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1、某副区长在2023年xx区医疗保障工作会议上的讲话同志们：今天，我们召开全区医疗保障工作会议，主要任务是, 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面 学习贯彻党的二十大精神，按照区委区政府和市医保局部 署要求，总结工作，分析形势，明确任务，深入推进我区 医保工作向更好质量发展、更高水平迈进。刚才，XX局长 作了很好的报告，目标清晰，数据详实，措施得力。医保 XX分中心、XX街、社会监督员代表、定点医药机构代表都 结合各自的实际，就做好医保工作分别进行了发言，讲得 都很好。下面，我再强调以下几点。一、肯定成绩、总结经验，进一步提振做好医疗保障 工作的信心第一，统筹推进，圆满完成参保扩面
2、工作。为切实做 好城乡居民基本医疗保险全覆盖工作，减轻人民群众就医 负担，不断增强人民群众在获得感、安全感，区医保局克 服工作人员少，任务指标重等困难，担当作为，攻坚克难, 做了大量卓有成效的工作。成立了区参保扩面工作领导小 组，研究分析政策变化，细化目标任务，落实工作责任，广泛开展宣传，强化调研督导，在区教育、税务、社保、 民政、残联、各街道办事处以及各大专院校等部门的通力 配合下，我区完成参保登记27. 32万人，完成率达100. 85%, 按期超额完成任务。第二，坚决打击欺诈骗保行为。我区积极探索推进医 保基金监管体制机制创新，建立了医保定点医药机构分级 分类监管新模式，将医保定点医药机
3、构分成“红、橙、黄、 绿”四个等级，实行分级分类监管，使得检查更有针对性和 实效性。经过大家的辛勤工作，在2022年全国医疗保障基 金监管执法典型案例征集活动中，我区的“XX市XX区某医 院虚构医药服务项目骗取医保基金案”获得国家医保局“ 优秀案例”表彰，这是市内六区唯一一个区获此荣誉。第三，兜住民生底线，做好医疗救助工作。医疗救助 工作是为困难群众提供兜底保障的实事好事，是解决群众 急难愁盼问题和防范化解因病致贫返贫风险的有效举措。 今年我们利用线上平台，实现了重特大疾病医疗救助“一站 式”联网结算，更加及时高效对困难群众进行救助。同时因 病支出型困难家庭医疗救助25人，救助资金72. 3万
4、元，努 力做到“应保尽保、应兜尽兜”。第四，长护险试点工作助力我区居家养老。我区在全 市率先启动长护险试点工作，充分依托xx区成熟的居家养老服务载体运营条件，发挥运营优势，在现有助医及生活 照料服务的基础上，将长护险服务与居家养老服务有机结 合，为全区老年人提供助餐、助医、助急、家政等多种服 务，逐步形成多层次、广覆盖的居家养老服务格局。长护 险作为第六险种，越来越受到百姓知晓和认可，失能评定 申请人数显著提升，居家服务人员不断增加，进一步促进 了我区居家养老工作的开展，形成了 “相互促进，相互融 合，相互补充”的良好态势。第五，全力做好新冠肺炎疫情防控工作。坚决落实疫 情防控医保政治责任，在
5、药品保障上，全力协调做好疫情 药品有序供应保障，满足医疗机构和群众需求。在志愿服 务上，医保局克服人员不足、业务工作繁忙的困难，全体 干部下沉社区支援核酸筛查、社区值守、疫苗宣传等志愿 服务工作，处级领导和业务骨干多次派驻到隔离点参与防 控工作，为疫情防控作出应有贡献。第六，医保经办服务能力稳步提升。在医保业务经办 工作开展过程中，XX分中心始终坚持以人民满意为中心， 切实以提升参保群众服务体验为目标，让数据多跑路，群 众少跑腿、群策群力、创新举措开展服务。持续推广医保 电子凭证，扩展“xx”APP应用，实施刷脸就医。36项医保 经办服务事项实现一窗受理、一单办结，9项高频医保服务实现跨省通办
6、，有效实现让前来办事的群众“只进一次门, 只跑一次路”，促进群众就医报销更加方便。二、全面把握、深刻理解，深入贯彻落实党的二十大 关于医保工作的新要求习近平总书记在党的二十大报告中指出，“要促进多 层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度， 落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商 业医疗保险。”应该说党的二十大提出的这个要求，是我 们今后医疗保障改革的基本遵循和要求，要做好认真的理 解，认真的领会和贯彻落实。习近平总书记也多次强调， 要把以人民为中心的发展思想体现在经济社会发展各个环 节，做到老百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、 推进什么，通过改革给人民群众带来更多
7、获得感。医疗保 障事业之所以能够取得突出成绩，一个重要经验就是始终 充分尊重人民主体地位和首创精神，只有坚定人民立场， 坚守为民情怀，真正想群众之所想，急群众之所急，解群 众之所难，才能把民生实事办到群众心坎上，凝聚起上下 同心、干群一心的磅礴力量。要按照党的二十大精神和习近平总书记对医保工作的 指示批示要求，结合全区的工作大局，做好医疗保障工作。 必须坚持以党的政治建设为统领，坚持政治为本、政治立身，推动学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想走 深走实；必须坚持以人民为中心的发展思想，坚持在发展 中保障和改善民生，不断增进民生福祉，促进共同富裕； 必须坚定不移深化改革，完整、准确、全面贯彻
