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1、急腹症诊疗与护理考核试题一、选择题1.给急腹症病人行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑为（）单选题*A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化道出血E.肠管绞窄V2.炎性急腹症疼痛的特点是（）单选题*A.腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性VC.腹痛较轻，呈持续性D.起病急，呈持续性阵发性加重E.起病急，呈阵发性腹部绞痛3.急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用的措施是（）单选题*A.针灸B.解痉药C.平臣体位D.镇痛药VE.局部热敷4.对诊断尚未明确的急腹症病人，可以采取的措施是（）单选题*A.用吗啡止痛B.用阿托品解痉VC.给病人灌肠D.使用腹泻药E.用热
2、水袋热敷5.下列属于外科急腹症的特点的是（）单选题*A.先发热或呕吐，后出现腹痛B.先有腹痛，后出现发热等症状VC.无明显腹肌紧张D.有停经史，月经不规则E.腹痛或压痛部位不固定6.急腹症最突出的表现为（）单选题*A.腹痛VB.高热C.血压下降D.恶心、呕吐E.腹泻7.内脏痛的特点是（）单选题*A.疼痛的传导速度快B.对缺血和张力性刺激极为敏感VC.与躯体痛同时出现D.感觉敏锐，定位准确E.感觉迟钝，定位准确8.以下不属于急腹症病人术前评估内容的是（）单选题*A.腹痛的发生时间B.腹痛的性质和程度C.腹痛的部位D腹痛与饮食的关系E.有无腹痛的家族史V9.急腹症诊断未明确前，下述护理措施不正确的
3、是（）单选题*A.禁用吗啡类止痛剂B.严密观察生命体征的变化C.定时检查腹部体征的发展D.灌肠通便，观察大便的性质VE.非手术治疗期间病情加剧者，做好术前准备10.给予消化道急性穿孔的病人禁食、胃肠减压的主要目的是（）单选题*A.减轻腹胀B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔VC.减轻呕吐D.减轻腹痛E.有利于穿孔闭合11.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（）单选题*A.B超B.腹部X线C.CT/MRID.腹腔穿刺VE.血、尿淀粉酶12.下列有关急腹症病人并发症的预防和护理措施错误的是（）单选题*A.保持静脉输液通畅B.保持腹腔引流通畅C.注意观察引流液的量和性状D.预防性应用抗真
4、菌药VE.血压正常取斜坡卧位13.病 人，男 性，4 5岁。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊。查体:板状腹，生命体征尚平稳。腹部立位平片示膈下有游离气体。对该病人目前首先应采取的措施为（）单选题*A.高浓度吸氧B.使用镇痛药B.立即输血D.禁食并胃肠减压VE.立即使用抗生素14.给急腹症病人行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑为（）单选题*A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化道出血E.肠管绞窄V15.炎性急腹症疼痛的特点是（）单选题*A.腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B.起病缓慢，腹痛由轻至重,呈持续性VC.腹痛较轻，呈持续性D.起病急,呈持
5、续性阵发性加重E.起病急，呈阵发性腹部绞痛16.急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用的措施是（）单选题*A.针灸B.解痉药C.平臣体位D.镇痛药VE.局部热敷17.对诊断尚未明确的急腹症病人，可以采取的措施是（）单选题*A.用吗啡止痛B.用阿托品解痉VC.给病人灌肠D.使用腹泻药E.用热水袋热敷18.下列属于外科急腹症的特点的是（）单选题*A.先发热或呕吐，后出现腹痛B.先有腹痛，后出现发热等症状VC.无明显腹肌紧张D.有停经史，月经不规则E.腹痛或压痛部位不固定19.急腹症最突出的表现为（）单选题*A.腹痛VB.高热C.血压下降D.恶心、呕吐E.腹泻20.内脏痛的特点是（）单选题*A.疼痛的传导
6、速度快B.对缺血和张力性刺激极为敏感VC.与躯体痛同时出现D.感觉敏锐，定位准确E.感觉迟钝，定位准确21.以下不属于急腹症病人术前评估内容的是（）单选题*A.腹痛的发生时间B.腹痛的性质和程度C.腹痛的部位D.腹痛与饮食的关系E.有无腹痛的家族史。22.急腹症诊断未明确前，下述护理措施不正确的是（）单选题*A.禁用吗啡类止痛剂B.严密观察生命体征的变化C.定时检查腹部体征的发展D.灌肠通便，观察大便的性质VE.非手术治疗期间病情加剧者，做好术前准备23.给予消化道急性穿孔的病人禁食、胃肠减压的主要目的是（）单选题*A.减轻腹胀B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔VC.减轻呕吐D.减轻腹痛E.
