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1、2021年内蒙古自治区赤峰市临床执业医师其它真题（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、单选题（10题）1 .日常生活活动能力训练的主要目的有A.尽可能获得生活能力最高水平的独立B.改善患者的躯体功能C.学会使用辅助具D.充分发挥其主观能动性，调动并挖掘其自身潜力E.上述都是2 .葡萄糖注射液在配制中加盐酸的目的是A.增加稳定性B.增加溶解度C.减少刺激性D.调整渗透压E.破坏热 原3 .男性患者上腹钝伤两小时，呕少量鲜血，查体：上腹压痛，无反跳痛 及肌紧张，肠呜音消失，动性浊音（一），X线腹平片提示腹膜后积气、 下列哪项诊断可能性大？A.胃破裂B.胰腺断裂C十二指肠破裂D.空肠破裂E.横结肠破
2、裂4 .我国药典规定装量在100ml以上的注射剂中允许的微粒限度为A.每1ml中含5im以上微粒不得超过20粒，含10pm以上的微粒不得A.800-1600毫升B.小于或者是等于800毫升C.大于或者等于1600毫升D.小于或者等于1600毫升43 .确诊人类炭疽病最重要的依据是A.流行病学调查B.疫情分析C.临床症状D.实验室病原诊断E.动物病 流行状况44 .关于初级卫生保健的概念中，下列哪一项是不正确的（）A.是一种基本的卫生保健B.费用是社区或国家负担的卫生服务C.是整个卫生保健工作的第一要素D.体现卫生事业为人民健康服务的宗旨E.是社区的个人和家庭积极参与普遍能够享受的45 .胆汁淤
3、积性黄疸常见于下列疾病，但除外A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病（氯丙嗪引起）六、单选题（5题）46 .推擦作业主要训练A.眼手协调性B.手的抓握能力C.上肢的关节活动范围D.上肢的肌力E.下肢的肌力47 .为促进重返社会，恰当的活动A.剪纸作业B.音乐欣赏C.利用编辑框编辑D.太极拳操E.郊游48 .对于甲状腺冷结节的治疗应：A.行手术B.行穿刺注射碘C.服甲状腺素D.服抗甲状腺药物E.行外照 射49 .骨折临床愈合标准，不确切的是()A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动C.X线摄片骨折线消失D.解 除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举1公斤持
4、续1分钟50 .清创缝合，哪项是不正确的？A.清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B.清创术应在伤后6-8小时内进行C. 12-24小时以上的伤口也可以清创D.面颈部的伤口超过24小时不考虑清刨缝合E.污染严重伤口，清创后可延期缝合参考答案1 .E2 .A3 .C4 .C5 .D6 .D腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘 突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。7.B8 .E拾物试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。先取一物置于地面，让小儿拾起，注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。 当脊柱有病变。腰不能前届时，患儿屈髓、屈
5、膝，腰部板直，一手扶住 膝部下蹲，用另一手拾物。此为拾物试验阳性，主要见于腰椎结核，故 选E考点：拾物试验9 .A闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节， 并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医 疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后68小时内彻 底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理, 术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。 若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使 用抗生素及TAT。10.D11.B12.CESBL是指超广谱隹内酰胺酶。产ESBL株意为大肠杆菌及克雷伯
6、菌属 等由于产超广谱隹内酰胺酶，对头抱菌素及氨曲南无论体外药敏试验 结果如何，临床治疗都是无效的。13.C14.B15 .A临床表现主要是水样便，可伴肌肉痉挛16 .A本题要点是白血病的临床表现。急性白血病是一种病因未明的造血 系统的恶性疾病，其特点为造血器官组织内白血病细胞异常增生，浸润 各种组织、器官、产生相应的症状、体征。我国急性白血病比慢性白血 病多见，急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病（简称急淋）与急性非淋 巴细胞白血病（简称急非淋）两大类。在成人病人中以急非淋多见，在儿 童病人中以急淋多见。临床表现中白血病细胞浸润中枢神经系统可弓I起 中枢神经系统白血病，一般出现较晚，可见于各型急
