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1、 中医科医院感染管理制度中医医院感染管理规范(五篇)中医科医院感染治理制度 中医医院感染治理标准篇一 我科坚决贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染治理标准、消毒技术标准、医疗废物治理条例、抗菌药物临床应用指导原则。 一、做好科室院内感染监测；掌握感染率并削减漏报；向科室全体人员强调医院感监测的意义；每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进展常规监测。 二、仔细贯彻执行新的中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报治理，对科室医生进展网络直报流程培训。 三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测工程达标。空气、医务人员手、物体外表合格率98%，
2、使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个工程目标监测，如手卫生、柜台、电脑键盘等。 四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照耀强度。 五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运治理，杜绝泄漏大事。 六、实行医院感染爆发预警报告。积极预防医院感染爆发性流行，杜绝恶性院感大事的发生。 七、把对科室人员的医院感染学问培训纳入本工作重点。实行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。 八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本院感工作重点。 九、定期自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监视治理。 中
3、医科医院感染治理制度 中医医院感染治理标准篇二 中医科医院感染治理制度 一、保持物体外表及诊疗床清洁，定期（每周）更换床单、枕套等，如被污染准时更换。 二、进展针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进展穿刺部位的皮肤消毒；用浸有碘伏消毒液的棉球或其他替代品擦拭2遍，或使用75%酒精局部擦拭2遍，作用3min。 三、针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”。四、一次性针灸针具严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理。 五、火罐“一人一用一消毒”，无明显污染时可实行75%酒精擦拭，或用后含有效氯500mg/l的消毒液浸泡1030min，有明显污染
4、时先清洗后消毒，用含有效氯20235000mg/l消毒液浸泡30min后清水冲净，枯燥保存备用。 六、“84”消毒液现用现配，使用时间不超过24小时。 七、进展拔罐、刮痧、中药足浴等操作时,严格执行无菌技术操作规程，必要时进展操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。拔罐、刮痧、中药足浴等器具用后含有效氯500mg/l的消毒液浸泡30min。 八、皮肤消毒用棉球等，一经开启，使用时间不超过24小时。建议使用小包装。九、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后标明开启时间，使用时间不超过7天。 十、实行小针刀等手术者，严格按手术室消毒隔离制度执行。 十一、理疗室产
5、生的医疗废物，按我院医疗废物治理制度执行，日产日清，做好交接登记。 十二、仔细洗手，严格执行手卫生制度。 十三、把握职业暴露应急处理措施，发生针刺伤等职业暴露时，执行我院“医务人员职业暴露治理制度”。 附：“84”消毒液方法： 原液：5% 欲配制含有效氯500mg/l的消毒液，取5%的“84”消毒液原液100ml,加水至10000ml即可； 中医科医院感染治理制度 中医医院感染治理标准篇三 中医科工作制度 一、中医应以安康开掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。 二、中医病员的诊断、治疗依据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。 三、对特别的煎药方法及服药
6、时间（或饮食禁忌）医师要向患者功家属交代清晰，并在处方上注明，处方签全名。 四、需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，并仔细做好记录，定期随诊。 五、在弘扬中医特长的同时，有选择地汲取和西医的胜利阅历，不断探究中西医结合治疗的新思路。 六、院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方和抄方。 七、担当中医和西医学中的教学工作，仔细带好实习进修人员。 八、积极采集民间土、单、验方，进展整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。 九、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等。 中医科医院感染治理制度 中医医院感染治理标准篇四 医院感染治理制度范文
7、 1.医院要仔细贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及医院感染治理方法、消毒治理方法的有关规定，医院感染治理是院长重要的职责，是医院质量与安全治理工作的重要组织局部；医院成立院内感染掌握委员会，全面领导院内感染治理工作。 2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。 3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体外表、工作人员手的微生物监测，催促检查预防院内感染工作。 4.医院要制定和实施医院感染治理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点治理工程，并作为医院质量治
8、理的重要内容，定期或不定期进展核查。 5.把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染治理指标的完成状况，纳入定期科室医疗质量治理与考核的范围，并定期向医务人员与治理部门通报。 6.建立医院感染掌握的在职教育制度，定期对医院职工进展预防医院感染的宣传与教育。 7.医院须标准消毒、灭菌、隔离与医疗废物治理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供给室等重点部门的医院感染治理与监测工作。 8.执行抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物
9、临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为准时予以干预。 9.应当根据医疗废物治理条例医疗卫生气构医疗废物治理方法的规定对医疗废物进展有效治理，并有医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故的应急方案。 （二）医院感染监测治理制度 1.医院感染治理办公室必需对病人开展医院感染监测，以把握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染掌握供应科学依据。 2.医院感染治理办公室应实行前瞻性监测方法进展全面综合性监测。每月对监测资料进展汇总、分析，每季度向院长、医院感染治理委员会书面汇报和反应。
10、3.每年对监测资料进展评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10，漏报率低于20。 4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进展监测。 5.有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应依据本院的特点、医院感染的重点和难点打算。 6.对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。 7.消毒灭菌效果的监测 医院必需对消毒、灭菌效果定期进展监测。灭菌效果合格率必需到达100，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行医院消毒技术标准。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医