7、有利于穿孔闭合24.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（）单选题*A.B超B.腹部X线C.CT/MRID腹腔穿刺VE.血、尿淀粉酶25.下列有关急腹症病人并发症的预防和护理措施错误的是（）单选题*A.保持静脉输液通畅B.保持腹腔引流通畅C.注意观察引流液的量和性状D.预防性应用抗真菌药VE.血压正常取斜坡卧位26.病 人，男 性，4 5岁。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊。查体:板状腹，生命体征尚平稳。腹部立位平片示膈下有游离气体。对该病人目前首先应采取的措施为（）单选题*A.高浓度吸氧B.使用镇痛药B.立即输血D.禁食并胃肠减压VE.立即使用抗
8、生素27.腹痛待诊患者观察期间处理错误的是？（）单选题*A.给予禁食、654-2解痉、对症治疗B.腹胀患者给予持续胃肠减压C.对疼痛剧烈的患者给予度冷丁 50mg肌注止痛治疗VD.体温超过39摄氏度的发热患者给予物理降温处理28.下面哪一项不需要立即急诊手术的疾病是？（）单选题*A肩溃疡穿孔伴急性全腹膜炎B.绞窄性肠梗阻C.腹腔大出血D.急性坏死性胰腺炎合并休克V29.需要和急性阑尾炎鉴别的疾病很多，但下面有一种疾病不包括在内，是哪一项？（）单选题*A.输尿管结石B.回盲部肿瘤C急 砌 炎D.肺结核V30.患者男，21岁，上腹痛10小 时，持续性隐痛不适，伴有畏寒发热，体 温38.2摄氏度，无
9、腹胀腹泻，恶 心，无呕吐。你会首先排除下列哪项疾病？（）单选题*A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胃溃疡D.夹层腹主动脉瘤V31.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（）单选题*A、上腹或全腹压痛明显B、反跳痛C、肝浊音界消失Vd、肠鸣音减弱或消32.鉴别轻型与重症胰腺炎，下列哪项意义不大（）单选题*A.血清淀粉酶增高VB.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克3 3.男性30岁,上腹痛2天，呕吐腹胀血淀粉酶750U/L,血压80/50mmHg,脉 搏120次/分，最可能的诊断为（）单选题*A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎VC.急性心肌梗死D.急性胃炎
10、E.急性肝炎34.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（）单选题*A大量饮酒和暴饮暴食B手术创伤C演）钙血症D胆道疾病V35.急性胰腺炎病人禁用的药物为（）单选题*A吗啡VB西咪替丁C生长抑素D杜冷丁36.一腹痛患者前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点（）单选题*A.多发生在餐后1 2小 时，渐渐加重B.呕吐后腹痛减轻或缓解VC.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右D.疼痛程度大多剧烈而持续E.多向腰、背放射，少数向肩部放射37.诊断胰腺坏死的最佳方法（）单选题A.胰腺增强CTVB腹 部 物 CTC.X线平片D.腹部彩超E.MRCP38在急诊室遇到一名3 0 岁的男性病人，腹
11、痛已五天，如果怀疑急性胰腺炎,最具有诊断意义的实验指标是？（）单选题*A血清钙B.血清淀粉酶C.尿淀粉酶D.血清脂肪酶VE.血清高铁血白蛋白39.20岁男患，因突然上腹疼伴剧烈呕吐24小 时，体检:血压10/8kPa心电图示心肌损害.血尿淀粉酶增高.诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好?（D）单选题*A.血尿淀粉酶明显增高B.黄疸C.血钾低D.血钙明显降低VE.脐部及腰部皮肤青紫色40.某患者餐后2 小时突发腹痛，恶心呕吐发热等,第二天出现黄疸，淀粉酶及胆红素明显升高，其发生黄疸的原因最可能是（）单选题*A.肿大的胰腺压迫B.肝细胞性黄疸C.胆结石并胰腺炎VD.胆总管下段狭窄41.腹腔脏器病
12、变后疼痛传递到中枢神经有哪些途径？（）单选题*A.内脏神经、迷走神经和脊神经B.交感神经、副交感神经和脊神经VC.内脏神经、交感神经和副交感神经D.内脏神经、副交感神经和脊神经42.下面是腹痛机理中哪一个是正确的？（）单选题*A.内脏性疼痛属于假性腹痛B.反射性疼痛属于假性腹痛VC.躯体性疼痛属于假性腹痛D.都不正确43.下面对腹痛描述错误的是？（）单选题*A.腹腔出血是持续性疼痛B.腹腔空腔脏器穿孔是持续性疼痛C.腹腔炎症是阵发性疼痛VD.肠道梗阻是阵发性疼痛44.对腹痛诊断基本技能你觉得哪种处理更合适？（）单选题*A.仅仅看下辅助检查报告就可以了B.面对新入院的病人我们仅需要查体和看一下辅
