《员工廉洁协议书范本7篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《员工廉洁协议书范本7篇.docx（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 员工廉洁协议书范本7篇篇一：员工廉洁协议书范本1 页 共 3 页 编号： _ 廉洁协议 甲 方： _ 乙 方： _ 签订日期： _ 年 _ 月 _ 日 甲方： 乙方： 鉴于： 甲、乙拟签署业务合同/协议，或乙方将参加甲方招标、选购等业务，为爱护双方企业及员工合法权益，保持廉洁自律的工作作风，防止各种违法及不正值行为的发生，甲、乙双方特就合作过程中员工职业操守等事宜订立协议如下： 第一条 甲、乙双方应当自觉遵守国家关于廉政建立的各项规定。 其次条 合同一方及其工作人员应当保持与对方及对方工作人员的正常业务交往，在未取得对方的明确许可前，不得向对方及对方工作人员有以下任何一项行为或作将有下述行为
2、的承诺、示意等意思表示。 (一) 支付回扣等好处费； (二) 支付礼金、有价证券或珍贵物品，或报销任何应由个人支付的费用； (三) 为对方工作人员购置或者供应通讯工具、交通工具、家电、高档办公用品等物品； (四) 邀请对方工作人员参与可能对其公正执行职务有影响的宴请、旅游或其它消遣活动； (五) 为对方工作人员供应住房装修、婚丧嫁娶、家属的工作安排或出国等供应便利或财物支持； (六) 与对方工作人员就双方合作内容涉及的工程承包、工程费用、材料设备供给、工程量变动、工程验收、工程质量问题处理、合同其它权利义务变更等进展私下商谈或者达成默契； (七) 其它可能对对方工作人员公正执行职务有影响的不当
3、行为。 第三条 一方如发觉对方工作人员违反协议、收受对方的好处、或有其它不当行为者，应向对方稽查人员举报。承受举报一方不得以任何借口对举报方进展报复。一方对举报属实和严格遵守廉洁协议的对方，在同等条件下赐予后续合作的优先权。 第四条 一方违反本协议或者采纳不正值的手段行贿对方工作人员的，违约方应向对方支付双方业务合同价款总额 1%5的违约金，并担当由此给对方造成的损失的赔偿责任。守约方有权追缴违约方用不正值手段猎取的非法所得。守约方还得将违约方列入黑名单，不再与违约方发生任何经济往来。 第五条 本廉洁协议作为甲方招标文件的一局部，或甲、乙双方签署的合同的附件，与招标书其它内容或合同具有同等法律
4、效力经双方有效签署后生效。 第六条 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。 甲方：（盖章） 乙方：（盖章） 法定代表人或授权代表： 法定代表人或授权代表： 地址： 地址： 电话： 电话： 签约日期： 年 月 日 签约日期： 年 月 日 篇二：员工廉洁协议书范本廉政协议书甲 方： 乙 方：地 址： 住 址：法定代表人： 身份证号：联系方式 ： 联系方式：为加强企业的廉政建立，标准工作中的各项活动，防止发生各种谋取不正值利益的违法违纪行为，爱护公司和员工的合法权益，为了净化公司的治理环境，努力提高全体员的思想素养，增加自我防备力量、抵抗社会不良风气的污染。在遵守国家各项法律法规及公司各项规章制度的根
5、底上，经甲乙双方友好沟通，特订立本廉政协议。一、乙方必需遵守的根本条款： 1. 严格操守，诚信正直，工作中不欺上瞒下。 2. 厉行节省，杜绝铺张。要节省用水、用电、日常办公用品等。 3. 不公物私用，不化公为私。不得将公司配发的岗位用品、办公用品、施工工具等物品以私人理由带到公司以外的地方使用或者据为已有。 4. 严禁使用公司办公电话打私人电话谈天。 5. 不得在公司争论个人工资或他人工资，以及相关的项止提成等财务数据。 6. 在公司任何地方发觉遗失的钱财物品等，须在第一时间上交部门领导，登记拾遗地点、时间、拾物名称，以便尽快物归原主。 7. 因公接待时不铺张铺张，不虚报发票。 8. 不允许在
