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1、.a.工程竣工验收报告 工程名称：竣工日期：验收组织单位（章）.a.房 屋 建 筑 工 程 和 市 政 基 础 设 施 工 程 概 况 一 览 表 工程名称 工程地点 工程规划 许可证号 工程施工许可证号 质量监督 注册号 工程用途 设计能力 造价 工程主要 内容 开工日期 竣工日期 建设单位 法定代表人 单位地址 项目负责人 勘察单位 资质等级 项目负责人 设计单位 资质等级 项目负责人 施工总包 单位 资质等级 及证书号 法定代表人 项目经理 及证书号 分包单位 资质等级 及证书号 分包单位 资质等级 及证书号 分包单位 资质等级 及证书号 监理单位 资质等级 及证书号 法定代表人 总监及
2、 岗位证书号 工程质量 监督机构 规划许可证号工程用途工程主要内容开工日期建设单位单位地址勘察单位设计单位施工总包单位法定代表人分包单位分包单位分包单位监理单位法定代表人工程质量监督机构工程地点工程施工许可证号设计能力质量监督注册号造价质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号总监及岗位证书号注本表由建设单位填写单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称施工单位项目负责人序号项目结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录项经核查符合规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项符合规定项共抽查项符合规定项经返工处理符合规定项观感质量验收共抽查项达到好和一般的项经返修处理符合要求的
3、项综合验收结论参加验收单位建设单位监理单.a.注：本表由建设单位填写。规划许可证号工程用途工程主要内容开工日期建设单位单位地址勘察单位设计单位施工总包单位法定代表人分包单位分包单位分包单位监理单位法定代表人工程质量监督机构工程地点工程施工许可证号设计能力质量监督注册号造价质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号总监及岗位证书号注本表由建设单位填写单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称施工单位项目负责人序号项目结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录项经核查符合规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项符合规定项共抽查项符合规定项经返工处理符合规定项观感质量验收共抽查项
4、达到好和一般的项经返修处理符合要求的项综合验收结论参加验收单位建设单位监理单.a.单 位（子 单 位）工 程 质 量 竣 工 验 收 记 录 工程名称 结构类型 层数/建筑面积 施工单位 技术 负责人 开工日期 项目 负责人 项目技术 负责人 完工日期 序号 项 目 验收记录 验收结论 1 分部工程验收 共 分部，经查符合设计及标准规定 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经核查符合规定 项 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合规定 项，共抽查 项，符合规定 项，经返工处理符合规定 项 4 观感质量验收 共抽查 项，达到“好”和“一般”的 项，经返修处理符合要求的 项 综合验
5、收结论 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 勘察单位 (公章)项目负责人：年 月 日 (公章)总监理工程师：年 月 日 (公章)项目负责人：年 月 日 (公章)项目负责人：年 月 日 (公章)项目负责人：年 月 日 规划许可证号工程用途工程主要内容开工日期建设单位单位地址勘察单位设计单位施工总包单位法定代表人分包单位分包单位分包单位监理单位法定代表人工程质量监督机构工程地点工程施工许可证号设计能力质量监督注册号造价质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号总监及岗位证书号注本表由建设单位填写单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称施工单位项目负责人
6、序号项目结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录项经核查符合规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项符合规定项共抽查项符合规定项经返工处理符合规定项观感质量验收共抽查项达到好和一般的项经返修处理符合要求的项综合验收结论参加验收单位建设单位监理单.a.注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。规划许可证号工程用途工程主要内容开工日期建设单位单位地址勘察单位设计单位施工总包单位法定代表人分包单位分包单位分包单位监理单位法定代表人工程质量监督机构工程地点工程施工许可证号设计能力质量监督注册号造价质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号总监及岗位证书号
7、注本表由建设单位填写单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称施工单位项目负责人序号项目结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录项经核查符合规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项符合规定项共抽查项符合规定项经返工处理符合规定项观感质量验收共抽查项达到好和一般的项经返修处理符合要求的项综合验收结论参加验收单位建设单位监理单.a.工程竣工验收意见 验收组组长（签名）：注:建设单位根据验收组意见填写。包括：设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级及验收标准）；难以弥规划许可证号工程用途工程主要内容开工日期建设单
8、位单位地址勘察单位设计单位施工总包单位法定代表人分包单位分包单位分包单位监理单位法定代表人工程质量监督机构工程地点工程施工许可证号设计能力质量监督注册号造价质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号总监及岗位证书号注本表由建设单位填写单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称施工单位项目负责人序号项目结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录项经核查符合规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项符合规定项共抽查项符合规定项经返工处理符合规定项观感质量验收共抽查项达到好和一般的项经返修处理符合要求的项综合验收结论参加验收单位建设单位监理单.a.补的质量缺陷记录（不得影响安全使用
9、）。规划许可证号工程用途工程主要内容开工日期建设单位单位地址勘察单位设计单位施工总包单位法定代表人分包单位分包单位分包单位监理单位法定代表人工程质量监督机构工程地点工程施工许可证号设计能力质量监督注册号造价质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号总监及岗位证书号注本表由建设单位填写单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称施工单位项目负责人序号项目结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录项经核查符合规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项符合规定项共抽查项符合规定项经返工处理符合规定项观感质量验收共抽查项达到好和一般的项经返修处理符合要求的项综合验收结论参加验收单位建设
10、单位监理单.a.验收组成员名单 姓 名 验收组职务 工作单位 职务、职称 本人签名 规划许可证号工程用途工程主要内容开工日期建设单位单位地址勘察单位设计单位施工总包单位法定代表人分包单位分包单位分包单位监理单位法定代表人工程质量监督机构工程地点工程施工许可证号设计能力质量监督注册号造价质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号总监及岗位证书号注本表由建设单位填写单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称施工单位项目负责人序号项目结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录项经核查符合规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项符合规定项共抽查项符合规定项经返工处理符合规定项观感质
11、量验收共抽查项达到好和一般的项经返修处理符合要求的项综合验收结论参加验收单位建设单位监理单.a.专业管理部门验收意见 单 位 验收意见 公安消防部门 年 月 日 规划部门 年 月 日 环保部门 年 月 日 城建档案管理机构 年 月 日 监督验收意见：工程质量监督站（公章）年 月 日 注：验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收，并加盖单位公章，或者由建设单位记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督站对验收组织规划许可证号工程用途工程主要内容开工日期建设单位单位地址勘察单位设计单位施工总包单位法定代表人分包单位分包单位分包单位监理单位法定代表人
12、工程质量监督机构工程地点工程施工许可证号设计能力质量监督注册号造价质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号总监及岗位证书号注本表由建设单位填写单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称施工单位项目负责人序号项目结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录项经核查符合规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项符合规定项共抽查项符合规定项经返工处理符合规定项观感质量验收共抽查项达到好和一般的项经返修处理符合要求的项综合验收结论参加验收单位建设单位监理单.a.形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出意见，但不做肯定性结论。规划许可证号工程用途工程主要内容开工日期建设单位单位地址勘察单位设计单位施工总包单位法定代表人分包单位分包单位分包单位监理单位法定代表人工程质量监督机构工程地点工程施工许可证号设计能力质量监督注册号造价质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号资质等级及证书号总监及岗位证书号注本表由建设单位填写单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称施工单位项目负责人序号项目结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录项经核查符合规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项符合规定项共抽查项符合规定项经返工处理符合规定项观感质量验收共抽查项达到好和一般的项经返修处理符合要求的项综合验收结论参加验收单位建设单位监理单