13、助检查报告结论就行C.面对每一个病人我们应该根据患者的实际情况问诊、查体和阅读辅助检查结果，必要时要亲自阅读影像资料VD.面对非常危重患者，我们也要慢慢地问诊、仔细地查体，不放过任何一个可疑之处45.下面关于外科性急腹症的描述哪项是正确的？（）单选题*A.外科急腹症的腹痛是先腹泻、呕吐、发 热，再出现腹痛B.板状腹 的腹痛患者一定是空腔脏器穿孔C.空腔脏器穿孔的患者一定有腹腔游离气体D.以上说法均错误V46.腹痛误诊的原因下面哪些是不正确的？（）单选题*A.患者述说不清，或者医生的反复诱导B.患者意识不清或老年痴呆无法问诊及查体C.医生查体手法错误，或查体时遗漏了重要的体征D.医院的设备条件不
14、足VA2型1.病 人，女 性，30岁。因胃溃疡穿孔行 毕I 式胃大部切除术。术后4 天，病人主诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体:全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失;T378C,P90次/min,BP 112/78mmHg。血常规:白细胞计数12x10/L,中性粒细胞比例0.86。腹部X 线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是（）单选题*A.禁食、胃肠减压B.可适当用654-2止痛VC.协助病人取低半坐位D.及时、准确记录出入水量E.应用抗菌药预防感染2.病 人，男 性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛2 小时。伤后曾呕吐1 次，为少量胃内容物，无血液
15、。查体:神志清，面色苍白，血 压 90/60mmHg,脉 搏 100次/min,全腹部有轻度压痛、反跳痛及肌紧张，以左上腹为主，移动性浊音（+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液。考虑最可能为（）单选题*A.腹壁挫伤B.脾包膜下血WC.小肠损伤D.肝破裂E牌破裂V3.病人，男 性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4 小时.伤后曾呕吐1 次，为少量胃内容物，无血液。查体:神志清，血 压 100/76m mHg,脉 搏 8 8 次/min,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一）,腹腔穿刺（一 I腹部平片:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）单选题*B.脾包膜下血肿A.腹壁挫伤D.肝破裂C.胰腺损伤E.腹腔内
16、空腔器官破裂V4.病 人，男 性，45 岁。反复上腹痛10余年。近 2 个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏。进一步的诊疗方案首选（）单选题*A.X线钢餐检查B.三联疗法C.胃镜检查及组织活检VD.粪便隐血试验E.预防性手术治疗5.病 人，男 性，4 7 岁。因急腹痛2 天入院，诊断为急性胰腺炎。实验室检查:血淀粉酶2500U/L,血 钙 1.6mmol/L。病人主要症状表现为（）单选题*A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射VB.上腹胀痛伴呕吐、腹泻C.间歇性心窝部剧痛伴暧气D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气6.病 人，女 性，30岁。因胃溃疡穿孔行 毕I
17、式胃大部切除术。术后4 天，病人主诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体:全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失;T37.8C,P90次/min,BP 112/78mmHg。血常规:白细胞计数12x10/L,中性粒细胞比例0.86.腹部X 线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是（）单选题*A.禁食、胃肠减压B.可适当用654-2止痛VC.协助病人取低半坐位D.及时、准确记录出入水量E.应用抗菌药预防感染7.病 人，男 性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛2 小时。伤后曾呕吐1 次，为少量胃内容物，无血液。查体:神志清，面色苍白，血 压 90/60mmHg,脉
18、搏 100次/min,全腹部有轻度压痛、反跳痛及肌紧张，以左上腹为主，移动性浊音（+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液。考虑最可能为（）单选题*A.腹壁挫伤B.脾包膜下血肿C.小肠损伤D.肝破裂E.脾破裂V8病 人，男 性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4 小时。伤后曾呕吐1 次，为少量胃内容物，无血液。查体:神志清，血 压 100/76mm Hg,脉 搏 8 8 次/min,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一）,腹腔穿刺（一 1 腹部平片:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）单选题*B.脾包膜下血肿A.腹壁挫伤D.肝破裂C.胰腺损伤E.腹腔内空腔器官破裂V9.病 人，男 性，4 5 岁。反复上腹