8、新发展理 念，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。我们区委、区政府是满意 我们也要看到对照市区委 我们的工作还存在一定差 保障不充分的矛盾依然存 系统性、协同性的任务依对于全区医保系统的工作, 的，在感谢同志们付出的同时, 的要求，对照人民群众的期盼, 距。一是医疗保障发展不平衡、 在。推进“三医”改革整体性、 然艰巨，实现医保、医疗、医药高质量协同发展，还有不 少“硬骨头”要啃。二是面对医疗费用持续高速增长，我 区医保基金收支平衡压力不断增加，面对人民群众对高质 量医疗保障的多远需求，管理水平与数字化发展协同不足, 医保信息化精细化管理水平，运用“互联网+”大数据等 信息化手段提高公共服务和
9、基金监管的能力还需进一步加 强。三、凝心聚力、务实担当，做好新一年度的医疗保障 重点工作今年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，是 我区全面建设社会主义现代化大都市核心区的关键之年，也是深化医疗保障制度改革推进健康中国建设的关键之年。 做好今年的各项工作，意义重大、使命光荣。刚才，秀荣 局长全面部署了今年的重点任务，很全面，很有可操作性。 下面，我就落实好今年的工作再强调几点意见。（一）深入学习贯彻落实党的二十大精神党的二十大为新时代新征程党和国家事业发展、实现 第二个百年奋斗目标指明了前进方向、确立了行动指南。 党的二十大报告，专门就健全医保制度体系、推进医保改 革创新、优化医保公共服务
10、、维护医保基金安全以及推动 医保、医疗、医药协同发展和治理等，作出一系列重大部 署，这凸显了医保工作在现代化建设中的重要地位，也赋 予我们自觉从“国之大者”中认识和定位医疗保障工作， 不断推动医保事业高质量发展、促进共同富裕的崭新使命。 我们要认真学习宣传贯彻党的二十大精神，深刻领悟“两 个确立”的决定性意义，不断提高政治判断力、政治领悟 力、政治执行力，始终在思想上政治上行动上同以习近平 同志为核心的党中央保持高度一致，更加坚定自觉地把“ 两个确立“ “两个维护”铭刻在内心中、融入到血脉里、 落实到行动上，以最快行动、最大力度、最实举措，把力 量凝聚到党的二十大确定的各项任务上来。（二）深入
11、实施全民参保计划习近平总书记高度重视参保工作，多次强调要扩大社 会保障覆盖面。参保是确保群众获得基本医疗保障的根本 前提，也是医保帮助群众化解疾病费用负担、有效防范因 病致贫返贫风险的基础条件，做好参保工作就是坚持人民 至上。参保工作繁琐细致、环环相扣，是系统工程，涉及 多部门协同配合。加强工作衔接，加大工作力度，积极稳 妥推进工作开展，确保各项工作任务保质保量落实到位。 要巩固拓展现有参保率成果，聚焦新就业形态劳动者、非 义务教育段学生儿童等重点人群，探索有效提高参保率的 工作机制。要加强政策宣传和解释，向群众充分展示政府 惠民补贴和医保惠民实效，扫清群众参保“最后一公里” 的障碍。（三）持
12、续加大基金监管力度习近平总书记就基金监管工作多次作出重要指示批示。 基金监管关系到民心这个最大的政治，容不得丝毫退让妥 协，必须较真碰硬坚决打击违法违规使用医保基金的行为。 要坚持以查案、打击、整治为主线，实施医保大数据分析 监测体系，坚持源头管控，加大检查力度，持续警示教育, 坚持对违法违规行为实行联合惩戒，始终保持打击欺诈骗 保高压态势。要充分发挥社会监督员作用，对医保业务工 作进行日常监督，强化医保监管的针对性和权威性。要着力推进法治医保建设，深入实施医疗保障基金使用监督 管理条例XX市基本医疗保险条例等法律法规，引导 全社会增强医保法治意识和法治责任。（四）落实多层次医疗保障体系逐步实
13、现基本医保公平可持续发展，促进覆盖全民、 统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保 障体系有序衔接，健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制, 稳妥推进长期护理保险制度试点建设，加强重度失能评定 的规范化管理，创造性发挥长期护理保险基金购买作用， 引导护理服务市场规范发展。要持续创新制度运行管理支 撑机制，加强人员队伍建设，探索建立适应长期护理服务 特点的有效监管机制，解决护理服务难以有效监管的难题。（五）深入推进XXX协同发展走深走实市委市政府将推进XXX协同发展走深走实列为“十项行 动”之首，区委区政府也将实施XXX协同发展纵深推进行动 列在首位。我们要深入贯彻落实XXX协同发展国家战
14、略，强 化三地政策协同、信息系统建设协同和公共服务一体化发 展，持续深化异地就医直接结算范围，扩大定点医疗机构 互认，试行XXX异地就医门诊直接结算“免备案”，深入推 进以XXX为基础的“3+N”联盟医药产品集中带量采购和医保协同监管深度合作，进一步提高发展协同性和同城化水 平。同志们，医保工作关系国计民生、涉及千家万户，解 决的都是人民群众最关心最直接最现实的急难愁盼问题， 只有进行时，没有完成时，永远在路上。我们要深入学习 贯彻党的二十大精神，更加紧密地团结在以习近平同志为 核心的党中央周围，坚决贯彻全面深化改革目标要求，落 实市委市政府、区委区政府决策部署，时不我待、苦干实 干、善作善成，全力做好医疗保障改革发展工作，为高质 量推进社会主义现代化大都市核心区建设贡献医保力量。谢谢大家！