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1、2023年中医科医院感染管理制度中医医院感染管理规范(五篇) 人的记忆力会随着岁月的消逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经验和感悟记录下来，也便于保存一份美妙的回忆。写范文的时候须要留意什么呢？有哪些格式须要留意呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。 中医科医院感染管理制度 中医医院感染管理规范篇一 我科坚决贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则。 一、做好科室院内感染监测；限制感染率并削减漏报；向科室全体人员强调医院感监测的意义；每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液
2、、无菌物品等进行常规监测。 二、仔细贯彻执行新的中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。 三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率98%，运用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、柜台、电脑键盘等。 四、对运用中的紫外线灯管每半年监测一次照耀强度。 五、严格医疗废物分类、收集、运输、储存、外运管理，杜绝泄漏事务。 六、实行医院感染暴发预警报告。主动预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事务的发生。 七、
3、把对科室人员的医院感染学问培训纳入本工作重点。实行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。 八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本院感工作重点。 九、定期自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监督管理。 中医科医院感染管理制度 中医医院感染管理规范篇二 中医科医院感染管理制度 一、保持物体表面及诊疗床清洁，定期（每周）更换床单、枕套等，如被污染刚好更换。 二、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；用浸有碘伏消毒液的棉球或其他替代品擦拭2遍，或运用75%酒精局部擦拭2遍，作用3min。 三、针灸针具（毫针、耳针、头针、
4、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”。四、一次性针灸针具严禁重复运用，用后按损伤性医疗废物处理。 五、火罐“一人一用一消毒”，无明显污染时可实行75%酒精擦拭，或用后含有效氯500mg/l的消毒液浸泡1030min，有明显污染时先清洗后消毒，用含有效氯20005000mg/l消毒液浸泡30min后清水冲净，干燥保存备用。 六、“84”消毒液现用现配，运用时间不超过24小时。 七、进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时,严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。拔罐、刮痧、中药足浴等器具用后含有效氯500m
5、g/l的消毒液浸泡30min。 八、皮肤消毒用棉球等，一经开启，运用时间不超过24小时。建议运用小包装。九、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后标明开启时间，运用时间不超过7天。 十、实行小针刀等手术者，严格按手术室消毒隔离制度执行。 十一、理疗室产生的医疗废物，按我院医疗废物管理制度执行，日产日清，做好交接登记。 十二、仔细洗手，严格执行手卫生制度。 十三、驾驭职业暴露应急处理措施，发生针刺伤等职业暴露时，执行我院“医务人员职业暴露管理制度”。 附：“84”消毒液方法： 原液：5% 欲配制含有效氯500mg/l的消毒液，取5%的“84”消毒液原液100ml,加水至10000ml即可； 中医科
6、医院感染管理制度 中医医院感染管理规范篇三 中医科工作制度 一、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，主动提中学医诊疗工作。 二、中医病员的诊断、治疗依据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。 三、对特别的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者功家属交代清晰，并在处方上注明，处方签全名。 四、须要中医治疗的住院病人，是否须要随诊，由会诊医师确定，并仔细做好记录，定期随诊。 五、在弘扬中医特长的同时，有选择地汲取和西医的胜利阅历，不断探究中西医结合治疗的新思路。 六、院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方和抄方。 七、担当中医和西医学
7、中的教学工作，仔细带好实习进修人员。 八、主动采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。 九、主动弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等。 中医科医院感染管理制度 中医医院感染管理规范篇四 医院感染管理制度范文 1.医院要仔细贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及医院感染管理方法、消毒管理方法的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与平安管理工作的重要组织部分；医院成立院内感染限制委员会，全面领导院内感染管理工作。 2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。 3.院感
8、科定期或不定期深化各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。 4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。 5.把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成状况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 6.建立医院感染限制的在职教化制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣扬与教化。 7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作
9、制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 8.执行抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级运用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度运用抗菌药物的行为刚好予以干预。 9.应当根据医疗废物管理条例医疗卫朝气构医疗废物管理方法的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 （二）医院感染监测管理制度 1.医院感染管理办公室必需对病人开展医院感染监测，
10、以驾驭本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染限制供应科学依据。 2.医院感染管理办公室应实行前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。 3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10，漏报率低于20。 4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。 5.有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应依据本院的特点、医院感染的重点和难点确定。 6.对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部