7、性白血病，但以急 淋最多见，急淋合并中枢神经系统白血病可高达36%83%O17 .C18 .D19 .D20 .C解析：二者在本质上没有严格的区别，在性质上、改变与学习的过 程上以及指导理论上都是相似的。A、B、D、E项为二者区别。21 .D22.B23.C24 .E解析：该中年男性病人急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓 象原始细胞30%（病人是60%）,急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿 胀，骨髓原始细胞的过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反 应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急 性单核细胞性白血病。25 .C解析：根据题干所示，病人有反复呕吐史，出现头晕
8、、乏力、脉细 速等症状，血清钠低，血钾正常，尿比重1.010,应是低渗性缺水。26 .B解析：本例左肾结核，破坏严重，无功能；右肾严重积水，肾功能 代偿不良。应先作右肾造瘦术，引流肾积水保护肾功能。病情好转后, 再切除无功能的左肾。如右肾正常，可切除无功能的左肾。至于膀胱挛 缩的治疗，应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。27.B28.E29 .E本案行政执法主体为卫生行政部门，执法依据应为卫生法律法规,而固体废物污染防治法和高等教育法的执法主体应为环保部门 和教育部门，卫生行政部门不能适用，故B、C两项可以排除。由于是 微生物实验室产生的垃圾，可能与传染病防治有关，但传染病防治 法“传染病预防
9、”第三十九条和“法律负责”第六十九条只原则上规定, 即医疗废物必须依照法律法规的规定实施消毒和无害化处理，否则应承 担法律责任。病原微生物实验室生物安全管理条例对其产生的废物 处理也是在第二十七条有简要规定。而对有关医疗废物处理进行详细 规定的只有国务院专门制定的医疗废物管理条例，且在“附则”第五 十五条专门规定，计划生育技术服务、医学科研、教学等活动中产生的 废物管理，依照本条例执行。故正确答案应为Eo30 .ABCD患者血压高，应将血压稳定在一定水平。患者贫血、消瘦，应纠正贫 血和改善营养状态。术前同时要做好心肺功能检查。31.B很早就知道，在麻醉动物或人，动脉血液的PCO降到很低水平时
10、可出现呼吸暂停。因此，一定水平的PCO对维持呼吸中枢的基本活动 是必要的。实际上，co是调节呼吸运动的最重要的生理化学因素。co 通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器实现对呼吸运动的影响。 血液中的H+主要通过刺激外周化学感受器来刺激呼吸运动；脑脊液中 的H+才是中枢化学感受器最有效的刺激物。动脉血PO的改变对正常 呼吸运动的调节作用不大，仅在特殊情况下低O刺激才有重要的意义, 如严重的肺气肿等疾病。在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激 成为驱动呼吸运动的主要刺激因素（因此临床氧疗多用低浓度低流量吸 氧，否则可能引起呼吸暂停）。缺氧对呼吸运动的刺激主要是通过外周 化学感受器实现的。【该题
11、针对“气体在血液中的运输呼吸运动的调节” 知识点进行考核】32.B33.B药物体内转运的基本过程有吸收、分布、生物转化、排泄等主要过 程。药物从给药部位通过细胞膜进入循环系统的过程称为药物吸收。药 物吸收对药物药效作用的开始、作用强度、持续时间起着重要作用。34.B35.C解析：碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类药中毒 时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解 磷定，使胆碱酯酶游离，并恢复水解乙酰胆碱的活性，碘解磷定还能直 接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿 排出而减轻毒性。其他选项均不对。36.A37.D38.A39.E40.B4
12、1 .A结核免疫检测方法是PPD试验。42 .A如下。现将医疗机构如何申请用血管理制度总结如下：（1）同一患 者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职 资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。（2）同一患者 一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后, 方可备血。（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发 后，报医务部门批准，方可备血。从分析可知记忆一个800毫升到1600 毫升需要科室主任签发
13、方可备血，中间的数值即可，第一以及第三情况 直接可以推导出来。43 .D人类炭疽主要应根据流行病学线索，病人未治疗前取标本，用适宜 培养基进行分离培养，检出革兰阳性，呈链状大杆菌，经鉴别实验确定 为炭疽杆菌则是确定诊断的依据。44.B初级卫生保健的概念。45.A胆汁淤积性黄疸：常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性 肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出 现肝细胞性黄疸。46.C47.E48.A49 .C临床愈合标准局部无压痛、无肢体纵向叩击痛局部无异常活动； X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追 踪观察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举1
