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南开大学现代远程教育学院学生转学习中心申请表序号：编号：NKYC-JL/7. 5. 1/X34转出学习中心转入学习中心姓名学号专业身份证号码入学日期年 月 日联系电话学生本人填写申请原因： 口工作调动口住址变更其他：申请人签字：年月日转出 学习 中心 意见学费标准：元/学分已修学分：分已缴纳学费：元审批人意见和签字（学习中心盖章）:年月日转入 学习 中心 意见学费标准：元/学分未修学分：分需缴纳学费：元审批人意见和签字（学习中心盖章）:年月日学院审批意见审核人签字：（学院盖章）年月日说明： 仔细阅读学生学籍管理规定关于转学习中心的说明，符合条件者可填写此表申请，如因工 作调动申请转学习中心，需附工作单位开具的证明；如因住址变更转学习中心，需附户籍证明;学生填写此表后交由学习中心审核，学习中心在平台（申请学籍异动）操作转学习中心申请并 将此申请表寄至转入学习中心审批，转入学习中心签署意见后将此表寄至学院。 此表一式三份，学院审批后，寄至转出学习中心留存一份，寄至转入学习中心留存一份。