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1、 2023医疗机构自查报告（15篇） 为进一步加强我乡医疗卫生气构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的根本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗效劳的利用率，改善群众安康状况等具有重要意义。我乡仔细组织人员对卫生院及全乡3个村卫生室进展自查；现把自查汇报如下： 一、医务人员执业资格监管及执业许可 我乡的医务人员严格根据有关法律、法规、规章、标准行业要求。卫生院的医务人员门诊医生必需取得执业医师或助理医师，护理的有护理资格，未取得资格证不得从事医疗业务工作岗位上的诊疗工作。乡村医生取得乡村医师或村医资格，才能开展医疗业务。严格按执业医师法、乡村医生从业治理
2、条例、护士条例执行。严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。严格根据医疗机构治理条例等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗业务，严格执业范围；自查中未发觉违法、违规行为。 二、建立健全规章制度和标准医疗效劳行为 我乡根据医疗机构治理条例、乡村医生从业治理条例、乡镇卫生院治理方法、医院感染治理方法等法律、法规、规章、标准和技术标准要求，建立健全并检查落实各项治理规章制度；加强医疗质量治理与掌握，标准医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格落实医院感染预防与掌握措施，加强一次性医疗器械、耗材的治理；依照医疗废弃无治理条例等进展医疗废物处理和污水、污物无害化处理。经严格自查，我乡无违
3、反操作的人员和大事。 三、存在的问题 1.今后要进一步加大基层医务人员的培训，开展医疗质量和安全、医德医风的教育，组织法律、法规、合理用药、医院感染、诊疗技能和医患沟通等方面的相关培训。 2.开展群众就医学问的宣传教育，引导群众正确熟悉医疗风险，提高群众医疗安全意识。 3.经过严格的自查我乡的状况大体就这些，缺乏的盼望今后上级领导多赐予指导改良。 4.逐步提高，为深化医疗卫生改革提高医疗效劳质量而努力奋斗。 医疗机构自查报告 篇2 为进一步加强我县放射诊疗依法执业工作，依据市卫生局关于开展放射诊疗依法执业自查工作的要求，我所于20xx年5月13日20xx年5月17日对全县开展放射诊疗活动的单位
4、依法执业状况进展了自查。现将检查状况总结如下： 一、根本状况 我县辖区内从事放射诊疗机构共有12家(中医院、襄矿医院2家，乡镇卫生院7家，妇幼院，疾控中心，康宝单采血浆站)，共有放射诊疗设备25台，放射工作人员16人。从今次放射诊疗依法执业状况看：开展放射诊疗活动的12家单位，均有有效的放射诊疗许可证，放射工作人员均参与了上级卫生部门举办的放射诊疗防护相关培训，培训率为100%;职业安康监护率为88%;个人剂量监测率为100%;20xx年度全县承受X射线诊断总数为16623人次。 二、存在的主要问题 1、各放射诊疗单位虽为放射工作人员配备了相应的防护用品，但对患者防护用品配备比拟缺少。 2、局
5、部放射诊疗机构未对放射诊疗设备进展状态检测。 三、今后工作准备 1、切实加强对全县各放射诊疗单位的工作质量和安全防护工作的监管，催促其为放射工作人员和患者配备必要的防护用品，积极组织放射工作人员参与上级卫生行政部门举办的有关放射卫生防护培训。 2、将各放射诊疗机构放射诊疗设备状态检测与放射诊疗许可证的校验相结合，对放射诊疗设备做到每年至少进展一次状态检测，对检测不合格的单位放射诊疗许可证年度检验不予受理。 3、将各放射诊疗单位放射工作人员职业安康监护和个人剂量监测工作与年度考核相结合，积极催促其开展放射工作人员职业安康监护和个人剂量监测工作。 医疗机构自查报告 篇3 为进一步加强我乡医疗卫生气
6、构监管，坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的根本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗效劳的利用率，改善群众安康状况等具有重要意义。我乡仔细组织人员对全乡医疗机构进展自查自评。现把自查自评状况如下： 一人员执业格监管状况 我辖区乡村两级医务人员共计24人，其中，卫生院15人，4个村卫生所计9人，卫生院现有执业医师1人，执业助理医师3人，执业护师1人，b超、心电医师1人，村卫生所，有执业助理医师2人，乡村医生7人。上述人员均在我辖区进展了执业注册并在市卫生局备案。执业人员根据执业医师法、乡村医生从业治理条例、护士条例等法律法规开展执业活动，从而，杜绝了无职业资格人员
7、从事相关诊疗护理工作。 二各项规章制度落实状况 根据医疗机构治理条例、乡村医生从业治理条例、乡镇卫生院治理方法、医院感染治理方法等法律、法规、规章、标准和技术标准要求，建立健全并检查落实各项治理规章制度；加强医疗质量治理与掌握，标准医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格落实医院感染、预防与掌握措施，加强一次性医疗器械和浸入性诊疗器械的治理；依照医疗废弃物理条例等进展医疗废物处理和污水、污物无害化处理。并严格自查。 三.标准医疗效劳行为 1、加强医疗、护理文献资料的治理和保存，以备查阅。 2、合理使用根本药物 （1）我辖区乡村两级医疗机构均已全部使用国家规定根本药物。
