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1、医疗质量管理科考试题（实习生）（100分）沉着冷静，认真答卷！考试共50题，均为单项选择题，每题2分，满分100分1、姓名 【填空题】_2、学校 【填空题】_3、专业 【填空题】_4、联系方式 【填空题】_5、1.主诉的写作要求下列哪项不正确（ ） 【单选题】（2分）A.A、提示疾病主要属何系统B.B、提示疾病的急性或慢性C.C、指出发生并发症的可能D.D、指出疾病发生发展及预后正确答案: D6、2.入院记录应当于入院后（ ）小时内完成（ ） 【单选题】（2分）A.A、24B.B、48C.C、36D.D、72正确答案: A7、3.主治医师首次查房记录应当于 小时内完成（） 【单选题】（2分）A
2、.A、24B.B、48 C.C、36D.D、72正确答案: B8、4.病史的主体部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（ ） 【单选题】（2分）A.A、主诉B.B、现病史 C.C、既往史D.D、个人史正确答案: B9、5.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（ ） 【单选题】（2分）A.A、主诉B.B、现病史C.C、既往史 D.D、个人史正确答案: C10、6.患者有长期的烟酒嗜好应记录于（ ） 【单选题】（2分）A.A、主诉B.B、现病史C.C、既往史D.D、个人史 正确答案: D11、7.根据JCI要求，（）天记录一次病程记录 【单选题】（2分）A.A、1天B.B、2天C.C、3天D.D、4天
3、正确答案: A12、8.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。 【单选题】（2分）A.A、5B.B、6 C.C、7D.D、8正确答案: B13、9、根据JCI要求，手术记录应在手术后（ ）完成。 【单选题】（2分）A.A、出手术室之前B.B、6小时内C.C、8小时内D.D、10小时内正确答案: A14、10.下列哪些不属于病历书写基本要求（） 【单选题】（2分）A.A、让患者尽量使用医学术语 B.B、不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规
4、范D.D、文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确正确答案: A15、11.死亡病例讨论记录是指在患者死亡（ ）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。 【单选题】（2分）A.A、1 B.B、2C.C、3D.D、4正确答案: A16、12.术后首次病程记录完成时限为（ ） 【单选题】（2分）A.A、术后6小时B.B、术后8小时C.C、术后10分钟D.D、术后即刻 正确答案: D17、13.首次病程记录的时间要精确到（） 【单选题】（2分）A.A、小时B.B、分钟 C.C、秒钟D.D、不必记录时刻正确答案: B18、14.出院记录
5、是对患者此次住院期间诊疗情况的总结，完成时间是在（ ） 【单选题】（2分）A.A、出院前24小时B.B、出院后24小时 C.C、出院后48小时D.D、出院后72小时正确答案: B19、15.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应由 完成。（ ） 【单选题】（2分）A.A、主刀医师B.B、主刀医师及第一助手均可C.C、第一助手D.D、主刀医师，特殊情况下第一助手正确答案: D20、16.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（ ）签署知情同意书。 【单选题】（2分）A.A、患者本人B.B、法定代理人C.C、患者授权的人员D.D、医疗机构负责
6、人正确答案: A21、17.常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后（）内完成。 【单选题】（2分）A.A、10分钟B.B、24小时C.C、48小时D.D、30分钟正确答案: C22、18.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（ ）到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。 【单选题】（2分）A.A、10分钟B.B、24小时C.C、48小时D.D、30分钟正确答案: A23、19.手术使用人体植入物或特殊物品时，应记录 【单选题】（2分）A.A、名称、数量B.B、型号C.C、厂家D.D、以上都是正确答案: D24、20.输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者
7、签署是否同意输血的医学文书。其内容主要包括（） 【单选题】（2分）A.A、输血指征B.B、拟输成份C.C、输血前有关检查结果D.D、以上都是正确答案: D25、21.术后首次病程记录完成时限为（ ） 【单选题】（2分）A.A、术后6小时B.B、术后8小时C.C、术后10分钟D.D、术后即刻正确答案: D26、22.病程记录内容不包括（ ）。 【单选题】（2分）A.A、患者病情变化情况B.B、医嘱更改不须理由C.C、上级医师查房意见D.D、所采取的诊疗措施及效正确答案: B27、23.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成，内容不包括（）。 【单选题】（2分）A.A、查房医师姓名B.B