6、公司公共区域、工作场所会见亲友。 9. 不得做出任何破坏公司声誉或损害公司利益的行为。二、凡涉及公司工程施工、预结算、选购、财务、工程、结算、谈判等部门的人员及有对业务商洽的人员，不得有如下行为发生： 1. 借用工作之便承受任何钱物、礼金、各种有价证券、信用卡等支付凭证。承受任何礼物馈赠和宴请、消遣活动。但凡法律规定的商业贿赂一律制止，杜绝赐予对方单位或个人回扣，或者收取公司客户、供给商赐予的回扣。2. 承受或要求业务单位为本人购置或者供应服装、交通工具、私人用品、高档办公用品等物品。 3. 有意或无意泄漏与工程预结算、财务数据、公司工程收益有关的情和资料。 4. 与业务方就双方合作内容涉及的
7、工程承包、工程费、材料设备供给、工程量变动、工程验收、工程质量问题处理、合同其它权利方务变更、材料价格等进展私下商谈或默契收取回扣。 5. 利用知悉或者把握的内幕信息串通内部人员或第三方做出损害翁利益的事宜。 6. 在材料购置过程中弄虚作假、帮助客户倒卖材料，损害公司即得利益。 7. 伪造、盗用公司票据、印鉴与合作单位或客户签订虚假合同谋取利益损害公司形象。 8. 在职期间销售其它公司产品，或变相接拢客户进展私下交易。 9. 在职期问帮忙其他公司及个人做技术询问、技术支持、培训、施工方案筹划。 10. 侵占、挪用、贪污、盗窃公司财物、材料款、修理费、谎报虚报费用、本钱、开虚假票据等公司的商业合
8、作。 11. 严格根据法律、法规及公司合作方的合同商定，进展正值商业交往，杜绝一切形式不合法、不正值的商业合作。三、甲方负责对乙方进展廉洁自律教育，对乙方进展员工手册及各项治理规章制度的培训，监视乙方廉洁自律行为。四、违约责任：1. 乙方有违反本协议行为的，查实后，马上开除（违反本协议的行为，即严峻违反劳动纪律，甲方可以单方面解除劳动关系）乙方情愿承受甲方没收全部非法所得，并处以所得的 10-100 倍的罚款，涉嫌犯罪的，移交司法部门处理，追究刑事责任。2. 乙方对举报人员或处理人员打击报复者，愿近承受加倍惩罚。3. 因执行本协议发生的一切争议，均应依法向甲方所在地人民法院起诉解决。五、本协议
9、一式两份，公司和员工各执一份。 签字后生效甲 方（公章）： 乙 方（签名）：乙方（身份证号）：年 月 日 年 月 日 篇三：员工廉洁协议书范本洁自律、保密协议书 1 廉洁自律、保密协议 为维护公司利益和绵阳田森“奥林春天”建立秩序确保工程质量降低建立本钱标准治理行为进一步促进四川田森房地产开发有限公司全体员工的廉洁、保密行为依据国家有关法律法规和公司有关规章制度特签订本协议 第一条、 不准收受勘察、施工、监理等业务单位个人的现金、有价证券和支付凭证因各种缘由未能拒收的必需准时向组织说明并上交公司。 其次条、 不准承受可能对严格执行工程建立治理规定有影响的礼物馈赠和宴请。 第三条、 不准在勘察、
10、施工、监理等业务单位报销应由个人支付的有关票据。 第四条、 不准为谋取不正值的利益在经济往来中违反有关规定以各种名义收取回扣、中介费、手续费等归个人全部。 第五条、 不准在工程招、投标中徇私舞弊。要严格遵守有关规定做到公开、公正、公正、择优坚持集体讨论和公开监视制度。 第六条、 未经集体讨论打算的事项不准个人私自作出承诺。 第七条、 不准用公款支付个人名义的宴请不准违反接待标准进展 公关接待和业务接待。 第八条、 不准利用职权为配偶、子女和其他亲友供应任何便利与优待条件。 第九条、 不准利用职务上的便利侵吞、窃取、骗取或以其他非法手段占有公司财物。 廉洁自律、保密协议书 2 第十条、 不准泄露
