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1、2021-2022学年黑龙江省佳木斯市临床执业 医师其它真题一卷（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、单选题（10题）1.医院内获得性肺炎最可能的病原体是：（）A.革兰氏阴性杆菌B.厌氧菌C.表皮葡萄球菌D.肺炎球菌E.支原体2.26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形，光 滑，活动，质韧之肿块可能为：A.早期乳癌B.纤维腺瘤C.Paget乳头病D.乳房囊性增生病E.乳腺结 核3 .确诊直肠癌最可靠的方法是：A.直肠指诊B.活体组织检查C.内窥镜检查D.便常规检查E.X线锁剂 灌肠4 .一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是： A.乳头呈湿疹样变B.乳
2、腺呈急性炎症C.乳头凹陷D.乳腺皮肤呈桔皮 样变E.皮肤凹陷5 .诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A.有低热、盗汗史B.全身虚弱，贫血C.血沉快D.结核菌素试验（+）E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎B.喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，室息 C.纵隔化脓感染D.化脓性心包炎E.败血症49 .胃大部切除术后切忌再次手术的并发症是：A.输出段梗阻B.急性完全性输出段梗阻C.急性不完全性输出段梗阻D.机械性吻合口梗阻E.胃肠吻合口排空障碍50 .X线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质 密度参考答案1.A2.B3.B4
3、 .D5 .E脊柱结核的病理改变有两种：一是中心型结核，多见于10岁以下儿 童，好发于胸椎，整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个 椎体；二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎 体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特 征，因而椎间隙很窄。6 .C7.BX线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间 隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有 很大帮助，不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、 神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节 突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状
4、及横轴位对某一平 面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但 对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是 有创检查，目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状 态。8 .D9 .D腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘 突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以 此主诉就诊。10 .C11 .D12 . A13 .C14 .D解析：中华人民共和国母婴保健法规定，孕产期保健服务内容 包括：1 .母婴保健指导对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地 方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；2 .孕妇
5、、产妇保健为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询 和指导以及产前定期检查等医疗保健服务；3 .胎儿保健为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；4 .新生儿保健为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。 15.C16.E解析：继续用药2个月以补充铁的贮存量。17.B85 .B。引起炊事人员手上的化脓性感染的致病菌是金黄葡萄球菌， 该菌可产生肠毒素，该毒素可引起食物中毒。18.CHLA-DR配型较HLA-B、HLA-A位点的配型重要得多，HLA-DR 不合则器官存活率明显降低。19.C20.C21.D本题要点为钩端螺旋感染的临床特点和检测方法，其中毒症状包括发 热。乏力、头痛、肌痛、
6、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等，其诊断主 要依据血清学抗体检测，一般在病初和发病第35周采集双份血清， 检测抗体滴度变化。22.E23.C24.D解析：人流术中可出现面色苍白、出冷汗、血压下降，心率缓慢, 甚至昏厥，主要是由于手术操作机械刺激迷走神经引起的人流反应综合 征。25.B过敏性紫瘢属于毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自 体免疫损伤有关。临床特点除紫瘢外，常有皮疹及血管神经性水肿、关 节炎、腹痛及肾炎等症状。过敏性紫瘢累及肾脏者占20%90%,是一 种常见的继发性肾小球肾炎。本病特点：青少年，有双下肢成批发生且 对称分布的出血点，符合过敏性紫瘢的特点。根据尿常规出现血尿。本 病
7、应诊断为过敏性紫瘢肾炎。26.A27.A28.B胸部CT检查。此可了解食管癌浸润层次，向外扩展的深度，纵隔、腹 内脏器和淋巴结有无转移及转移情况，对决定手术有参考意义。30.A 31.B 32.D33 .E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病情重，容易发 生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，解除胆道梗阻并弓I流 是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理 应用。34 .C大多数细胞因子具有上调免疫功能的作用。其中IL-2JL-12和IFN- Y对T细胞功能上调作用最强；IL-4S IL-5, IL-6和IL- 10对B细胞功 能上调作用最强。有些细胞因子可
