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1、急诊医学复习题与答案1、中心静脉置管术后，为了及时发现可能发生的机械并发症，应（）。A、常规行B超检查,确定导管是否在中心静脉内及有无胸腔积液B、经常检查导管回血是否通畅及液体滴入是否通畅C、常规行X线检查,确定导管位置及检查是否有胸腔异常情况D、注意观察患者是否有胸闷气促等症状或通过体格检查及时发现患者体征变化E、监测患者血压、心率等生命体征，必要时检测血气分析、血常规等答案：C2、对MRSA引起的肺炎首选抗生素是（）。A、青霉素GB、头抱吠辛C、苯哩西林D、万古霉素E、头抱嚏林答案：D3、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了（）。A、额极B、旁中央小叶C、肿胀体前4/5D、扣带回E、
2、额叶底部答案：B4、患者，男,5 6岁。糖尿病患者。用胰岛素治疗，晚1 0时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体:脉搏120次/m in,尿 糖（-），尿酮（-）,血尿素氮10.Ommol/Lo 最可能是（）。A、低血糖昏迷B、高渗性昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷答案：A5、上消化道大出血最常见的病因是（）。A、胃十二指肠溃疡B、门静脉高压症C、应激性溃疡D、食管癌E胃癌答案：A6、重症肌无力的主要临床特征为（）。A、全身骨骼肌均可无力B、颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C、受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D、病情波动E、感染后肌无力加重答案：C7、关于肝
3、硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多答案：B8、患者4 0 岁，支气管哮喘发作2 天，大汗，发绢，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）。A、大剂量静脉注射或滴注B、大剂量吸入C、小剂量长疗程D、小剂量逐渐递增E、小剂量口服答案：A9、开放性损伤的特点除外哪项？（）A、创伤处皮肤黏膜破损B、体腔或骨面与体外相通C、感染机会多D、外出血E、不需要清创答案：E1 0、下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的？（）A、带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者B、电击板放在胸部的任何地方来电击时,其效
4、果都是一样的C、氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物D、气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压,可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会E、心肺复苏早期应使用小潮气量答案：B1 1、有关糖尿病的诊断,下列正确的是（）。A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、尿糖检查一定阳性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖 1 0 m n i o l/L 即可诊断E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断答案：C1 2、符合H型呼吸衰竭的血气分析特点是（）。A、P a 0 2 4 5 m m H gB、P a 0 2 60 m m H gC、P a 0 2 5 0 m m H
5、 gD、P a 0 2 4 0 m m H gE、P a 0 2 5 5 m m H g答案：C1 3、有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的？（）A、先给含钠液体B、可给高渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、可给等渗氯化钠溶液E、必须先补足容量答案：B14、患者，女,4 2 岁。发热、咳嗽、右胸痛3 天。查体:T 3 8.5 o 右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是（）。A、肺不张B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、肺气肿答案：C15、通常不作为AL I/AR D S 治疗措施的是（）。A、监护和护理B、原发病的治疗C、呼吸支持D、控制S I R SE、使用呼吸兴奋剂答案：E