11、公司的交易隐秘、经营隐秘、治理隐秘和技术隐秘等。 第十一条、 本“廉洁自律、保密协议书”是双方签订劳动合同的有效补充是劳动合同的附件之一。 第十二条、 对违反协议第一、二、三、四条之规定、且没有主动向组织说明状况的将处以非法收入的 15 倍罚款。 第十三条、 对违反协议第一至十条之规定除罚款外视情节轻重赐予批判教育、警告、解除劳动合同、开除等惩罚情节严峻的将依照有关法律、法规追究法律责任。 以下无正文内容 四川田森房地产开发有限公司 责任人 年 月 日 年 月 日 篇四：员工廉洁协议书范本廉洁自律协议书 甲方（单位）： 乙方（个人）： 身份证号： 为标准公司的经营治理，维护公司形象，保障公司利
12、益，甲乙双方经友好协商达成如下协议，并共同遵守。 一、乙方必需遵守的根本条款： 1、遵守国家法律、法规及公司各项规章制度，仔细履行职责，不得做出任何破坏公司声誉或损害公司利益的行径。 2、坚决贯彻执行甲方有关廉洁自律的规定和要求，做到令行制止。 3、时刻留意自己的言行，维护公司形象，不说不文明的话、不做不文明的事，不酗酒、不赌博，不参加任何有违公德的活动。 4、严格操守，诚信正直，工作中不欺上瞒下。 5、厉行节省，杜绝铺张。要节省用水、用电，日常办公用品、生产用品等。 6、不公物私用，不化公为私。不得将公司配发的岗位用品、办公用品、施工工具等物品以私人理由带到公司以外的地方使用或者据为已有。
13、7、严禁私自从事有偿的中介活动，不得在外兼职和领取兼职酬劳，不得私下接单。 8、严禁用公款吃喝玩乐及参加公司工作无关的经济活动，因公接待时不铺张铺张，不虚报发票。 9、严禁利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取公司财物，或借用公款逾期不还。 10、严禁利用职权向业务单位“吃、拿、卡、要”，更不准到业务单位报销本应由个人支付的各种费用。 11、严禁接收业务单位的奖金、奖品、各种津贴、礼物馈赠、宴请及各种名义的回扣、中介费、手续费等， 因工作关系不能推辞的，须准时向（副）总经理汇报，并上交公司财务部。 12、严格执行公司财务制度，未经许可全部业务一律进入系统操作，照实报价，妥当保管各类凭证，不得私自截
14、留利润，不向公司或协作单位报销应由个人支付的费用。 13、严格保守公司商业及技术隐秘，不得打听与本职无关的经营隐秘，严禁泄露公司要求保密的有关工程信息。 14、员工有责任和义务向公司举报任何相关违纪行为。 二、甲方负责对乙方进展廉洁自律教育，对乙方进展各项治理规章制度的培训，监视乙方廉洁自律行为。 三、本协议中所列行为之一发生的，一经发觉即视为乙方违反了甲乙双方商定的廉洁协议，甲方有权追究乙方的法律责任。乙方自愿承受甲方的一切经济惩罚，并承受开除、追究法律责任等相关惩罚。 四、此协议如与甲乙双方签订的其它协议商定有冲突的，以此协议商定为准。 甲方（盖章）： 乙方（签字）： 日期： 日期： 篇五
15、：员工廉洁协议书范本程廉洁协议书 范本 1 廉 政 协 议 书 甲方：张家港港新重装码头港务有限公司 乙方：中交其次航务工程勘察设计院有限公司 为加强廉政建立,防止发生各种谋取不正值利益的违法违纪行为，确保双方工作人员在合同履行过程中廉洁自律、诚恳守信，爱护双方合法权益,现就 张家港重装码头 EPC 总承包 合同签订本廉政协议书。 第一条 甲乙双方责任 （一）甲、乙双方单位及工作人员应严格遵守国家的法律法规和廉政建立方面的有关规定。 （二）自工程招标、签订合同直至工程完毕全过程，甲、乙双方工作人员均应全面履行合同内容及廉政协议的各项规定，自觉按合同办事。 （三）发觉对方在业务活动中有违规、违纪