8、下调免疫功能，如TGF-P可抑制造血 干细胞、T细胞、B细胞、上皮细胞和内皮细胞的生长，并可抑制巨噬 细胞和NK细胞的吞噬和杀伤活性；IL-4和IL-13可通过抑制巨噬细胞 活化和抑制CD4+Thl细胞产生IFN斗IL-2和TNF-0等细胞因子,下 调细胞免疫功能；IFN-y可通过抑制CD4+Th2细胞产生11-4、5、6、10 等细胞因子的作用，下调体液免疫功能。35 .C解析：光化学烟雾是由氮氧化物(NOx)和碳氢化合物(HC)在大气环 境中受到强烈的太阳紫外线照射后，发生复杂的光化学反应，生成的二 次污染物。主要生成光化学氧化剂(主要是0。及其他多种复杂的化合物。36 .C解析：血有机酸
9、分析为本病提供生化诊断依据，同时也可鉴别其他 可能的氨基酸、有机酸代谢异常。37 .D38 .E解析：麻疹潜伏期914d。前驱期35d,有发热、卡他症状，麻 疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称Koplik斑。出疹 期：发热34d出疹，皮疹首先在发际、颈侧部和耳后出现，而后向面 部、躯干和四肢蔓延，可融合成片。此时达本病的极期。患儿高热，咳 嗽、呼吸急促、嗜睡。在出疹后第4天,皮疹开始依出现顺序逐渐消退。 恢复期：病程后期皮肤变为棕色，伴有脱屑。整个病程约Wdo可并发 喉、气管、支气管炎、肺炎、心肌炎。也可并发脑炎、亚急性硬化性全 脑炎等。39 .E解析：Durozier征见于各种原
10、因所致的主动脉瓣关闭不全、脉压增 大，血流往返于听诊器下所造成的人工动脉狭窄处所引起的收缩期及舒 张期双重血管杂音，一般不在感染性心内膜炎患者中出现。而杵状指、 Osier结、Janeways结、Roth斑均为本病的特征性体征。40C解析：活跃期划分3期，最初是加速期，是指从宫口扩张3-4cm, 约需1.5小时；接着是最大加速期，是指从宫口扩张49cm,约需2小 时；最后是减速期，是指从宫口扩张910cm,约需30分钟，然后进 入第二产程。41.A 42.B 43.C44 .E寿命表指标包括死亡概率、生存人数、死亡人数、生存人年数、生 存总人年数和平均期望寿命。其中平均期望寿命是评价居民健康水
11、平的 重要指标。45 .A 46.C 47.D48.B 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引 起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还可蔓延到纵隔。49.E50.D6 .腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音?()A.动脉杂音B.摩擦音C.肠鸣音D.振水音E.静脉杂音7 .腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是A.X线片.肌电图E.超声波8 .不宜采用干热灭菌的是A.耐高温玻璃陶瓷制品B.凡土林C.滑石粉D.塑料制品E.金属制品9 .腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情 况D.有无间歇性跛行
12、E.二便是否障碍10 .一般散剂除另有规定外，水分不得超过A.5.0% B.7.0% C.9.0% D.11.0% E.13.0%二、1.A1 型题(10 题)11.46 .为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药 物，反复几次就再不想吸烟了。这种戒烟方法是A.系统脱敏法B.条件操作法C.自我调整疗法D.厌恶疗法E.暴露疗 法12 .痰标本的前处理是先将痰洗净，一般用A.生理盐水B.5%乙醇C.5%乙醛D.5%丙酮E.1%HC113 . RBC间相互排斥是因为A.血浆蛋白的作用B.血浆的浮力作用C.RBC表面含有负电荷D.RBC 表面含有正电荷E.抗凝剂的作用14 .母婴保健法所
13、指的孕产期保健服务不包括A.母婴保健指导B.孕妇、产妇保健C.胎儿保健D.胎儿性别鉴定E.新 生儿保健6卡介苗简称为A.ABC B.BCA C.BCG D.BGG E.BGC16 .铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周17 .某学校发生以呕吐为主要症状的食物中毒，在餐具和厨房炊具中没有 培养出肠道致病菌，但在炊事人员手上查出了化脓性感染灶，该致病菌 可能是A.产气荚膜梭菌B.金黄葡萄球菌C.空肠弯曲菌D.肠炎沙门菌E.鼠伤 寒沙门菌18 .下列哪一类HLA位点的抗原对移植最为重要A.HLA-DP B.HLA-DQ C.HLA-DR
14、D.HLA-A E.HLA-B19 .70 .有关失眠症的诊断标准，以下哪项是正确的A.每周失眠2次，持续1月以上B.每周失眠3次，持续2月以上C.每周失眠3次，持续1月以上D.每周失眠2次，持续2月以上E.每周失眠3次，持续3月以上20 .组成血小板第三因子的是A.磷脂酰胆碱B.磷脂酰乙醇胺C.磷脂酰丝氨酸D.磷脂酰肌醇E.溶血 卵磷脂三、2.A2型题(10题)21 .患者男性，25岁。市政下水道管理工人，5天来发热、畏寒，1天 来头痛，呕吐2次，检查：体温39.3,球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，尿蛋白(+),最有助于诊断的检查为A.A.脑脊液细菌培养B.肾功能检查C出血热病毒
15、抗体检测D.钩端螺 旋体血清凝集试验E.乙脑IgM抗体22 .男，56岁。阵发性胸痛10天。每次发作持续10分钟左右。运动可 诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病 史。该患者暂时不宜做的检查是A.心电图B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心电图负荷 试验23 . 35岁，月经3/28天，IMP1。月1日，于10月16日行输卵管结扎 术。11月5日月经尚未来潮，尿妊娠试验阴性。妇科检查：子宫稍软,无明显增大。12月8日月经仍未来潮，复查子宫增大如妊娠2个月大小，诊断早孕。问：此例结扎失败的原因为下述何项：A.输卵管结扎后复通B.手术操作不仔细，误结扎韧带C.