6、16、导致心脏骤停最常见的病因是（）。A、急性心肌炎B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D、频发室性期前收缩E、冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：E17、下列全胃肠外营养的适应证包括（）。A、胃溃疡术后B、阑尾切除术后C、全髅置换术后D、肺叶切除术后E、严重烧伤、感染患者答案：E18、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发维常见的疾病是（）。A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性左心衰竭D、肺梗死E、肺炎答案：D19、缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是（）。A、血清铁饱和度B、M CV、M CH、M CH C 测定C、骨髓铁染色D、红细胞内游离原咋啾测定E、血清总铁结合力答案：C2 0、不符合急性胰腺炎腹痛特点的
7、是（）。A、腹痛多位于上腹中部B、可向腰背呈带状分布C、常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生D、腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E、呕吐后腹痛可减轻答案：E2 1、关于血胸的治疗，下列不恰当的是（）。A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块答案：A2 2、患者女,32 岁，急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力，脱水征明显，B P 8 0/6 0 m m H g,P 1 2 0/分,N a+1 2 0 m m o l/L,K+3.O m m o l/L,C 0 2 C P 1 8 m m o
8、l/L,其补液首先应是（）。A、补钠B、补钾C、纠正酸中毒D、补充平衡液E、补充水答案：D2 3、一位严重烧伤患者需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选的血浆是（）。A、A型B、0型C、A B 型D、B型E、A 和 B 混合血浆答案：C2 4、下列哪项不是引起呼吸困难的原因？（）A、肺炎B、肺水肿C、气管异物D、急性贫血E、大量腹水答案：D2 5、关于外周血淋巴细胞增多定义的叙述，错误的是（）。A、成人 4 X 1 0 9/LB、4岁以上儿童 7.2 X 1 0 9/LC、4岁以下儿童9 X 1 0 9/LD、老人 6 X 1 0 9/LE、女性 4 X 1 0 9/L答案：D2 6、患者,男
9、,4 0 岁。胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣样物1 0 0 m l,并解柏油样稀便1 5 0 0 m l,面色苍白，肢端发冷。脉搏1 2 6 次/m i n,血压6 0/4 0 m m H g,H b5 5 g/L o 最佳处理为（）。A、输葡萄糖氯化钠液B、输低分子右旋糖酎C、立即输血或平衡盐溶液D、急诊手术E、使用升压药答案：C2 7、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。A、补充血量B、消除心律失常C、抗心绞痛D、心肌再灌注E、抗感染答案：D2 8、患者，男,2 0 岁。3 天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热3 9 C,胸片示左下肺大片渗出影,予青霉素静滴,如有效则最先出现的是（）。A
10、、胸片示片状阴影消散B、咳嗽好转C、体温降至正常D、痰色转黄E、痰量减少答案：C2 9、女性,4 0 岁。慢性活动性肝炎病史1 5 年，1 年前诊断为肝硬化,反复出现腹水。1 周前银餐检查示球部龛影。3 小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）。A、十二指肠球部溃疡B、食管-胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、胃溃疡E、胃癌答案：A3 0、由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭见于（）。A、热辐射B、热痉挛C、热衰竭D、日射病E、热射病答案：C3 1、女性,2 0 岁。间断低热伴关节痛半年，1 周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体:血压1 2 0/7 0 m m
11、H g,皮肤无出血点，肝 肋 下 1 c m,脾侧位可触及;化验血H b 9 5 g/L,R e t 6.5%,W B C 4.2 X 1 0 9/L,P L T 7 6 X 1 0 9/L,尿蛋白（+）,R B C 3 8 个/H P,偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是（）。A、抗核抗体谱B、抗中性粒细胞胞浆抗体C、抗磷脂抗体D、抗组织细胞抗体E、抗 S m 抗体答案：A3 2、大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无（）。A、情绪激动B、身体肥胖C、低血钾D、血糖升高E、呼吸困难答案：E3 3、男性,2 3 岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活