16、、违法行为的，应准时提示对方，情节严峻的，应向其上级主管部门或纪检监察部门举报。 其次条 甲方责任 甲方单位及工作人员在合同签订及履行过程中要做到以下几点： （一）严格遵守廉洁从业各项规定，不准以任何形式向乙方索取和收受回扣、佣金或其他好处； （二）不准在乙方单位及乙方所属单位报销任何应由甲方单位或个人支付的费用； （三）不得要求或者承受乙方为其住房装修、婚丧嫁娶活动、配偶子女的工作安排以及出国出境、旅游等供应便利； （四）除合同有特殊商定外，不得向乙方介绍或指定工程分包或相关单位； （五）除合同有特殊商定外，不得向乙方推销或指定使用各种材料及设备等； （六）不得利用职权为其家属和亲友向乙方推
17、销各类材料及设备等供应便利。 第三条 乙方责任 乙方单位及所属工作人员在合同签订及履行过程中要做到以下几点： （一）不得向甲方工作人员赠送礼品、礼金、有价证券、支付凭证等； （二）不准以任何形式、理由为甲方和相关单位报销应由甲方单位或工作人员支付的费用； （三）不准为其私用供应通讯工具、交通工具； （四）不准组织有可能影响甲方工作人员履行公职职责或可能影响工程（产品）质量、廉政建立的宴请、旅游等各种高消费消遣活动。 第四条 合同监管 甲、乙双方单位纪检监察部门有权依照本合同内容的规定，对合同履约中的廉洁从业状况实施监视，并有权实行措施准时制止不廉洁行为的发生。 第五条 违约责任 （一）甲方工作
18、人员有违反本协议书责任行为的，根据治理权限，依据有关法律法规和规定，将追究党纪、政纪责任和赐予相应的经济惩罚。 （二）乙方工作人员或所属单位人员有违反本协议书责任行为的，甲方有权要求乙方担当合同额 5% 的违约金；违约状况严峻而被当地纪检、监察、检察机关立案调查的，除追究乙方的上述责任外，甲方有权终止合同；违约金缺乏以弥补给甲方造成的实际经济损失的，乙方应当赔偿给甲方造成的实际经济损失。 第六条 本协议书作为 张家港重装码头 EPC 总承包 合同的附件，与该合同具有同等效力。经双方签字盖章后生效。 第七条 本协议书的有效期为双方签字盖章之日起至工程合同履行完成时止。 第八条 本合同一式 贰 份
19、，双方各执 壹 份。 第九条 未尽事宜，由双方协商解决。工程廉洁协议书工程廉洁协议书。 甲方 单 位 （公章） 乙方 单 位 （公章） 法人代表（托付代理人）： 法人代表（托付代理人）： 年 月 日 年 月 日 范本 2 廉 政 协 议 书 甲方（发包人） ：中国联合网络通信有限公司贵州省分公司 乙方（承包人） ：北京华环电子股份有限公司 项 目 名 称 ：2023 年公安厅交警总队客户专线接入 合同金额（大写）：叁拾伍万玖仟捌佰元 项 目 概 况 ：贵州省公安厅交警总队机动车安全技术检验监控联网系统平台接入新建工程 中国联通贵州省分公司监察室印制 廉 政 协 议 书 为进一步完善监视制约机制
20、，确保工作质量和预防职务犯罪行为以及各种不正值行为的发生，在公司生产经营各项工作中保持党员干部的廉洁自律，坚决抵抗利用职务犯罪的行为，依据国家及公司有关廉政建立的各项规定，并结合实际特订立本协议如下： 一、甲乙双方应当自觉遵守国家法律法规以及有关党风廉政建立的各项规定。 二、甲方工作人员应保持与乙方的正常工作交往，不得承受乙方的礼金、有价证券和珍贵物品，不得在乙方报销任何应由个人支付的费用，不得以任何形式向乙方索要和收受回扣或变相收受贿赂。 三、甲方工作人员不得参与可能对公正执行公务有影响的宴请和消遣活动。 四、甲方工作人员不得要求或者接收乙方为其住房装修#from 工程廉洁协议书来自学优网
21、五、甲方工作人员不得向乙方介绍亲属或亲友从事与甲方工作有关的经济活动。 六、乙方应当通过正常途径开展相关业务工作，不得向甲方工作人员及第三方赠送礼金、有价证券和珍贵物品等。 七、乙方不得为谋取私利擅自与甲方工作人员及中介机构就有关工作问题进展私下商谈或者达成默契。 八、乙方不得以洽谈业务、签订经济合同为借口，邀请甲方工作人员外出旅游和进入营业性高消费消遣场所。 九、乙方不得为甲方单位或个人购置或者供应通信工具、交通工具、家电、高档办公用品等。 十、乙方如发觉甲方工作人员有违反上述协议者，应向领导或者甲方上级主管单位举报。甲方不得以任何借口对乙方进展报复。 十一、本工程进展中，如发觉甲方工作人员
