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1、精心整理 精心整理 内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别：姓名：得分：(一)单选题 1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是?A.乳酸脱氢酶同工酶 1（LDU1）?B.乳酸脱氢酶同工酶 2（LDH2）?C.乳酸脱氢酶同工酶 3（LDH3）?D.谷草转氨酶（AST）?E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）2.急性下壁梗死最易合并 A.左前分支传导阻滞 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室性早搏 E.室性心动过速 3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症 A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脱垂?4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A.房室传导阻滞 B.心房颤
2、动 C.左前分传导阻滞 D.病窦综合征 E.室性早搏及室性心动过速 5.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 A.吗啡 B.硝苯地平 C.硝酸甘油 D.消心痛（异山梨酯）E.罂粟碱 6.心肌梗死后 24 小时内应避免使用 A.吗啡 B.度冷丁（哌替啶）?C.洋地黄 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.速尿 7.急性心肌梗死合并休克时禁用 精心整理 精心整理?A.糖皮质激素 B.洋地黄 C.去甲肾上腺素 D.多巴胺 E.异丙基肾上腺素 8.判断急性心肌梗死面积最有价值的是 A.血清磷酸肌酶增高程度 B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度 C.肌酸激酶同工酶 CK-MB 增高程度 D.乳酸脱氢
3、酶（LDH）增高的程度 E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度?9.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是 A.是否有频发室性早搏 B 疼痛的部位 C.是否伴有血沉增快 D.是否伴有 ST 段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高 10.急性心肌梗死最早的心电图改变是 A.异常宽深的 Q 波 B.ST 段明显抬高 C.T 波倒置 D.T 波高耸 E.ST 段压低 11、心脏行猝死最主要的原因 A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎 12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是 A左旋支 B左前降支 C右冠状动脉后降支 D右冠状动脉 E左冠状动脉主干 13、冠心病心绞痛
4、发作的典型部位是 A胸骨体下段之后 B心前区 C心尖部 D剑突下 E胸骨体中、上段之后 14、不符合冠心病心绞痛的特点是 A在体力活动或情绪激动当时发作 B部位在胸骨体中上段的后面 C呈压榨样疼痛 D有压迫感及紧缩感 E常放射至右肩、右臂内侧 15、男，42 岁。劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 110 次/分。胸部 X 线示心胸比值 65，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验E心脏的是乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶谷草转氨酶肌酸磷酸激酶同工酶急性下壁梗死最易合并左前分支传导
5、阻滞心房颤动房室传导阻滞室性早搏室性心动过速下列哪一项不是心肌梗死的并发症胸膜炎梗死后综合综合征室性早搏及室性心动过速缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡硝苯地平硝酸甘油消心痛异山梨酯罂粟碱心肌梗死后小时内应避免使用吗啡度冷丁替啶洋地黄血管紧张素转换酶抑制剂速尿急性心肌梗死合并休克时禁用清磷酸肌酶增高程度血清天门冬氨酸氨基转移酶增高程度肌酸激酶同工酶增高程度乳酸脱氢酶增高的程度乳酸脱氢酶同工酶增高的程度急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是是否有频发室性早搏疼痛的部位是否伴有血沉增快是否伴有精心整理 精心整理 核素检查 16、男，48 岁。发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞
6、痛。最常用的检查方法是 A 心脏 X 线摄片 B 心电图运动负荷试验 C 放射性核素检查 D 动态心电图E 超声心动图 17、男性，55 岁。肥胖，血压达 21.3 12kPa(160 90mmHg)已十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5 分钟左右，急送医院检查心电图发现，、aVF、V5、V6 导联 ST 段水平型压低 0.1mV，T 波倒置，应首先考虑诊断 A隐匿型冠心病B高血压危象 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病E心力衰竭型冠心病 18、变异性心绞痛患者首选药物是 A胺碘酮 BACEIC 利多卡因 D硝苯地平 E普萘洛尔 19、男性,54 岁。
7、1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作的心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为 A 稳定性心绞痛 B 不稳定性心绞痛 C 心内膜下心肌梗死D 中间综合征E 变异型心绞痛 20、男，40 岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近 3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60 次分，该患者的最佳治疗方案是 A硝酸甘油静脉点滴肝素静脉点滴 B消心痛倍他乐克阿司匹林口服 的是乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶谷草转氨
8、酶肌酸磷酸激酶同工酶急性下壁梗死最易合并左前分支传导阻滞心房颤动房室传导阻滞室性早搏室性心动过速下列哪一项不是心肌梗死的并发症胸膜炎梗死后综合综合征室性早搏及室性心动过速缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡硝苯地平硝酸甘油消心痛异山梨酯罂粟碱心肌梗死后小时内应避免使用吗啡度冷丁替啶洋地黄血管紧张素转换酶抑制剂速尿急性心肌梗死合并休克时禁用清磷酸肌酶增高程度血清天门冬氨酸氨基转移酶增高程度肌酸激酶同工酶增高程度乳酸脱氢酶增高的程度乳酸脱氢酶同工酶增高的程度急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是是否有频发室性早搏疼痛的部位是否伴有血沉增快是否伴有精心整理 精心整理 C消心痛硝苯地平口服 D尿激酶溶栓
9、治疗 E主动脉内球囊反搏泵 21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后 A1-3hB4-6hC7-9hD10-12hE13-24h 22、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 ALDHBa-HBDHCSGOTD TnIECPK 23、急性下壁心肌梗死时血清 CK-MB 浓度的典型变化为发病后 A612 小时达高峰 B1315 小时达高峰 C1624 小时达高峰 D2535 小时达高峰 E3648 小时达高峰 24、男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 ALDHBGOTC CPKD 肌钙蛋白 TECPK 同工酶 25、此时患者的心
10、功能分级为 AKillip分级 IV级 BKillip分级 III级 C纽约心脏病协会(NYHA)分级 IV级 D纽约心脏病协会(NYHA)分级 III级 E全心衰竭 26、急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案是 A哌替啶+静滴硝酸甘油B溶栓治疗+静滴硝酸甘油 C射频消融治疗+静滴硝酸甘油 D静滴硝酸甘油 E糖皮质激素+静滴硝酸甘油 27、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是 的是乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶谷草转氨酶肌酸磷酸激酶同工酶急性下壁梗死最易合并左前分支传导阻滞心房颤动房室传导阻滞室性早搏室性心动过速下列哪一项不是心肌梗死的并发症胸膜炎梗死
11、后综合综合征室性早搏及室性心动过速缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡硝苯地平硝酸甘油消心痛异山梨酯罂粟碱心肌梗死后小时内应避免使用吗啡度冷丁替啶洋地黄血管紧张素转换酶抑制剂速尿急性心肌梗死合并休克时禁用清磷酸肌酶增高程度血清天门冬氨酸氨基转移酶增高程度肌酸激酶同工酶增高程度乳酸脱氢酶增高的程度乳酸脱氢酶同工酶增高的程度急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是是否有频发室性早搏疼痛的部位是否伴有血沉增快是否伴有精心整理 精心整理 A慢心律 B普罗帕酮(心律平)C奎尼丁 D.受体阻滞剂E钙拮抗剂 28、男，40 岁，因心前区剧痛 12 小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心