14、kg重物能坚持1分钟, 受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准： 具备临床愈合标准；*线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。50 .D超过2粒B.每1ml中含lOpim以上微粒不得超过20粒，含15即以上的微粒不得 超过2粒C.每1ml中含lOpim以上微粒不得超过20粒，含2511m以上的微粒不得 超过2粒D.每1ml中含1pm以上微粒不得超过20粒，含5Hm以上的微粒不得超 过2粒E.每1ml中含1叩 以上微粒不得超过20粒，含10pm以上的微粒不得 超过2粒5 .叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：()A.实音B.清音C.鼓音D.浊音6 .腰间盘突出
15、症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情 况D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍7 .腹部检查方法以哪种最为重要?()A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊E.嗅诊8 .拾物试验阳性的骨关节疾病是A.髓关节结核B.膝关节结核C.化脓性鼠关节炎D.化脓性膝关节炎E. 腰椎结核9 .骨折的治疗最正确原则是（）A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C坚持固定与活动相结 合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾10 .眼膏剂常用基质是黄凡士林、液状石蜡、羊毛脂组成的混合物，各成 分比例一般为A.1 ： 8 ： 1 B.l ： 1 ： 8
16、 C.4 ： 1 ： 2 D.8 ： 1 ： 1 E,2 ： 1 ： 2二、1.A1 型题（10 题）11 .粒细胞的胞浆特异性颗粒分为A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种12 .所有产ESBLs的菌株对下列哪些药物耐药A.A.青霉素类、头抱菌素类、氟唾诺酮类B.青霉素类、四环素类、大环内酯类C.青霉素类、头狗菌素类、氨曲南D.氯霉素、四环素类、大环内酯类E.头胞菌素类、氟唾诺酮类、四环素类13 .腹股沟深环位于A.腹股沟中点B.腹股沟中点上方1cm C.腹股沟中点上方2cm D.腹股沟中点下方1cm E.腹股沟中点下方2cm14 .由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内FSH水平应是A.降
17、低B.升高C测不出D.波动很大E.持续下降15 .霍乱的主要临床表现是A.腹泻、呕吐B.烦躁不安C.循环衰竭D.声音嘶哑E.腓肠肌痉挛16 .最易并发中枢神经系统白血病的是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血 病D.急性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病17 .评价人T淋巴细胞功能的试验是A.血清免疫球蛋白的测定B.溶血空斑试验C.淋巴细胞转化试验D.膜 表面免疫球蛋白测定E.E花环试验18 .77 .高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A.小脑齿状核B.小脑皮质C.桥脑D.基底节E.延脑19 .89 .哪一种情况与自身免疫性疾病的发生无关A.隐蔽抗原的释放B.某些与
18、自身组织成分具有共同抗原性的微生物感染C.自身组织或器官MHC- II类抗原的异常表达D.长朗使用广谱抗生素E.机体免疫系统功能失常20.43 .心理咨询与心理治疗的区别不包括A.工作的任务不同B.对象和情境不同C.性质和过程不同D.身份与工作方式不同E.解决问题的性质和内容不同三、2.A2型题（10题）21.王某，5岁。偏食、瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正 饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可A.转变为糖，补充能量B.转变为脂肪，维持能量平衡C.直接氧化供能，维持能量平衡D.补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长E.执行多种特殊生理功能22.女性，30岁。月经