22、违反上述协议者，视状况予以批判、通报、警告直至开除；状况严峻者将追究其经济与法律责任。 十二、本工程进展中，如发觉乙方工作人员违反上述协议，依据治理权限将依据有关法律法规和规定予以党纪政纪处分或组织处理。工程廉洁协议书文章工程廉洁协议书出自状况严峻者将追究其经济与法律责任。 十三、甲乙双方监视单位为其上级主管部门。 十四、本协议作为合同的附件，与合同具有同等法律效力。经双方签署后马上生效。 十五、本协议的有效期为双方签署之日起至该工程验收合格时止。 十六、本协议一式三份，由甲乙双方单位各执一份，公司监察室留存一份备案。 十七、本协议执行状况的监视检查由公司监察室负责。 十八、本协议由公司监察室
23、负责解释。 甲方 法人代表或托付人（签字）： 承办人（签字）： 监视单位： 签订日期： 年 月 日 乙方 法人代表或托付人（签字）： 承办人（签字）： 监视单位： 签订日期： 年 月 日 范本 3 廉政协议书 依据国家相关法律法规以及有关廉政建立的规定，为做好党风廉政建 设，保证资金的安全和有效使用以及投资效益，本工程发包人： 与承包人： 一.甲方和乙方双方的权利和义务 严格遵守党和国家有关法律法规以及行业有关规定。 2严格执行工程施工承包合同，自觉按合同办事。 双方的业务及活动坚持公开、公正、诚信、透亮的原则（除法律认定的商业隐秘和合同文件另有规定之外），不得损害国家和集体利益，不得违反工程
24、建立的有关治理规章制度。 4建立健全廉政制度，开展廉政教育，公布廉政告示举报电话，监视并仔细查处违法违纪行为。 5发觉对方在业务活动中有违反廉政规定的行为，有准时提示对方订正的权利和义务。 6发觉对方严峻违反本协议书条款的行为，有向其上级有关部门举报、建议赐予处理并要求告知处理结果的权利。 二.甲方的义务 1.甲方工作人员不得索要或承受卖方的礼金、有价证券和珍贵物品，不得在乙方处报销任何应由买方或个人支付的费用等。 2甲方工作人员不得参与卖方安排的超标准宴请和消遣活动；不得承受乙方供应的通讯工具、交通工具和高档办公用品等。 3甲方工作人员不得要求或者承受乙方为其住房装修、婚丧嫁娶活动、配偶子女
25、的工作安排以及出国出境、旅游供应便利等。 4甲方工作人员及其配偶、子女不得从事与选购合同有关的经济活动。工程廉洁协议书合同范本 三.乙方的义务 1.乙方不得向甲方工作人员行贿，不得以任何理由向甲方工作人员馈赠礼金、有价证券、珍贵礼品。 2乙方不得以任何名义为买方工作人员报销应由甲方单位或个人支付的任何费用。 3乙方不得以任何理由安排甲方工作人员参与超标准宴请和消遣活动。 4乙方不得为买方工作人员购臵或供应通讯工具、交通工具和高档办公品等。 四.违约责任 1.甲方及其工作人员违反本协议第一、二条，按治理权限，依据有关规定赐予党纪、政纪或组织处理；涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任；给卖方造成经
26、济损失的，应予以赔偿。 2乙方及其工作人员违反本协议第一、三条，按治理权限，依据有关规定赐予党纪、政纪或组织处理；给甲方单位造成经济损失的，应予以赔偿；情节严峻的，甲方建议主管部门赐予乙方一至三年内不得进入其主管的市场的惩罚。 本廉政协议书为合同的组成局部。其签订并不免除双方的其他合同责任与义务。 发 包 人： 承 包 人： 法定代表人： 法定代表人： 或托付代理人签字： 或托付代理人签字： 签字日期：年月日 签字日期：年月日 篇六：员工廉洁协议书范本购销廉洁协议书范本两篇 药品购销廉洁协议书范本一 甲方（医疗机构）： 乙方（药品供给商）： 为了贯彻落实各级政府有关治理商业贿赂的文件精神，促进