8、（2）严格根据抗菌药物临床应用方法治理规定，由医院的抗菌药物治理领导小组对辖区各医疗机构的抗菌药物和处方实行动态治理，对不合理用药准时干预。 （3）各种收费 我们严格根据国家物价政策关于医疗效劳收费治理规定对各项收费实行全部公开制度。明码标价。便民监视。 （4）重点传染病防控 根据传染病防治法传染病治理条例相关法律法规，积极开展工作，统一部署，责任到人，坚持首诊负责制，凡发觉传染病病人或疑似病例，积极转诊，上报疫情，并积极协作上级防控部门开展相关流调工作。无推诿、截留传染病人状况。存在的问题 1、今后要进一步加大基层医务人员的培训，开展医疗质量、医疗安全和医德医风教育，仔细学习各项法律法规，开
9、展业务技能和医患沟通等方面的培训。 2、开展就医学问的宣传教育，引导群众正确熟悉医疗风险，提高群众医疗安全意识和鉴别假医、假药宣传的力量。 3、落实责任追究制度。 对在工作中不按操作程序执业，发生医疗事故或医疗纠纷的，根据相关法律法规，严厉处理，绝不姑息。 医疗机构自查报告 篇4 省局湖北省中药饮片专项检查工作方案文下发后，为进一步标准我市中药饮片生产、经营行为，确保中药饮片的生产经营严格根据关于加强中药饮片监视治理的通知(国食药监安20xx25号)运作，仔细执行省局20xx年药品安全专项整治工作要求及药品生产经营工作规划，结合中药饮片生产日常监管实际，我局对中药饮片的生产、经营行为进展了清理
10、检查，现将中药饮片生产专项检查工作状况汇报如下： 一、根本状况 我市现有中药饮片生产企业2家，即湖北盛德堂药业有限公司、湖北益生药业有限公司。另有汉川市轻粉厂(生产范围：汞制剂轻粉、红粉)、湖北俊辉药业有限公司(生产范围：左旋冰片)、湖北诺克特药业有限公司(生产范围：中药提取)。 湖北益生药业有限公司、汉川市轻粉厂因异地搬迁，现正在GMP认证预备过程中，该企业报告今年年底前提交GMP认证申请。湖北诺克特药业有限公司、湖北盛德堂药业有限公司、湖北俊辉药业有限公司己通过GMP认证。 二、工作状况 1、加强领导、制定检查方案 为确保中药饮片专项检查工作工作取得实效，我局结合孝感实际，制定了孝感市中药
11、饮片专项检查工作方案，发至各县(市.区)局及各相关企业，安全监管科、市场监视科、分别负责中药饮片生产环节、流通环节专项检查工作，进一步提高熟悉，统一思想，并明确了各职能部门及相关责任人的职责。 2、制定措施、加强监视检查针对性 通过此次专项检查，进一步落实“地方政府负总责、管部门各负其责、企业是第一责任人”的药品安全责任体系;严格实施药品生产、经营质量治理标准，严格质量掌握，实现质量溯源;进一步推动医疗机构标准化药房建立，切实提高中药饮片使用治理水平;严峻打击违法生产、销售和使用中药饮片行为，确保中药饮片质量安全。 三、检查状况 湖北盛德堂药业有限公司持有药品生产许可证和药品GMP证书;湖北益
12、生药业有限公司持有药品生产许可证GMP待认证。 湖北盛德堂药业有限公司以中药材为起始原料，20xx年生产中药饮片102个品规，生产用中药材根本符合药用标准，并相对固定药材产地(大悟县地产中药材);能严格执行国家药品标准和地方中药饮片炮制标准、工艺规程;根本做到在符合药品GMP条件下组织生产;生产的中药饮片经检验合格后出厂，并随货附纸质的检验报告书;无在外购中药饮片半成品或成品进展分包装或改换包装标签等行为;托付检验工程已按要求进展备案。 四、问题状况检查过程中也发觉一些问题 1、少数企业及员工对在符合药品GMP条件下组织生产治理的意识不强; 2、中药饮片生产GMP治理制度执行不够严格;3、少数
13、企业对中药材质量把关不严;对地方中药饮片炮制标准、工艺规程不够熟识。就检查中发觉的上述问题，我局将进一步加强宣传和监视力度并责令相关企业限期整改，确保中药饮片专项检查工作落到实处,并取得明显效果。 医疗机构自查报告 篇5 为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我效劳站对比医疗机构治理条例实施细则进展了严格的自查自纠工作。现将有关自查状况汇报如下： 一、领导重视，严密组织 我效劳站召开了会议，对自查工作进展严密部署。会上，成立了由任组长自查领导小组，严格对比医疗机构治理条例实施细则进展了仔细细致的自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查根本状况 （一）机构自查状况：单位全称为“科苑街道丰苑社区卫生
14、效劳站”，性质为民办非企业，位于；法人代表：；主要负责人：区卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号20xx年12月23日。我效劳站对医疗机构执业许可证实行了严格治理，从未进展过涂改、买卖、转让、租借。现有床位6张，诊疗科目有预防保健、全科医疗；业务用房面积320平方米。 （二）人员自查状况：我效劳站现有主治医师1名，执业医师1名，助理医师2明、护士3名。我效劳站从未多范围注册开展执业活动；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监视栏对外公开。 （三）提高效劳质量：根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质