12、动过速。首选的抗心律失常药物是 A乙胺碘肤酮 B利多卡因 C溴苄胺 D倍他乐克 E慢心律 29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 9070mmHg(129.3kPa)，尿比重 1.016，中心静脉压 13cmH2O。治疗时应首选 A肾上腺素 B低分子右旋糖酐 C西地兰 D硝普钠 E心痛定 30、男性，72 岁，因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为 ANYHA 分级 III级BNYI-IA分级 IV级 CNYHA 分级级DKillip分级 II级EKillip分级 III级（二）填空题 1 诊断冠心病的金标准是。2 冠心
13、病分为、和?五型。3 诊断心绞痛最常见的检查方法是?。4、急性心肌梗死心电图的特征性改变是、和。5、心肌梗死的并发症有、和。6、诊断急性心肌梗死三个诊断标准：典型的临床表现、。7、心肌梗死疼痛性质是性疼痛。8、怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行检查。9、急性心肌梗死出现室性期前收缩或室速，首选药物抗心律失常。的是乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶谷草转氨酶肌酸磷酸激酶同工酶急性下壁梗死最易合并左前分支传导阻滞心房颤动房室传导阻滞室性早搏室性心动过速下列哪一项不是心肌梗死的并发症胸膜炎梗死后综合综合征室性早搏及室性心动过速缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡硝苯地平硝酸甘油消心痛异
14、山梨酯罂粟碱心肌梗死后小时内应避免使用吗啡度冷丁替啶洋地黄血管紧张素转换酶抑制剂速尿急性心肌梗死合并休克时禁用清磷酸肌酶增高程度血清天门冬氨酸氨基转移酶增高程度肌酸激酶同工酶增高程度乳酸脱氢酶增高的程度乳酸脱氢酶同工酶增高的程度急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是是否有频发室性早搏疼痛的部位是否伴有血沉增快是否伴有精心整理 精心整理 10、心室颤动时首次使用单相波直流电除颤的能量应为 J（三）简答题?Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭，Killip分哪几级？内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）答案（一）单选题 1E?2C?3A?4E?5A?6C7E?8C?9E?10D?
15、11D12B13E14E15B16B17C18D19B20B 21B22D23C24A25C26B27D28B29B30D（二）填空题 1、冠脉造影 2、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死 3、心电图检查 4、ST 段弓背样抬高、宽而深得 Q 波和 T 波倒置 5、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合症 6、特征性心电图、心肌酶学改变 7、压榨 8、18 导联 9、利多卡因 10、360?（三）简答题 答：级：尚无明显的心力衰竭；（肺部无 啰音和第三心音）；级：有左心衰竭，肺部 啰音50%级：急性肺水肿；肺部啰音50%肺野；的是乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱
16、氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶谷草转氨酶肌酸磷酸激酶同工酶急性下壁梗死最易合并左前分支传导阻滞心房颤动房室传导阻滞室性早搏室性心动过速下列哪一项不是心肌梗死的并发症胸膜炎梗死后综合综合征室性早搏及室性心动过速缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡硝苯地平硝酸甘油消心痛异山梨酯罂粟碱心肌梗死后小时内应避免使用吗啡度冷丁替啶洋地黄血管紧张素转换酶抑制剂速尿急性心肌梗死合并休克时禁用清磷酸肌酶增高程度血清天门冬氨酸氨基转移酶增高程度肌酸激酶同工酶增高程度乳酸脱氢酶增高的程度乳酸脱氢酶同工酶增高的程度急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是是否有频发室性早搏疼痛的部位是否伴有血沉增快是否伴有精心整理 精心整理
17、级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。的是乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶谷草转氨酶肌酸磷酸激酶同工酶急性下壁梗死最易合并左前分支传导阻滞心房颤动房室传导阻滞室性早搏室性心动过速下列哪一项不是心肌梗死的并发症胸膜炎梗死后综合综合征室性早搏及室性心动过速缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡硝苯地平硝酸甘油消心痛异山梨酯罂粟碱心肌梗死后小时内应避免使用吗啡度冷丁替啶洋地黄血管紧张素转换酶抑制剂速尿急性心肌梗死合并休克时禁用清磷酸肌酶增高程度血清天门冬氨酸氨基转移酶增高程度肌酸激酶同工酶增高程度乳酸脱氢酶增高的程度乳酸脱氢酶同工酶增高的程度急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是是否有频发室性早搏疼痛的部位是否伴有血沉增快是否伴有