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1、.优质资料.PFNA 概述 锴博士（）适用于各型股骨转子间骨折，设计更符合解剖学和生物力学，外展角设计便于操作，螺旋刀片单片设计，直接击入，抗旋转能力和抗切出能力强，成角稳定性高，通过打入填压松质骨，提高刀片的锚合力，适用于骨质疏松患者；螺旋刀片单片置入简单快捷，通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转；目录 适应症 PFNA 特点 手术要点 注意事项 以下容主要参考 AO 官方.优质资料.PFNA 适应症 各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折；PFNA 特点 主钉设计符合股骨解剖，与之最佳匹配；6 外展角便于自大转子间置入，
2、操作方便，对股骨头血运影响小；空心主钉置入方便；主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中；主钉有不同长度（标准型 240，短型 200，加长型 300 420）适应症扩展；螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出能力强，成角稳定性高，刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的芯直径（4.5 9）通过打入填压松质骨，提高刀片的锚合力，适用于骨质疏松患者；螺旋刀片单片置入简单快捷，通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转；骨折复位后获得初始稳定，可以早期活动，减少并发症；手术要点 硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻；置于骨科牵引床上，健侧肢体外展，患侧收 10 15；牵引复位，必要时器械辅助复位或者切开复位，透视确认位
3、置；手术入路：大转子顶点向近端延长 5切口，显露大转子尖端；进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中交界处；进针方向：向向前 置入导针透视确认；击入抗旋转能力和抗切出能力强成角稳定性高通过打入填压松质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松患者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转目录适应症特点手术要点注意事项以下容主要参考官方优质资 合并股骨干骨折特点主钉设计符合股骨解剖与之最佳匹配外展角便于自大转子间置入操作方便对股骨头血运影响小空心主钉置入方便主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中主钉有不同长度标准型短型加长型适应症扩展螺 质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松者螺旋刀片单片置入
4、简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转骨折复位后获得初始稳定可以早期活动减少并发症手术要点硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻置于骨科牵引床上健侧肢体.优质资料.打开股骨皮质依次扩髓腔，远端扩髓至相应直径（比所用直径粗）近端扩至；安装瞄准器 手动旋转置入主钉至适当位置 置入近端螺旋刀片：股骨颈打入导针，透视确认位置（位置在股骨颈中点偏下远端到关节面下 5 10）安装螺旋刀片；置入远端锁钉；拍片；缝合切口 牵引床及体位 击入抗旋转能力和抗切出能力强成角稳定性高通过打入填压松质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松患者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转目录适应症特点手术要点注意事项
5、以下容主要参考官方优质资 合并股骨干骨折特点主钉设计符合股骨解剖与之最佳匹配外展角便于自大转子间置入操作方便对股骨头血运影响小空心主钉置入方便主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中主钉有不同长度标准型短型加长型适应症扩展螺 质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转骨折复位后获得初始稳定可以早期活动减少并发症手术要点硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻置于骨科牵引床上健侧肢体.优质资料.牵引过度导针骨盆旋转，正确的牵引方法是收位水平牵引然后下肢旋复位 形臂放在健侧，健侧外展，患侧轻度屈曲收 击入抗旋转能力和抗切出能力强成角稳定性高通过打入填
6、压松质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松患者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转目录适应症特点手术要点注意事项以下容主要参考官方优质资 合并股骨干骨折特点主钉设计符合股骨解剖与之最佳匹配外展角便于自大转子间置入操作方便对股骨头血运影响小空心主钉置入方便主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中主钉有不同长度标准型短型加长型适应症扩展螺 质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转骨折复位后获得初始稳定可以早期活动减少并发症手术要点硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻置于骨科牵引床上健侧肢体.优质资料.辅助复位器械 入钉点在大转子
7、尖，侧位在前中交界处 击入抗旋转能力和抗切出能力强成角稳定性高通过打入填压松质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松患者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转目录适应症特点手术要点注意事项以下容主要参考官方优质资 合并股骨干骨折特点主钉设计符合股骨解剖与之最佳匹配外展角便于自大转子间置入操作方便对股骨头血运影响小空心主钉置入方便主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中主钉有不同长度标准型短型加长型适应症扩展螺 质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转骨折复位后获得初始稳定可以早期活动减少并发症手术要点硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉
8、或者全麻置于骨科牵引床上健侧肢体.优质资料.插入导针透视确认 击入抗旋转能力和抗切出能力强成角稳定性高通过打入填压松质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松患者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转目录适应症特点手术要点注意事项以下容主要参考官方优质资 合并股骨干骨折特点主钉设计符合股骨解剖与之最佳匹配外展角便于自大转子间置入操作方便对股骨头血运影响小空心主钉置入方便主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中主钉有不同长度标准型短型加长型适应症扩展螺 质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转骨折复位后获得初始稳定可以早期活动减少
9、并发症手术要点硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻置于骨科牵引床上健侧肢体.优质资料.扩髓 入钉口有骨折时，扩髓时在外侧推顶股骨近端 如何放在髋翻 击入抗旋转能力和抗切出能力强成角稳定性高通过打入填压松质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松患者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转目录适应症特点手术要点注意事项以下容主要参考官方优质资 合并股骨干骨折特点主钉设计符合股骨解剖与之最佳匹配外展角便于自大转子间置入操作方便对股骨头血运影响小空心主钉置入方便主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中主钉有不同长度标准型短型加长型适应症扩展螺 质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松者螺旋刀片单
10、片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转骨折复位后获得初始稳定可以早期活动减少并发症手术要点硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻置于骨科牵引床上健侧肢体.优质资料.透视确认 锁住股骨颈螺钉 击入抗旋转能力和抗切出能力强成角稳定性高通过打入填压松质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松患者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转目录适应症特点手术要点注意事项以下容主要参考官方优质资 合并股骨干骨折特点主钉设计符合股骨解剖与之最佳匹配外展角便于自大转子间置入操作方便对股骨头血运影响小空心主钉置入方便主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中主钉有不同长度标准型短型加长型适应症扩展螺
11、 质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转骨折复位后获得初始稳定可以早期活动减少并发症手术要点硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻置于骨科牵引床上健侧肢体.优质资料.注意事项 先复位后置钉；髓钉不可暴力锤击；进入困难时透视；每部都要透视确认；并发症 复位不良（髋翻间隙大成角畸形）骨折（入钉点骨折远端骨折术后股骨干骨折）愈合不良（骨折不愈合畸形愈合）股骨头坏死 感染（皮肤软组织感染骨髓炎）深静脉血栓 褥疮 肺炎 击入抗旋转能力和抗切出能力强成角稳定性高通过打入填压松质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松患者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转目录适应症特点手术要点注意事项以下容主要参考官方优质资 合并股骨干骨折特点主钉设计符合股骨解剖与之最佳匹配外展角便于自大转子间置入操作方便对股骨头血运影响小空心主钉置入方便主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中主钉有不同长度标准型短型加长型适应症扩展螺 质骨提高刀片的锚合力适用于骨质疏松者螺旋刀片单片置入简单快捷通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转骨折复位后获得初始稳定可以早期活动减少并发症手术要点硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻置于骨科牵引床上健侧肢体