12、动性出血有帮助？（）A、黑便B、肠鸣音活跃C、呕吐咖啡色液体D、血红蛋白或血压继续下降E、血尿素氮增高答案：D3 4、下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）。A、5 0 岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B、慢性胃炎C、良性溃疡伴有胃酸缺乏D、X 线钢餐提示溃疡较大E、胃切除术后1 0 年以上答案：B3 5、临床糖尿病肾病最早期的表现是（）。A、身血压B、水肿C、低蛋白血症D、血肌酎、尿素氮增高E、微量蛋白尿答案：E3 6、脓血症最具特征和临床表现是（）。A、白细胞2 0 3 0*1 0 9 4B、寒战后高热C、出现感染性休克D、转移性脓肿E、病程短答案：D3 7、关于肺血栓栓塞病理生理机制
13、,叙述正确的是（）。A、右心来源的血栓所占比例较多B、一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶C、引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉D、肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞E、发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成答案：E3 8、呼吸衰竭常见的原因是（）。A、肺泡通气不足B、弥散功能障碍C、通气血流比例失衡D、肺结核E、重症肌无力答案：C39、内生肌酎清除率正常值为（）。A、50 70m l/m i nB、60 9 0m l/m i nC、80 120m l/m i nD、120 150m l/m i nE、150 170m l/m i n答案：C40、使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是（）。A、C
14、 O、C 02B、HC N、HC 1C、HC N、S 02D、S 02、N 02E、H2S、HC N答案：E41、V 4导联探查电极的位置是（）A、胸骨右缘第4 肋间B、胸骨左缘第4 肋间C、左锁骨中线第5 肋间D、腋中线第5 肋间E、以上都不是答案：C42、下列治疗阿托品中毒的措施中错误的是（）。A、口服药物中毒时，应尽快洗胃B、用乙醇擦浴降低患者体温C、解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时,不能用毒扁豆碱D、用新斯的明对抗中枢症状E、用地西泮控制患者躁动情绪答案：D43、患者男,48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛,血压105/75m m Hg,5 天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显，
15、血压l l/6k P a(85/45m m Hg),血红蛋白8g/d L0诊断最应考虑()。A、左肾挫伤B、结肠迟发性坏死C、胃破裂D、胰腺挫伤并胰腺炎E、脾破裂答案：E44、慢性支气管炎最主要的并发症是()。A、小叶性肺炎B、肺栓塞C、支气管扩张D、肺出血E、肺气肿、肺心病答案：E45、患者男,40岁，发热流涕3 天,继以恶心呕吐,少尿,乏力,血压21.3/13.3k P a(160/100m m Hg),血红蛋白 70g/L,血肌酊 707.2 u m o l/L(8m g/d l),尿素氮57m m o l/L(100m g/d l)血浆总蛋白48g/L,B 超双肾长轴约8c m。本例最
16、可能诊断为()。A、急进性肾炎B、急性肾衰竭C、急性肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧E、肾病综合征答案：D4 6、男性,3 0 岁。因低热、左侧胸痛,伴气短1 0 天住院，检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水，1 5 分钟抽取淡黄色胸水1 4 0 0 ml,患者出现气短加重,伴咳泡沫样痰，其原因可能()。A、纵隔摆动B、并发气胸C、胸膜反应D、复张后肺水肿E、反常呼吸答案：D4 7、患者，女性，剧烈胸痛伴发热,S T 段 除 a V R 导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）。A、急性心肌梗死B、主动脉夹层动脉瘤破裂C、高压性气胸D、急性心包炎E、气胸答案：D4 8、男性,7 0 岁，突
17、感心悸伴劳力性呼吸困难1 天，心率1 4 0 次/min,节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选（）。A、缓释异搏定B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、速尿答案：C4 9、下列哪项不支持特发性血小板减少性紫瘢？（）A、血小板减少B、出血时间延长C、束臂试验阳性D、骨髓中巨核细胞增多E、凝血时间延长答案：E5 0、患者,女性。2 7 岁，阵发性心悸、头痛4 年，疑为嗜铭细胞瘤。下列支持此诊断的为（）。A、血钾降低，肌体无力或麻痹B、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史C、发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗，发作间期血压正常D、满月脸，向心性肥胖,皮肤紫纹，多毛E、上腹部可闻及血管杂音答案：C