11、疗用品，应符合医院消毒卫生标准 8.环境卫生学的监测 环境卫生学监测：包括对空气、物体外表和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供给室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进展环境卫生学监测。当有医院感染流行，疑心与医院环境卫生学因素有关时，应准时进展监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。 （三）医院感染的消毒隔离制度 1.医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，
12、应先消毒，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌。全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 2.依据物品的性能选用物理或化学方法进展消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、周密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。 3.化学灭菌或消毒，可依据不怜悯况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必需了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时留意有效浓度，并
13、按要求进展监测。更换灭菌剂时，必需对用于浸泡灭菌物品的容器进展灭菌处理。 4.病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并枯燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸局部应定期更换消毒。 5.手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部消毒技术标准（2023年版）。 6.地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。 7.医院应在实施标准预防的根底上，依
14、据不怜悯况，对感染病人实行相应隔离措施。 （四）消毒药械治理制度 1.医院感染治理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监视治理 2.医院感染治理科（办公室）根据国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进展审核，并详细负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进展监视、检查和指导。 3.医院感染治理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进展抽查，对存在的问题准时汇报医院感染治理委员会并提出改良 中医科医院感染治理制度 中医医院感染治理标准篇五 医院感染治理制度 一、为仔细贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染治理方法、消毒技术标准、消毒治理方法有关规定，我院成立医院感染治理小组，全面领导我院感染治理
15、工作。 二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进展核查。 三、分析评价医院感染病例报告资料，准时实行有效措施，削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染掌握在10%以内。 四、加强医院感染治理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。 五、协调全院各科室的院内感染监控工作，供应业务技术指导和询问；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。 六、加强医务人员的医疗护理实践治理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。 七、消失医院感染流行或爆发趋势时，
16、实行相应的掌握措施积极掌握。 2、医院感染培训制度 一、感染治理科每年年初必需制定出该的培训规划。 二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必需积极参与预防、掌握医院感染相关学问的连续教育课程和学术沟通活动； 三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进展一次有针对性的医院感染学问的培训活动。 四、感染治理专职人员必需加强医院感染的业务学习。 五、临床科室不定期进展医院感染学问的业务学习，时间不少于1学时，依据各科室的医院感染发生状况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。 六、感染治理小组每月对全院医院感染学问的把握及执行状况进展检查考核。准时发觉问题，针对薄弱环节再
17、进展有针对性的培训。 3、医院感染病例监测、报告制度 一、各临床科室必需对住院病人开展医院感染病例感染监测。 二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染治理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且仔细填报“医院感染病例报告卡”。 四、感染治理小组于每月30日后到各临床科室收集状况并签收。 五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进展报告。 4、洗手制度 一、全院医护人员在以下状况下必需仔细根据“六步洗手法”清洁洗手: (一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特别易感病人前后； (
18、二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； (三)进展无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； (四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 二、医护人员洗手时应当彻底清洗简单污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗洁净的手不得配戴饰物。 三、医护人员使用肥皂洗手时，必需保证肥皂枯燥。制止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中 各科室人员职责 一、负责发觉和报告感染病例。 二、娴熟把握医院感染诊断标准。 三、积极协作感染治理小组人员工作，反应和上报有关信息。 四、宣传、学习医院感染和监控学问，有关感染治理
19、规章制度。 五、帮助值班人员对感染患者进展治疗，把握抗生素使用状况，实施合理使用抗生素规章。 六、相互学习，相互催促，积极协作，发动全科人员仔细做好医院感染预防和监控工作。 七、积极帮助医院感染治理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。 八、催促医院感染治理各项规定，制度、规划、措施的贯彻与落实，准时反应有关信息。 九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。 十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。文秘114版权全部 十一、共同做好医院感染病例的发觉报告，降低漏报率，预防和掌握感染。 十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。 医院感染治理小组职责 一、负责本院感染治理的各项工作，依据本院感染的特点，制定治理制度并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进展监测，实行有效措施，降低本院感染发病率；发觉有医院感染流行趋势时，准时报告，并积极帮助调查。 三、监视检查本院抗感染药物使用状况。 四、组织本院预防、掌握医院感染学问的培训。 五、催促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学治理。