11、位感染）制定监控指标。 7.消毒灭菌效果的监测 医院必需对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必需达到100，不合格物品不得进入临床运用部门。监测方法执行医院消毒技术规范。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合医院消毒卫生标准 8.环境卫生学的监测 环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应刚好进行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合
12、国家规定。 （三）医院感染的消毒隔离制度 1.医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 2.依据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌
13、或2戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。 3.化学灭菌或消毒，可依据不怜悯况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。运用化学消毒剂必需了解消毒剂的性能、作用、运用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时留意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必需对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 4.病人运用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。 5.手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部消毒技
14、术规范（2023年版）。 6.地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同运用区域的标识，运用后应先消毒、洗净、再晾干。 7.医院应在实施标准预防的基础上，依据不怜悯况，对感染病人实行相应隔离措施。 （四）消毒药械管理制度 1.医院感染管理委员会负责全院运用的消毒、灭菌药械的监督管理 2.医院感染管理科（办公室）根据国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并详细负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和运用进行监督、检查和指导。 3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械运用效果进行抽查，对存在的问
15、题刚好汇报医院感染管理委员会并提出改进 中医科医院感染管理制度 中医医院感染管理规范篇五 医院感染管理制度 一、为仔细贯彻<中华人民共和国传染病防治法>、<医院感染管理方法>、<消毒技术规范>、<消毒管理方法>有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。 二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。 三、分析评价医院感染病例报告资料，刚好实行有效措施，削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染限制在1
16、0%以内。 四、加强医院感染管理的宣扬教化，提高医护人员的监控水平。 五、协调全院各科室的院内感染监控工作，供应业务技术指导和询问；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。 六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教化，提高防护意识，做好自我防护。 七、出现医院感染流行或暴发趋势时，实行相应的限制措施主动限制。 2、医院感染培训制度 一、感染管理科每年年初必需制定出该的培训安排。 二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必需主动参与预防、限制医院感染相关学问的接着教化课程和学术沟通活动； 三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染学问的
17、培训活动。 四、感染管理专职人员必需加强医院感染的业务学习。 五、临床科室不定期进行医院感染学问的业务学习，时间不少于1学时，依据各科室的医院感染发生状况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。 六、感染管理小组每月对全院医院感染学问的驾驭及执行状况进行检查考核。刚好发觉问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。 3、医院感染病例监测、报告制度 一、各临床科室必需对住院病人开展医院感染病例感染监测。 二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且仔细填报“医院感染病例报告卡”。 四、感染管理小组于每月
18、30日后到各临床科室收集状况并签收。 五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按<中华人民共和国传染病防治法>的有关规定进行报告。 4、洗手制度 一、全院医护人员在下列状况下必需仔细根据“六步洗手法”清洁洗手: (一)干脆接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特别易感病人前后； (二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； (三)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； (四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 二、医护人员洗手时应当彻底清洗简单污染微生物
19、的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。 三、医护人员运用肥皂洗手时，必需保证肥皂干燥。禁止将肥皂干脆浸泡在不漏水的肥皂盒中 各科室人员职责 一、负责发觉和报告感染病例。 二、娴熟驾驭医院感染诊断标准。 三、主动协作感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。 四、宣扬、学习医院感染和监控学问，有关感染管理规章制度。 五、帮助值班人员对感染患者进行治疗，驾驭抗生素运用状况，实施合理运用抗生素规则。 六、相互学习，相互督促，主动协作，动员全科人员仔细做好医院感染预防和监控工作。 七、主动帮助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。 八、督促医院感染管理
20、各项规定，制度、安排、措施的贯彻与落实，刚好反馈有关信息。 九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。 十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。文秘114版权全部 十一、共同做好医院感染病例的发觉报告，降低漏报率，预防和限制感染。 十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。 医院感染管理小组职责 一、负责本院感染管理的各项工作，依据本院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，实行有效措施，降低本院感染发病率；发觉有医院感染流行趋势时，刚好报告，并主动帮助调查。 三、监督检查本院抗感染药物运用状况。 四、组织本院预防、限制医院感染学问的培训。 五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。