8、、职务C.C、补充的病史和体征D.D、诊疗计划正确答案: B28、24.死亡记录应在患者死亡后（）内完成。 【单选题】（2分）A.A、6小时B.B、12小时C.C、24小时D.D、一周内正确答案: C29、25.有创诊疗操作记录应在操作完成（）书写。 【单选题】（2分）A.A、1小时B.B、2小时C.C、3小时D.D、即刻 正确答案: D30、26.患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。 【单选题】（2分）A.A、每月B.B、两月一次C.C、由上级医师决定时间长短D.D、病情稳定可不做阶段小结正确答案: A31、27.转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成 【单选
9、题】（2分）A.A、12小时B.B、24小时C.C、48小时D.D、72小时正确答案: B32、28.下列哪些内容应另立专页书写（ ） 【单选题】（2分）A.A、会诊记录B.B、麻醉记录C.C、有创诊疗操作记录D.D、以上都对正确答案: D33、29.下列关于抢救记录叙述不正确的是（ ） 【单选题】（2分）A.A、指具有生命危险（生命征不平稳）病人的抢救B.B、每一次抢救都要有抢救记录C.C、无记录者不按抢救次数计算D.D、抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败死亡均记录抢救失败正确答案: D34、30.患者因病无法签字时，应由其（）签字 【单选题】（2分）A.A、父母B.B、子女
10、C.C、兄弟姐妹D.D、授权的人员正确答案: D35、31、临时医嘱是指有效时间在（ ）小时内的医嘱 【单选题】（2分）A.A、8B.B、10C.C、12D.D、24正确答案: D36、32.医疗告知书的要求（ ） 【单选题】（2分）A.A、如实告知，充分告知B.B、通俗告知，明确告知C.C、及时告知，书面告知D.D、以上全是正确答案: D37、33.打印病历应当及时打印由相应医务人员_，已完成录入打印并签名的病历_。 【单选题】（2分）A.A、电脑打印签名、可以修改B.B、手写签名、不得修改C.C、手写签名、一定时间内可以修改D.D、电脑打印签名、不得修改正确答案: B38、34.急性阑尾炎
11、专科查体中标志性体征的描述是（ ） 【单选题】（2分）A.A、全腹压痛B.B、右上腹压痛C.C、右下腹麦氐点压痛D.D、左上腹压痛正确答案: C39、35.典型急性胆囊炎专科查体中标志性体征的描述是（ ） 【单选题】（2分）A.A、右上腹压痛B.B、右上腹压痛墨菲氐征C.C、全腹压痛D.D、右下腹麦氐点压痛正确答案: B40、36.问诊正确的是。（ ） 【单选题】（2分）A.A、您心前区痛放射到左肩区吗B.B、你右上腹痛反射到右肩痛吗C.C、解大便有里急后重吗D.D、您这次主要是哪里不适 正确答案: D41、37.主诉是患者感受最主要的症状（或体征）及持续时间，一般不超过（）个字。 【单选题】
12、（2分）A.A、12B.B、20 C.C、24D.D、25正确答案: B42、38.下列哪些手术应具有术前讨论记录（） 【单选题】（2分）A.A、胃大部切除B.B、胃癌手术C.C、食道癌手术D.D、以上都对正确答案: D43、39.入院记录的书写形式不包括（） 【单选题】（2分）A.A、再次或多次入院记录B.B、24小时入出院记录C.C、死亡病例讨论记录D.D、24小时入院死亡记录正确答案: C44、40.根据主诉的写作要求，下列哪项不正确 【单选题】（2分）A.A、提示疾病主要属何系统B.B、提示疾病的急性或慢性C.C、指出发生并发症的可能D.D、指出疾病发热发展及预后正确答案: D45、4
13、1、我院查房实行（ ）三级查房制度。 【单选题】（2分）A.A、主任医师、副主任医师、主治医师B.B、主任（副主任）医师、主治医师、住院医师）C.C、主任医师、副主任医师、实习医师正确答案: B46、42、入病房时主查人由住院医师陪同走在前面，其他人员按专业技术职务依次相随，保持肃静。进入病房后，主查人站于患者（ ）侧， 住院医师及其上级医师站在患者（ ）侧，护士长站在（ ）。 【单选题】（2分）A.A、右 左 床尾B.B、左 右 床尾C.C、右 右 床旁正确答案: A47、43、主任（副主任）医师每周至少查房（ ）次；主治医师查房每日（ ）次；住院医师查房，每日（ ）次 【单选题】（2分）A
14、.A、2 1 1B.B、2 1 2C.C、1 1 2正确答案: C48、44、对危重患者，主任（副主任）医师查房，应在（ ）小时内完成首次查房；主治医师查房，病危患者应在（ ），病重患者应在（ ）完成首次查房，住院医师对危重患者查房应（ ）。 【单选题】（2分）A.A、48 入院当天 入院次日 24小时内随时查房B.B、24 入院当天 入院次日 24小时内随时查房C.C、48 入院当天 入院当天 24小时内随时查房正确答案: A49、45、主治医师查房对病房本组所管患者进行系统查房，尤其对（ ）患者进行重点检查、讨论。 【单选题】（2分）A.A、新入院、危重的患者B.B、诊断不明、治疗效果不好
15、的患者C.C、以上两项都是正确答案: C50、46、上级医师查房，( )必须参加。住院医师应在病历中详细记录上级医师查房意见，并由（ ）签字确认。 【单选题】（2分）A.A、下级医师 科主任B.B、下级医师 上级医师C.C、住院医师 上级医师正确答案: B51、47、查房前，住院医师准备病例，做好病情报告准备，提前学习相关知识。科主任查房时所选病例以（ ）为主。 【单选题】（2分）A.A、疑难复杂、危重病例B.B、医疗纠纷隐患病例C.C、以上两项都是正确答案: C52、48、住院医师查房应全面巡视所管患者，重点巡视（ ）患者 【单选题】（2分）A.A、危重、疑难、待诊患者B.B、新入院、手术后患者C.C、以上两项都是正确答案: C53、49、下列选项中不属于查房规范标准的是（ ） 【单选题】（2分）A.A、主治医师查房包括检查病历并纠正其中的错误记录，检查医嘱执行情况和治疗效果，提出进一步处理意见B.B、住院医师查房，对危重患者，下班前应向值班医师交班C.C、查房过程中可以在患者面前随意谈论其病情正确答案: C54、50、主治医师查房时，参加人员有哪些（ ） 【单选题】（2分）A.A、住院医师、进修医师和实习医师B.B、主任医师、护士长C.C、以上两项都是正确答案: A