15、量治理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实状况，确保医疗安全和效劳质量，不断提高效劳水平。 （四）院内穿插感染治理状况：成立有效劳站内穿插感染治理领导小组，由等组成。常常对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清楚、完整、标准。 （五）固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进展了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗
16、废物运输转送为专人负责并有签字记录。 （六）一次性使用医疗用品处理状况：全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集。 （七）疫情治理报告状况：我效劳站建立了严格的疫情治理及上报制度，规定了专人负责疫情治理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报状况发生。 （八）药品治理自查状况：经查我效劳站从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。严格执行抗菌药物制度规定。 三、存在缺乏 一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不到准时维护或更新，肯定程度上影响了相关业务的深入开展，进展的后劲缺乏；二是受编制所限，人员紧急，工作量大，到省级医疗机构进
17、修的时机不多，学问更新的周期长，肯定程度上影响了效劳水平向更高层次提高等。 四、今后努力方向 我效劳站肯定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，仔细贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构治理条例，强化治理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。 医疗机构自查报告 篇6 为贯彻落实县食品药品监视治理局对我院药品、医疗器械质量检查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，标准药品使用和治理。医院成立了以分管院长为组长的自查小组，根据药品治理法药品使用质量治理标准标准药房的标准逐一自查，逐一对比，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下： 一、机构、人员与制
18、度： 我院具有医疗机构执业许可证等合法资质。设立了药品质量治理机构，由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、选购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时，已制定的各项质量治理制度，建立了连续教育培训规划，提高人员素养，对从事药品工作的.直接接触药品的人员每年都进展安康体检，并建立安康档案，确保药品使用过程中安全有效。 二、选购与验收： 严格根据卫生局制定的药品集中选购制度进展药品选购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品;药品入库验收严格根据标准操作规程进展，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进展逐批验收。 三、落实标准药房治理制度： 严格根据标准药房的
19、标准，对全院的药房、药库及门诊部药房进展治理。 四、药品储存与养护： 仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标治理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格根据药品储存、养护制度对药品专库、分类存放，依据药品储存条件和要求储存于相应的库区，将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间分开存放，易串味的药品及危急品与其它药品分开。药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。 五、药品的调配： 药剂人员调配药品时，必需凭注册的执业医师开具的处方进展，非经医师开具处方不得
20、调配药品，药品调配工作严格根据四查十对的要求进展调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。 六、不良反响监测： 建立药品不良反响监测治理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反响报告和监测工作，建立和保存药品不良反响监测档案，主动收集药品不良反响，通过国家药品不良反响监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、精确。 七、特别药品： 特别治理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专治理。购入特别药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特别治理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监视下销毁，销毁记录应符合要
