 2、室性期前收缩的心电图特点为：()A.提前出现的 P 波 B.提前出现的宽大畸形的 QRS 波群 C.ST 段和 T 波的方向与 QRS 主波
11、方向相反 D.多有不完全的代偿间歇 3、体循环淤血可能出现：（）A.肝大 B.少尿 C.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰 D.纳差、腹胀、恶心 E.血便 4、判断心跳骤停的临床表现：（）A.意识丧失 B.无自主呼吸 C.瞳孔散大 D.大动脉搏动消失 E.心电图示直线 5、慢性心力衰竭应用 受体阻滞剂获益来自于：（）A.抑制交感神经系统 B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统-C.减少心室重构 D.正性肌力 E减少钠水潴留 五、简答题：（每题 5 分，共 15 分）1、洋地黄中毒的临床表现有哪些？如何处理？征心脏再同步化治疗二填空题每空分共分第一心音的产生主要是由于关闭第二心音的产生主要是由于关
12、闭常见的诱发心衰的原因有宽波群心动过速可见于一旦房颤的患者心室率变的规则应考虑以下可能性心脏骤停最主要的两个特征 题每题分共分下列哪项临床听诊可有心律不齐度房室传导阻滞阵发性室上性心动过速心房扑动心室率慢的心房颤动完全性右束支传导阻滞下列关于高血压降压治疗的原则哪一项是错误的发生高血压急症应迅速降压血压控制满意后可 次分可见单个逸搏心律长间期大于秒长间期与基本的窦性间期无倍数关系间期进行性缩短直至出现一次长间期关于高血压病药物治疗的选择下列哪项不正确无并发症高血压患者利尿剂轻中度高血压伴周围血管病患者受阻滞剂伴糖尿 2 冠心病的二级预防可用 ABCDE 概括为五方面，请用中文及英文写出这五方面
13、内容。3、何谓冠心病的一级预防和二级预防？六、病例分析（15 分）患者男性，52 岁，主因“突发胸痛 2 小时”急诊入院。2 小时前患者于情绪激动后突发剧烈胸痛，位于胸骨中段后，手掌范围大小，伴憋气、出汗，含服“速效救心丸”10 粒无缓解，经 120 急救车至急诊。心电图示：窦性心律，V1-V5 导联 ST 段弓背向上抬高约0.2-0.6mv。既往史：高血压病史 3 年，最高 180/100mmHg，吸烟史 20 余年，约 20 支/天。入院查体：BP140/100mmHg,P108 次/分，R 22 次/分，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿啰音，心率 108 次/分，无杂音，腹平、
14、软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。1、该患者的最可能的诊断？2、主要诊断的鉴别诊断？3、需进一步完善什么检查？简述治疗原则。征心脏再同步化治疗二填空题每空分共分第一心音的产生主要是由于关闭第二心音的产生主要是由于关闭常见的诱发心衰的原因有宽波群心动过速可见于一旦房颤的患者心室率变的规则应考虑以下可能性心脏骤停最主要的两个特征 题每题分共分下列哪项临床听诊可有心律不齐度房室传导阻滞阵发性室上性心动过速心房扑动心室率慢的心房颤动完全性右束支传导阻滞下列关于高血压降压治疗的原则哪一项是错误的发生高血压急症应迅速降压血压控制满意后可 次分可见单个逸搏心律长间期大于秒长间期与基本的窦性间期无倍数关系间期进行性缩短直至出现一次长间期关于高血压病药物治疗的选择下列哪项不正确无并发症高血压患者利尿剂轻中度高血压伴周围血管病患者受阻滞剂伴糖尿