18、51、一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6 天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体:体温39.3,呼吸频率32 次/分,右下肺可闻及较多细湿啰音。W B C 1 9 X 1 0 9/L,X 线胸片示右下肺大片渗出样改变,可见多发囊腔样改变,并右侧胸腔积液,其最可能的致病菌为（）。A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌答案：B52、低钾血症的病因中，以下不正确的是（）。A、长期进食不足B、行输尿管乙状结肠吻合术术后C、急性肾功能衰竭D、肠痿E、静脉营养液中盐补充不足答案：C53、有 关 B 2-微球蛋白测定的叙述，错误的是（）。A、血 B 2-微球蛋白是反
19、映肾小球滤过功能的指标之一B、血 B 2-微球蛋白受肾前性因素的影响较大C、B 2-微球蛋白在尿液中稳定D、尿 B 2-微球蛋白是反映肾近曲小管重吸收功能的指标E、由于尿中B 2-微球蛋白含量甚微，目前多采用放射免疫性测定答案：C54、男性,38岁。患慢性肝炎6 年。昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体1 0 0 m l,30 分钟前呕鲜血约2 0 0 m l,大汗淋漓,烦躁不 安入院急诊。体检:血压9.3/6.6k P a（70/50 m m H g）,心率1 2 0 次/m i n,腹软,肝肋下未及,脾侧卧刚及,移动浊音（+）。应 首先采取下列哪项措施？（）。A、补液、输血纠正血容量B、静脉
20、滴注垂体后叶素C、查肝功能及凝血酶原时间D、急诊胃镜检查E、剖腹探查并手术止血答案：A5 5、对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？（）A、脾大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、B 超示肝不均质回声E、食管银餐检查示下段有蚯蚓样充盈缺损答案：E5 6、不符合病毒性心肌炎体征的是（）。A、心率增快与体温升高B、第一心音增强C、可有舒张期奔马律D、可有心包摩擦音E、心律失常多见答案：B5 7、男性,38 岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6 年，查体:突眼（土），眼睑及眼球活动自如，甲状腺I I 度肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8 m m o l/L,最可能的疾病是（）。A
21、、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性瘫痪C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、瘠症性瘫痪答案：B5 8、等渗性缺水的常见原因是（）。A、水分大量丧失B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、胃肠道消化液急性丧失E、大创面慢性渗液答案：D5 9、妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（）。A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E、以上都不正确答案：C6 0、导致代谢碱中毒的最常见外科病是（）。A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻E、肠系膜上综合征答案：A6 1、患者男，3 2 岁。因上消化道大出血入院。
22、入院后输血2 000m l,突然出现全身抽搐。查体:B P13 5/9 0m m H g,两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果:血清钾3.8 m m o l/L,血清钠15 0m m o l/L,动脉血p H 7.4,最可能的诊断是（）。A、高钾血症B、低钾血症C、图钙血症D、低钙血症E、高钠血症答案：D6 2、下列哪种血清酶用于诊断胆道疾病？（）A、酸性磷酸酶B、乳酸脱氢酶C、丙氨酸氨基转移酶D、肌酸激酶E、Y谷氨酰转移酶答案：E6 3、血浆PC 02 在呼吸性碱中毒时常常（）。A、3 5 m m H gB、5 0m m H gD、5 0m m H gE、A G=M g 2+K+_C 1-
23、+HC O -答案：B9 7、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗是（）。A、服用奎尼丁B、植入型心脏转复除颤器C、服用阿托品D、安置房室顺序起搏器E、电复律答案：B9 8、下列哪些改变符合二氧化碳潴留对机体的影响？（）A、使胃壁血管收缩，胃酸分泌增大，出现胃黏膜糜烂、坏死、出血B、刺激骨髓造血功能增强，引起红细胞和血红蛋白增多C、通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少，肾功能不全D、引起功能性肝功能不全E、血 H C O -代偿性升高，呼吸性酸中毒及酸中毒性高钾答案：E9 9、下列B 超检查不同情况下的回声表现，不正确的是（）。A、液性结构为无回声暗区B、含气性结构呈低回声C、实质性结构为强弱不等的各种回声D、钙化为极强回声伴后方声影E、结石为强回声答案：B1 0 0、能抑制铁的吸收的物质不包括（）。A、咖啡B、蛋类C、茶D、维生素CE、菠菜答案：D