21、。 八、检查中发觉的问题： 通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量治理工作进展自查，从人员机构、治理制度、硬件设施、治理记录等方面进展全面细致的自查，根本上能到达药品使用质量治理规要求，但也发觉了些缺乏之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够标准，分区不够明显，书写记录不够具体等缺乏之处。责令各站、组、科室人员务必按制度仔细整改，并落实到人。 在实际工作与实施中，可能存在一些简单被无视的、微小方面的问题，望上级领导对我院的工作提出珍贵意见。在以后的工作中，肯定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。 医疗机构自查报告 篇7 为了
22、提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院对比医疗机构治理条例实施细则进展了严格的自查工作。现将有关自查状况汇报如下： 一、领导重视，严密组织 我院召开了会议，对自查工作进展严密部署。会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室根据各自的职责分工，严格对比医疗机构治理条例实施细则进展了仔细细致的自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查根本状况 (一)机构自查状况：单位全称为“昆明汤池医院”，性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：。具有卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号：，有效期限至xx年xx月xx日。我院对医疗机
23、构执业许可证实行了严格治理，从未进展过涂改、买卖、转让、租借。现有床位张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积xx平方米。 (二)人员自查状况：我院现有主治医师xx名，住院医师xx名，主管药剂师xx名，检验师xx名，主管护师xx名，护师xx名，技师(放射)xx名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过医学证明书;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监视栏对外公开。 (三)提高效劳质量：根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量治理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规
24、章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实状况，确保医疗安全和效劳质量，不断提高效劳水平。 (四)院内穿插感染治理状况：成立有院内穿插感染治理领导小组，由xx等组成，领导小组人员均取得上岗证。常常对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清楚、完整、标准。 (五)固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进展了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并
25、有签字记录。 (六)一次性使用医疗用品处理状况：全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进展无害化消毒、焚化处理，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。全部操作人员均进展过培训，并具有专用防护设施设备。 (七)疫情治理报告状况：我院建立了严格的疫情治理及上报制度，规定了专人负责疫情治理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报状况发生。 (八)药品治理自查状况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。 三、存在缺乏 一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不到准时维护或更新，肯定程度上影响了相关业务的深入开展，进
26、展的后劲缺乏; 二是受编制所限，人员紧急，工作量大，到省级医疗机构进修的时机不多，学问更新的周期长，肯定程度上影响了效劳水平向更高层次提高等。 四、今后努力方向 我院肯定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，仔细贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构治理条例，强化治理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平 医疗机构自查报告 篇8 一、指导思想 依据xx县新农合办公室通知精神，结合本镇的实际，为的确保障人民群众的切身利益，依据镇村一体化治理方法、xx县新型农村合作医疗实施方案及相关法律法规，为确保新农合资金安全运行特制定本方案。 二、工作原则 1、自查