27、党风廉政建立工作深入开展，进一步标准医药购销行为，营造公正交易、诚恳守信的环境，维护正常的医疗秩序和药品经营秩序，防止医药购销中不正之风的发生，甲、乙双方特签订药品购销廉洁协议书，以共同遵守： 一、甲方购进药品不得以任何方式向乙方索取回扣，不得要求乙方代支任何费用开支。 二、甲方工作人员不得以示意或任何形式索要回扣、提成、有价证券、现金、信用卡、购物卡等，乙方应予拒绝，并有责任照实向甲方纪检监察部门反映状况。 三、乙方不得暗中赐予甲方回扣，不得以提成和赠送有价证券、现金、信誉卡、购物卡、宴请、消遣及供应国内或境外学术活动等手段影响甲方医生的用药选择权。 四、乙方洽谈业务，必需在工作时间到甲方指
28、定科室或者办公室联系商洽，不得借故到甲方主管领导、部门负责人及相关工作人员家中访谈或向介绍人供应任何好处费。 五、乙方如违反以上条款，经核实后，甲方赐予警告后而又拒不整改的，甲方有权终止购销合同列入“非诚信交易黑名单”，并在单位内通报。情节严峻的，取消药品配送资格 2 年，涉嫌违法的，有执法部门予以处理。 六、甲方工作人员如违反以上条款的，甲方将按国家有关法律、法规规定和有关廉政制度规定予以处理，涉嫌违法的，由执法部门予以处理。 七、本协议书作为药品购销合同的附件，与购销合同一并执行，具有同等法律效力。 八、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，甲方纪检监察部门执一份，并从签订之日起生效。 甲
29、方（医疗机构）（盖章）：乙方（药品供给商）（盖章）： 法定代表人：法定代表人： 经办人签名：经办人签名： 药品购销廉洁协议书范本二 为了切实预防医药购销领域商业贿赂的不正之风，进一步加强医院行风建立，促进合理用药，保障患者用药安全，减轻患者就医负担，标准药品购销行为，防止违法违纪现象发生。医院与医院药品供给商（以下简称“供药商”）签订如下协议，以便共同遵守： 一、医院工作人员不得利用职务和工作之便，示意、索要和收受供药商任何形式的财物、提成、回扣等一切不正值利益。供药商遇此状况可向医院纪检监察室或市卫计委举报，一经查实，严厉处理。 二、医院工作人员如参与江西省药品招标工作，不得泄露招标信息，不
30、得利用职务便利影响专家公正评标议标和工作中收受钱物或其他好处。如有违反，一经查实，严厉处理。 三、医院药学部工作人员不得不通过全省统一平台选购药品、选购非中标药品、高于中标价选购药品；不得不通过医院药事治理委员会，由个人或少数人确定本院用药品种和规格；不得违反备案选购制度，随便大量选购备案选购药品等。 如有违反，一经查实，严厉处理。 四、医院工作人员不得承受医药生产、经营单位赞助的学术、外出考察活动等。如有违反，一经查实，严厉处理。 五、供药商不得以任何借口进入病区、诊室、医生办公室、药库药房等场所，进展宣传促销、查询存量用量等不正值行为。药学部办公室、药库办公室每周四为业务员、医药代表接待日，集中处理有关业务事宜。 六、供药商在药品销售的各个环节中，不得向医院工作人员给以药品回扣、提成、礼金等任何不正值利益。 七、供药商所供给的药品为医院所需选购的药品，质量牢靠，不供应劣药、假药。如有违法违规行为，一经查实，医院马上停顿所涉药品在医院的销售，终止购销合同，断绝业务关系，且暂扣未售完的药品及未付完的贷款，移送司法机关处理。 八、本协议一式四份，医院纪委、药学部、药品供给单位和医药代表各执一份。举报电话：医院纪检监察室：；电子邮箱：*市卫计委：；电子邮箱： 药品供给单位（盖章）：医院（盖章）: 医药代表签字： 年月日年月日