16、手术选择时间不当D.妇科检查不仔细，原已有孕E.以上均不是24.88 .患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，继而昏厥，查体：面色苍白，BP70/50mmHg, P60次/分，该患 者首先考虑为A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.空气栓塞D.人流反应综合征E.漏吸25.106 . 14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小 出血点，尿常规发现血尿+,该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B.过敏性紫瘢肾炎C肾绞痛D.急性肾盂，肾炎E.肾下 垂26 .女性，34岁。时常感觉到左侧头部疼痛，与心情有关，确诊为神经 性偏头痛，服药后疗效明显，该患者的疾病属于A.心身疾病B.
17、心理障碍性疾病C.生理疾病D.先天性疾病E.神经性疾 病27 .女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区闻及舒张 期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜 率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损28 .女性，30岁，继发不孕5年，月经第4天，渐起发热、畏寒及下腹 痛，右侧甚，血压：13.3/10.7kPa(100/80mmHg),脉搏：120次/分，体温： 38, WBC ：12xlO9/L, N:0.80,下腹部轻压痛，妇科检查：宫颈有脓 性分泌物，子宫大小
18、正常，有压痛，双附件增厚，压痛，该患者的诊断 最可能的是A.急性盆腔腹膜炎B.急性盆腔炎C.异位妊娠合并感染D.急性阑尾炎 E.卵巢囊肿合并感染29 .90 .患者进行性吞咽困难5个半月，伴背痛，钢餐示食管中段粘膜 破坏伴狭窄约6cm,欲了解肿瘤外侵情况，哪一种方法较好A.食管镜检查B.胸部x线C.放射性核素检查D.B超检查E.胸部CT30 .女性，40岁，患糖尿病10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有 明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛， BP.60/100mmHg,尿蛋白(+),颗粒管型少许，尿糖(+),此时的诊断 为A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰
19、岛素副作用四、LA1/A2型题(10题)31 .夜现周期性是指A.烧虫成虫夜间在肛门周围产卵B.丝虫微丝蝴夜间出现于外周末梢血液中C.日本血吸虫童虫夜间移行于肺血管内D.白蛉夜间吸血而传播前鞭毛体E.疟疾患者出现夜间周期性发热32.情感对于情绪来说具有的特点是（）。A.强烈而冲动B.伴有明显的行为变化C.伴有明显的生理变化D.稳定 而深刻E.带有明显的情境性33.8 .急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是A.纠正水、电解质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C改善和维持主 要脏器功能D.恢复血容量E.紧急手术34.在免疫应答过程中，巨噬细胞A.产生抗体B.表达TCRC.产生细胞因子D.表达
20、CD3分子E.发生基因 重排35.21 .光化学烟雾是由下列哪些环境污染物在强烈的太阳紫外线作用 下，发生光化学反应而形成的一种浅蓝色烟雾AHS、COB.CO2s NOxCNOx、C类D.烧类、醛类E.醛类、酮类36.70 .鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行A.尿蝶吟分析B.Guthrie细菌生长抑制试验C血有机酸分析D.尿三氯 化铁试验E.尿2, 4-二硝基苯月井试验37.葡萄球菌感染可引起烫伤样皮肤综合征的是A.溶血素B.杀白细胞素C.肠毒素D.表皮剥脱毒素E.毒素休克综合征毒素38.82 .麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.手、足出现红色斑丘疹D.耳后
21、淋巴结肿大E.Koplik斑（麻疹黏膜斑）39.49 .感染性心内膜炎不出现下列哪项体征A.杵状指 B.Osler 结 C.Janeways 结 D.Roth 斑 E.Durozier 征40 .初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A.1小时B.1小时30分C.2小时D.2小时30分E.3小时五、单选题（综合练习）（5题）41 .消毒管理办法规定：医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时， 应当及时报告（），并采取有效消毒措施。A.当地卫生行政部门B.市级卫生行政部门C.省级卫生行政部门42 .诊断儿童患猩红热的特征性病变是A.轻度腹泻B.全身弥漫性红疹C.剧烈头痛D.高热、
22、寒战E.咳嗽、呕吐43 .急性血源性骨髓炎好部位是A.肱骨、器骨B.尺梭骨C.胫骨、股骨D.胫腓骨44 .寿命表中评价居民健康状况的主要指标是A.死亡概率B.死亡率C.尚存人数D.死亡人数E.预期寿命45 .蚤类能传播的最主要疾病是A.鼠疫B.霍乱C.艾滋病D.乙型肝炎E.布氏菌病六、单选题(5题)46 .关于休克的认识，哪项是正确的？A.休克就是动脉血压下降的情况B.休克乃是心排血量减少的情况C休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打击后意识丧失47 .下述哪项为额外心音()A.第三心音B.第四心音C.心包叩击音D.心包摩擦音48 .底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是