27、自纠与重点督查相结合自查自纠由xx镇分管领导及合管办人员组织实施，对全镇的全部卫生室进展全面的督查。 2、查摆问题与学习教肓相结合通过对群众走访和调查督导，查摆梳理出存在的主要问题，讨论分析缘由，开展政策学习、思想教肓，增加镇村医生执行新农合政策的自觉性。 3、整改标准与建章立制相结合针对存在的问题，马上进展整改，确保按政策规定标准操作、标准运行。在此根底上，制定完善各项规章制度，明确要求，按章办事，使新农合工作走向制度化、标准化。 三、实现目标 通过自查自纠和整改，使我镇的新农合工作走向正规化，真正做到在严格执行政策规定的状况下，把经济效益和社会效益相统一，把追求社会效益放在首位，把人民群众
28、利益放在首位，切实转变效劳态度，提高效劳质量，降低医药费用，让群众满足，让党和政府放心。 四、方法与步骤 1、自查自纠阶段。对全镇16个村卫生室进展全面的自查。 2、全面整改阶段。结合全镇查出的自身存在的问题和缺乏进展整改，并限期订正。 3、总结阶段。将全镇的自查自纠的整改结果以书面材料向县合管办汇报。 五、整改重点 1、是否严格执行处方书写与治理规定，能否确保处方的真实性、唯一性，检查药品费用是否合理。 2、是否严格执行根本用药名目和诊疗工程。 3、走访群众，调查是否有乱收费的现象，在就诊中是否清晰减免比例。 4、检查镇村医生的原始报销单据与群众的证内书写是否全都。 5、检查镇村医生的库存药
29、品是否执行药品统一配送规定。 六、详细要求 1、要高度重视。新农合工作是一项重大的民生工程，涉及到我镇一万多人民群众的切身利益，镇党委政府高度重视、社会各界普遍关注，在自查自纠和整改中要严格仔细，确保能够查出问题、解决问题。 2、要细心组织。此次整改标准，是我镇合管办自我要求、自我加强，解决我镇新农合工作在实施过程中存在问题的重在举措。要立足自身、查找问题、解决问题，力争使问题发觉在萌芽状态，解决在萌芽状态。 3、要严明纪。自查自纠和整改工作一项严厉的工作，我们要明确责任、分工负责、仔细组织开展，凡包庇掩盖、不仔细整改，以后暴露问题的，将追究当事人的相关责任。 医疗机构自查报告 篇9 为了贯彻
30、实施好卫计委公布的关于医疗精准扶贫帮困工作的实施意见，我院对医疗精准扶贫帮困工作进展了一次自查自纠，详细状况如下： 一、领导的重视 防卫计委有相关发文发到卫生院后，我院院长立马召开领导会议，对于如何开展医疗精准扶贫帮困工作进展了讨论，并成立了领导小组。之后领导小组成员对各科室医务人员开展相关会议，让全体医务人员对医疗精准扶贫帮困工作做了肯定的了解，便利了卫生院日后对医疗精准扶贫帮困工作的开展。 二、制度的建立 我院依据卫计委医政科发文，结合我院的现实状况制定了卫生院的低收入农户首选药品名目、低收入农户首选检验检查工程名目、低收入农户“三合理”优待措施、低收入农户医疗救助工作实施细则和珍贵药品审
31、批制度等。这些制度规定了医疗精准扶贫帮困工作的对象，明确了这些用户可以享受的相关优待，并在收费处、药房进展了公示，让低收入农户对自己能够享受的优待有了根本了解。 三、措施的落实 我院在门诊收费处设立了“低收入农户医疗救助效劳窗口”，张贴了明显的标识，在收费处、药房进展了公示，公开低收入农户相关优待、减免工程、政策等。我院在门诊收费处安装了低收入农户身份信息自动识别软件系统，低收入农户就诊时刷本人有效身份证就能确认身份，系统自动减免相关费用，免去手工操作带来的诸多繁琐程序和报销审批手续，既便利了低收入农户，又提高了救助工作效率。我院对相关低收入农户进展了家庭签约效劳，依托我院安康效劳团队为效劳范
32、围内的低收入农户建立安康档案，并确保安康档案的准时更新和动态治理。我院仔细做好医疗救助状况登记工作，并指定专人负责收集、整理相关台账资料，按月准时上报医疗精准扶贫帮困(低收入农户医疗救助)实施状况统计汇总表。 四、存在的问题 在医疗精准扶贫帮困工作开展期间，我院和辖区内新纪元村卫生室没有做好相关对接，没有准时收集到新纪元村卫生室的低收入农户的相关信息，没有统计到其每月的救助信息。我院根本公共卫生相关部门没有对签了家庭签约效劳的低收入农户家庭进展上门随访，建立了安康档案但是没有详细统计，不能确定签了家庭签约效劳的低收入农户的详细总数。 五、整改 针对以上存在的问题，我院会准时进展整改。首先我院会
33、和辖区内村卫生室做好对接，按时收集相关信息，确保上报数据的精确性。再者会和根本公共卫生相关部门做好对接，要求其对家庭签约效劳的低收入农户仔细建档，准时随访，真正为低收入农户带去帮忙。最终我院会更加重视医疗精准扶贫帮困工作，努力做好医疗精准扶贫帮困工作。 医疗机构自查报告 篇10 一、领导重视，严密组织 我院召开了会议，对自查工作进展严密部署。会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室根据各自的职责分工，严格对比医疗机构治理条例实施细则进展了仔细细致的自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查根本状况 （一）机构自查状况：单位全称为“昆明汤池医院”，性质为民营企