19、痛10余年。近 2 个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏。进一步的诊疗方案首选（）单选题*A.X线钢餐检查B.三联疗法C.胃镜检查及组织活检VD.粪便隐血试验E.预防性手术治疗10.病 人，男 性，4 7 岁。因急腹痛2 天入院，诊断为急性胰腺炎。实验室检查:血淀粉酶2500U/L,血 钙 1.6mmol/L。病人主要症状表现为（）单选题*A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射VB.上腹胀痛伴呕吐、腹泻C.间歇性心窝部剧痛伴暧气D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气测验1.下列哪项不符合躯体痛的特点 单选题*由躯体神经痛觉纤维传入与壁层腹膜受腹腔内炎性物刺激有关定
20、位不准确V为持续性锐痛感觉敏锐2.下列可出现牵涉痛的是 单选题*急性肠梗阻急性阑尾炎急性胆囊炎V急性腹膜炎嵌 顿 顺 外 疝3.以下不属于急腹症病人术前评估内容的是 单选题腹痛的发生时间腹痛的性质和程度腹痛与饮食的关系腹痛的部位有无腹痛家族史V4.急性腹膜炎发生严重休克的原因是 单选题*急性呼吸衰竭中毒性心肌炎大量毒素被吸收V血容量减少肾衰竭5.急腹症病人出现肝浊音界缩小或消失常提示为 单选题*消化道出血消化道穿孔V绞窄性肠梗阻急性胰腺炎急性胆囊炎6.急性腹膜炎最重要的体征是 单选题*腹式呼吸消失肝浊音界缩小肠鸣音减弱移动性浊音阳性反跳痛、肌紧张V7.急腹症病人行直肠指检时，如指套染有血性黏液
21、，首先考虑为 单选题上消化道出血消化道穿孔绞窄性肠梗阻V急性胰腺炎急性阑尾炎8.外科急腹症的特点是 单选题*有停经和阴道流血史卧床休息后疼痛好转腹痛在前,发热在后V以呕吐及心悸为主要症状腹部压痛一般不明显9.不符合外科穿孔性急腹症的临床特点的是 单选题*腹部突发刀割样剧痛腹膜刺激征明显肝浊音界缩小或消失可有移动性浊音肠鸣音亢进V10.病 人，女 性，35岁，突发上腹剧痛2h来院急诊。体 查：全腹均有明显压痛，以上腹最为明显，腹肌呈板样强直,肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是 单选题*急性胆囊炎穿孔胃溃疡急性穿孔V坏疽性阑尾炎绞窄性肠梗阻急性胰腺炎11.病 人，男 性，
22、50岁，左上腹撞伤伴腹部剧痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体 检：神志清，血 压100/76mmHg,脉 搏88次/分，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-),腹腔穿刺(一 I腹部平片示；两侧膈下有游离气体。考虑最可能为 单选题*腹壁挫伤脾包膜下血肿胰脏损伤肝破裂胃肠破裂V12.不符合外科出血性急腹症的临床特点的是 单选题*出血为主要表现阵发性腹部绞痛V可有轻度腹膜刺激征可有移动性浊音腹腔穿刺可抽出不凝固血液13.外科梗阻性急腹症的主要表现是 单选题*阵发性腹部绞痛V频繁呕吐腹胀肠鸣音亢进停止排便排气14.病 人，男 性，30岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5h
23、来院急诊。体 查：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹 式 呼 吸 减 ,下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。腹 部X线平片可见肠襟胀气及多个气液平面。首先考虑为 单选题*急性胆囊炎急性阑尾炎急性肠梗阻V急性胰腺炎急性胃穿孔15.急腹症的手术探查指征不包括 单选题*怀疑消化道穿孔怀疑腹腔内进行性出血怀疑肠坏死腹膜刺激征明显,积极治疗无好转腹痛反复发作4h以上V16.对急腹症病人最应重视的护理问题是 单选题*体温过高营养失调潜在并发症：休克V焦虑、恐惧引流管脱出17.急腹症病人行禁食、胃肠减压的主要目的是 单选题*；蝇 腹 痛避免消化液和食物残渣继续流入腹腔V减轻腹胀预防腹腔感染有利于穿孔闭合18.外科急腹症病人在没有确诊之前严格执行的四禁不包括 单选题*禁用吗啡类止痛剂禁饮食禁服泻药禁插胃管V禁止灌肠19.外科急腹症已明确诊断者的病情观察期间，下列不正确的是 单选题*慎用止痛剂消除病人焦虑控制感染疼 痛 剧 烈 时，及时应用吗啡V纠正水、电解质、酸碱平衡失调20.急腹症最突出的表现是 单选题*腹痛V败血症休克恶 心、呕吐腹泻。