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1、流行性出血热流行病学个案调查表及其设计 流行性出血热（epidemic hem口rrhagic fever，EHIE）是由虫媒病毒中布尼亚病毒科汉坦病毒属中的病毒引起的自然疫源性疾病。 I型出血热以黑线姬鼠为主要传染源，其疫区有沿水系分布的特点；型出血热以褐家鼠为主要传染源，其地理分布不太明显。传播途径有动物源性传播、螨媒传播、垂直传播。我省流行性出血热全年均可发病，以秋冬季为主 是典型的单峰型，高峰为11月至翌年2月。人群普遍易感，以20-50岁青壮年为主，男性多于女性 比值为2.5:13.1:1。近年来随着生产方式的改变和人群流动的增加，女性病例的比值有所上升。流行性出血热的临床表现有极为
2、复杂。由于感染EHF的病毒株不同，就诊早晚及措施是否恰当，其临床表现可有较大差异。典型病例有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过。轻者，低血压、少尿可不明显，占病例数的60以上；重者，前两期或三期可重复出现。潜伏期一般为7-14天，短者3天，长至60天。 1.典型患者的临床分期 1.1 发热期：主要以毒血症为主，一般持续5-7天，起病急骤、畏寒、发热、体温多在38-41，以稽留热、弛张热型多见，有头痛、腰痛、眼眶痛、头晕、全身乏力、食欲不振、恶心呕吐、 腹痛腹泻等症状。呈急性面容，皮肤呈显著充血，颜面、颈部、上胸部充血，潮红尤为明显、为典型的酒醉样貌。眼睑水肿，球结膜水肿。病后两天后皮肤黏膜
3、可有出血点，以眼结、口腔上腭、两腋下皮肤为多见。肾区叩击痛明显，束臂试验可呈阳性。1.2 低血压期：一般出现在病程的第 5-8日。患者体温下降，脉搏增速，血压波动，当收缩压低于90mgHg（12kPa），便进入低血压期，一般持续1-4天。 发热期症状多持续存在，体温下降症状加重为本期突出特点。 1.3 少尿期：常发生在第6-8病日，一般持续2-5天。24小时尿量少于l000ml者为少尿倾向；24小时尿量少于500ml或每小时少于30ml者为少尿；24小时尿量少于50ml为无尿或尿闭。患者表现极度的衰竭，头痛、 口干口渴、恶心呕吐等症状明显加重。重症者出现烦躁不安、神志不清、抽搐、昏迷等。此期患
4、者有明显的尿毒症、酸中毒和电解质失调等临床表现。 1.4 多尿期：一般在第10-12病日，持续7-14天。 24小时尿量超过3000ml者为多尿。 1.5 恢复期：从病程3-4周开始恢复。肾脏功能逐渐好转，尿量逐渐接近正常，症状消失，体力不断恢复。 2.治疗 仍然采用综合性治疗，主要抓好“三早一就” ，即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。防好“三关” ，即休克、酸中毒和尿毒症、大出血和感染。 3.防制措施主要是灭鼠、防鼠，灭螨、防螨，预防接种，加强疫情报告，加强业务人员的培训，加强宣传教育工作，重视特殊环境出血热预防。流行性出血热流行病学个案调查表 国标码口口口口口口 病例编码口口口口 1.一
5、般情况 1.1 病人姓名 1.2 性别 （1）男 （2）女 口 1.3 年龄 （岁） 口口 1.4 民族 （1）汉 （2）少数民族 口 1.5 工作单位 1.6 职业 （1）农民 （2）民工 （3）渔民 （4）工人 （5）学生 （6）干部职员 （7）医务人员 （8）家务及待业 （9）不详 口 1.7 详细地址 县（市、区） 镇（乡） 村（街道） 号 1.8 发病日期 年 月 日 1.9 发病地点 省 市 县 乡（镇） 村（街） 1.10 确诊日期 年 月 日 1.11 确诊单位 2. 主要症状体征 2.1 发热天数 口口 2.2 最高体温（） 口口. 口 2.3 疼痛部位 （1）头痛 （2）腰
6、痛 （3）眼眶痛 口 2.4 消化道症状 （1）腹泻 （2）恶心 （3）呕吐 口 2.5 皮肤潮红 （1）面 （2）颈 （3）胸 口2.6 眼结膜充血水肿（1）有 （2）无 口2.7 皮肤出血部位 （1）腋下 （2）上臂 （3）胸部（4）其他 口2.8 出血点形态 （1）散在 （2）条状 （3）淤斑（4）其他 口2.9 黏膜出血部位 （1）口腔 （2）眼结膜 （3）鼻腔 口2.10 其他出血情况 （1）血尿 （2）便血 （3）呕血 （4）咯血口2.11 低血压天数 天2.12 最低血压 mgHg2.13 少尿天数 天 2.14 尿液检查 (1) 尿膜状物 （2）尿沉渣红细胞 （3）白细胞 （4
7、）管型 口2.15 第 病日白细胞计数最高 最高数量 109L2.16 第 血小板计数最高 最高数量 2.17 第 血清IgG阳性 1： 检测方法 2.18 第 血清lgM阳性 1： 检测方法 2.19 确诊病名 疑诊病名 2.21 临床型 (1)危重型 (2)重型 (3)中型 (4) 轻型 (5) 非典型2.21 血清型 (1)汉滩病毒型 (2)汉城病毒型 (3) 未定型出院2.22 出院 年 月 日2.23 死亡 年 月 日3 接触史3.1发病前2个月内是否外出 （1）是 （2）否 口3.2是否接触过鼠或鼠类污染物 （1）是 （2）否 口4. 疫苗接触情况 接种疫苗种类 型别 ， 初次接种 年 月 日 ，针次 加强免疫 年 月 日 5. 小结 诊断 可能的传染源 可能的感染场所 可能的传播途径 调查者单位: 调查者: 审查者: 调查时间: 年 月 日