34、业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇；法人代表：高凯宏；主要负责人：xx。具有xx卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院对医疗机构执业许可证实行了严格治理，从未进展过涂改、买卖、转让、租借。现有床位xx张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；业务用房面积xx平方米。 （二）人员自查状况：我院现有主治医师xx名，住院医师xx名，主 管药剂师xx名，检验师xx名，主管护师xx名，护师xx名，技师（放射）xx名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过医学证明书；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师
35、从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监视栏对外公开。 （三）提高效劳质量：根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量治理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实状况，确保医疗安全和效劳质量，不断提高效劳水平。 （四）院内穿插感染治理状况：成立有院内穿插感染治理领导小组，由孙承启、于爱英、王可福、崔建春等组成，领导小组人员均取得上岗证。常常对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，
36、配制的消毒液标签标识清楚、完整、标准。 （五）固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进展了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”xx，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。 （六）一次性使用医疗用品处理状况：全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进展无害化消毒、焚化处理，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。全部操作人员均进展过培训，并具有专用防护设施设备。 （七）疫情治理报告状况：我院建立了严格的疫情治理及上报制度，规定了专人负责疫情治理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一
37、次自查处理，无漏报或迟报状况发生。 （八）药品治理自查状况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。 三、存在缺乏 一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不到准时维护或更新，肯定程度上影响了相关业务的深入开展，进展的后劲缺乏；二是受编制所限，人员紧急，工作量大，到省级医疗机构进修的时机不多，学问更新的周期长，肯定程度上影响了效劳水平向更高层次提高等。 四、今后努力方向 我院肯定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，仔细贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构治理条例，强化治理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。 医疗机构自查报告 篇11 为进一步
38、标准我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实执业医师法、母婴保健法、医疗机构治理条例、医疗卫生气构医疗废物治理方法等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的安康权益和就医安全，在20xx年我县以着力长效监管机制建立为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报安康”行动、公立医疗机构专项监视检查、医疗机构不良执业行为记分治理等有效措施，进一步提高了我县医疗卫生气构依法执业水平，并取得了肯定的成效。现将我县工作开展状况汇报如下： 一、我县现状 我县目前共有各类医疗卫生气构34家，其中县属医疗卫生气构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生气构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体
39、诊所1家，学校、企业医务室5家。从事医疗卫生效劳工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。辖区内有医疗废物集中处单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处，其余乡镇医疗机构废物自行燃烧处。7家乡镇卫生院中医疗废物治理到达标准级指标的共6家，标准率为85.71%。 二、主要工作开展状况 （一）提高熟悉，落实监管职责 我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导严密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为标准医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳
40、定，促进我县社会经济又好又快进展的高度来熟悉，依据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监视科和卫生监视所严密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。 （二）强化监管，标准执业行为 在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生效劳中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证治理、人员依法执业状况、医疗广揭发布状况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步标准医疗机构执业行为。一是严把医疗机构执业许可校验关。在医疗机构执业许可年审校验时，将医疗机构开设诊疗科目是否与核准科目相符，名称与核准名称是否全都，医护人员是否持证执业等作为审核关键要素，发觉有违规违法
41、现象的一律不予校验。二是加强对医护人员法律法规学问培训，提高依法执业意识。一方面对医疗机构负责人进展培训，强化责任意识，另一方面医疗机构内部对医护人员进展培训，提升医疗机构整体法制意识。三是加大日常监管力度，对非法、违法行医行为进展准时查处。特殊是对聘用非卫技人员、跨专业执业、开设未核准诊疗科目等状况进展严厉处理。四是进一步稳固和提高我县中小型医疗机构执业分级监管工作，建立长效治理机制。目前除县属4家医疗机构外，应开展依法执业分级监管的中小型医疗机构共31家。已开展31家，量化分级实施率100%，其中2家为标准级，29家为合格级。 （三）注意实效，推动医废处标准化建立 我局积极从我县实际动身，
42、注意实效，实行监视执法与加强整改相结合的原则，逐步标准我县医疗机构医疗废物的处行为。一是重点加强了对乡镇卫生院医疗废物处的标准化建立，严格根据医疗废物治理条例、医疗卫生气构医疗废物治理方法的要求，监视乡镇卫生院落实对医疗废物的治理职责，标准分类收集和运送程序，标准建立医疗废物的临时储存设施、设备。杜绝医疗废物的随便流失、泄露和集中现象。二是对县属医疗机构医疗废物收集、运送、贮存、处等重点环节开展监视检查。三是对医疗废物集中处单位加强指导和监管。对医疗废物集中处单位的处力量进展评估，全面把握处设施建立和运行状况。 （四）加强自查自改，落实整改要求 我局领导班子高度重视医疗机构依法执业标准状况，在
43、市卫生局上半年督查后，准时召集卫生局、卫生监视所和各医疗机构相关负责人，依据督查发觉的问题，共同商讨整改方案，落实各项整改责任，明确了以卫生局督查整改、卫生监视所指导整改、医疗机构落实整改的任务要求。一是严格执行各项工作制度、流程，完善台账资料。进一步建立健全了相关工作制度、流程及规章制度，且制度、流程在相应的诊室上墙明示，使医务人员工作有章可循，操作有据可依，加强了医务人员的工作责任心和卫生安全意识，切实落实“定人、定岗、定职责”的三定原则。完善医疗废物交接登记、院感防控监测登记、医疗器械消毒登记、医务人员院感防控学问培训记录等台帐资料，对格式不正确、登记不具体的登记表格进展修改，做到每项工
44、作均有记录。二是现场指导整改，准时跟踪整改良程。 依据市卫生局医疗机构依法执业督查状况的通报以及督查组现场检查整改意见，我局准时对存在问题进展逐项催促整改。县卫生监视所担当指导整改职责，依据执业医师法、医院消毒供给中心治理标准、医疗机构医疗废物处标准、发热门诊设标准等法律法规、规章的规定，到各医疗机构进展现场指导。在医疗机构现有条件下，充分利用可利用的人力、物力资源，与医疗机构切实解决存在的问题。同时加大对医疗机构的监管力度，跟踪整改良程。至目前，相关医疗机构已完善了局部设施设备，如县中医院已将注册地址与执业地址不符的医务人员进展重新注册，对医疗废物处加强治理，标准院内医疗废物运转流程，暂存处
45、警示标示进展改正，增设暂存处防蝇设施，建立医疗废物应急预案；县人民医院加强了对内镜室、口腔科的消毒治理，制定相关工作制度和工作流程，加强对医务人员院感防控学问培训，对消毒供给室进展整改，设污染区与清洁区之间的缓冲区，安装防尘防蝇设施。 （五）转变监管模式，落实不良行为记分治理 依据省、市文件要求，我县充分领悟上级文件精神，结合我县实际，积极开展医疗机构不良执业行为记分治理工作。一是加强学习，提高熟悉。局领导班子高度重视医疗机构不良执业行为记分治理工作，仔细学习文件，领悟精神实质，统一思想熟悉，制定我县医疗机构不良执业行为记分治理工作实施方案和内容。二是落实职责，明确分工。县卫生局确定县卫生监视所作为县属医疗机构的记分治理详细部门，准时将医疗机构不良执业行为和记分状况上报县卫生局医政科，由县卫生局定期向社会公布。做好信息的上下沟通、收集、报告等工作。县卫生局相关科室、县卫生监视所根据责任分工实施医疗质量治理、监视执法。三是加强监管，促进提高。县卫生局相关科室、卫生监视所将实行日常监管、专项督查、暗访、定期与不定期抽查相结合等多种形式，对医疗机构进展随机监视检查，并将记分治理将作为卫生行政部门对医疗机构进展校验的重要依据，不良执业行为记分状况作为医疗机构年度校验必需提交的材料之一。通过监管，提