19、量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸, 查血红蛋白65g/L,白细胞6.0x109/l,血小板140X109/L,骨髓象粒： 红为1:1,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞质偏蓝， 治疗首选A.肌注维生素B12 B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸23.男性，30岁，发现血压增高3年，近1年血压持续为170200/130140mmHg,近1周头痛。视力模糊，眼底检查发现乳头水肿，最可能的 诊断为A.脑梗死B.脑出血C.恶性高血压D.高血压脑病E.急性视乳头病变24.92 .男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿 大；血红蛋白40g/L,白细胞6.0X10
20、VL,血小板15x109/l,骨髓象原始 细胞占60%,过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被 氟化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞性 白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病25.102 .病人女性，36岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细 速,血清Na+130mmol/Ls血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是哪种电 解质失调A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症26.92 .男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱 容量20mL宜首先作A.膀胱扩大术B.右肾造瘦术C
21、.左肾切除术D.膀胱造瘦术E.回肠膀胱 术27.男性，20岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”, 持续发热一周，查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频 发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心 肌酶谱检查CK-MB 80IU/Lo最有可能的诊断是A.急性风湿热B.急性病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.扩张型心肌病 E.风湿性二尖瓣关闭不全28.105 .肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A.病史、症状和体征B.胸部正、侧位摄片加体层照片C.放射性核素肺 扫描D.磁共振检查E.痰细胞学和细菌学检查29.85 .某医科大学微生物学教
22、研室将实验后的小白鼠、一次性实验器 材、破碎玻璃器皿等随同其他废物一起丢弃在校内垃圾站。当地卫生行 政部门闻讯后，经调查属实，决定对该校责令改正并予以行政处罚。问 卫生行政部门主要应适用的法律法规是A.中华人民共和国传染病防治法B.中华人民共和国固体废物污染防治法C.中华人民共和国高等教育法D.病原微生物实验室生物安全管理条例E.医疗废物管理条例30 .女性，62岁。诊断胃癌。血压160/100mmHg,中度贫血，消瘦。术前必要的准备项目有（）。A.改善营养状态B.纠正贫血C.血生化检查D.心肺功能检查E.血压降 至正常四、LA1/A2型题（10题）31 .呼吸中枢的正常兴奋依赖于血液中（）。
23、A.高浓度的CO2B.正常浓度的CO2C.高浓度的O2D.正常浓度的02E.H+浓度32 .下列哪一项代表体内贮存铁减少A.血清铁减少B.血清铁蛋白减低C.总铁结合力增高D.红细胞原口卜琳 增高E.血象可见血红蛋白降低33 .药物从给药部位通过细胞膜进入循环系统的过程称为A.药物分布B.药物吸收C.药物转化D.药物排泄E.治疗药物检测34 .正常血象中嗜碱性粒细胞过氧化酶反应呈A.强阳性B.阴性C.弱阳性D.阴性或弱阳性E.弱阳性或阳性35 .50 .碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是A.具有阿托品样作用B.生成磷酰化胆碱酯酶C.生成磷酰化碘解磷定D.促进ACh重摄取E.促进胆碱酯酶再生
24、36 .患者男性，58岁，11天前诊断AMI,现在最有可能还是异常的血 清酶是A.LD B.CK C.CK-MB D.ALT E.AST37 .能防止甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是A.利尿降压药B.p受体阻断药C.钙拮抗药D.血管紧张素转换酶抑制药E.a受体阻断药38 .维持细胞外液渗透压的重要离子是A.钠离子B.钾离子C.氯离子D.钙离子E.镁离子39 .关于抗核抗体下列选项中正确的是A.是以自身抗原作为靶抗原的一组自身抗体的总称B.抗核抗体只能与人的细胞核起反应C.抗核抗体有种属特异性D.抗核抗体有器官特异性E.抗核抗体泛指各种核成分的抗体40 .酶法测定胆固醇通常采用的波长是（）A.540nm B.500nm C.405nm D.450nm E.630nm五、单选题（综合练习X5题）41 .结核免疫检测方法是（）A.PPD试验B.中和试验C.锡克试验D彳微量血细胞凝集抑制（HI）试验或ELISA法E.试管凝集试验（半量法）或微量凝集试验（血凝板法）42 .经上级医师核准签发后，报经医务室部门批准，即可备血：