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1、医院普外科优质护理服务活动方案汇编14篇一、指导思想坚持贴近病人、贴近临床、贴近社会的根本原则，以病 人为中心的服务理念，构建和谐医患关系。二、工作目标遵循整体护理理念，落实基础护理，营造患者满意、社 会满意、政府满意的护理服务新形象。坚持把时间还给护士, 把护士还给病人，确保护士为病人服务的有效时间，切实改 进临床护理服务质量。三、组织领导成立普外科创建“优质护理服务”活动领导小组。组长：副组长：组员：!1!（一）转变理念，统一思想、统一行动组织全科护士在科内动员、解读创建优质护理服务示范 工程的相关内容：卫生部的16条和广东省的20条等，使全 体护士在思想上正确理解和认识创建“优质护理服务
2、”的目 的和意义，转变服务理念，统一思想、统一行动。并提出优 质护理服务的口号：关爱健康，用心服务。（二）加强护士礼仪培训，提升护理形象。工作质量（10分）：工作质量医院满意度、病人满意 度调查。劳动纪律（10分）：结合医院管规，对于产生负激励 的员工，每次扣2分。工作态度（10分）：工作状态、工作积极性、主动性、 创新性等出勤率（10分）：一次迟到、早退、扣0.5分；请事 假一天扣0.5分；请病假不扣分，旷工一天扣5分；团结协作（10分）：护士之间发生矛盾、纠纷的，每 人扣2分。发生差错事故（10分）：每发生一次差错事故扣2分。服务态度（10分）：包含对内业务和对外业务的服务 满意度，每发生
3、一次病人投诉扣2分，内部投诉扣1分。注：以上每项扣分项扣完为止，不加扣。满分为100分， 其中100分91分为优，9080分为良，7960分为合格， 59分以下为不合格。注：优占科室护士总数20%30%,良好占科室护士总数 50%,合格占科室护士总数20%,不合格占科室护士总数 0%-10%、护理人员职称系数中级为1.4,护师为1.3,护士为1.2,见习期护士为1. Io五、护理人员岗位系数前台护士： 1.1导检护士： 1.0科室护士 ： 1.1组长岗位：1.2六、护理人员奖金组成个人绩效考核总分义职称系数X岗位系数义奖金基数 二该护士的.奖金数。（营业额X0. 035）/全员系数总和X护理人
4、员总人数） /护理人员考评系数总和二奖金基数医院科室星级护士绩效考核工作方案为稳定聘用护士队伍，提高聘用护士的工作热情，激励 聘用护士在促进医疗卫生事业发展中发挥更大的作用。经院 办会研究决定在聘用护士中开展“星级护士”考评活动，特 制定本实施方案。一、考评组织机构为使该方案开展得扎实有效，达到公平、公正、公开的 效果，成立院“星级护士”考评活动领导小组，组织、指导 活动的开展，监督检查评选实施方案的落实。组长：常务副组长：副组长：成员：二、考评标准考评内容主要从护理工作质量、服务态度（问卷调查、 投诉）、三基考核、差错事故、出勤率、服从调配等方面进 行考核。三、考评条件1 .护理、助产专业、
5、中专以上学历、具有护士执业资格、 在本院工作三年以上的一线聘用护理人员。2 .三年内累计病假不超过一个月（含30天），请事假 不超过3天（含3天），无旷工。四、评分标准考核充分体现公开、公平、公正的原则，每个月进行综 合考评，动态管理，具体内容：（一）工作质量（占考核的30%）：以各班工作职责、流 程为基本要求。1.差错事故出现差错但未造成后果的扣1分/次；出现差错并造成后果延迟1年进行考核；第二次解聘。严重违反护理操作规程，出现重大护理差错、事故及 护理纠纷，给医院造成重大损失，被医院通报者，取消评选 资格，并按相关规定给予处罚或辞退。（二）服务态度（占考核的30%）1 .问卷调查：包含医生
6、、患者问卷调查结果达85%以上， 每降低5%扣1分。2 .投诉：出现1次调查后属实的投诉延迟1年考核，2 次延迟2年，3次解聘。（三）三基考核（20%）1 .理论考试：湖南版护士 “三基”，合格分75分，每 降低5%扣1分。2 .操作：静脉输液、皮内注射、输氧、胃肠减压、心肺 复苏、导尿，合格分80分，每降低5%扣1分。（四）服从调配（占考核的10%）：医院出现突发应急事 件、临时性任务进行人员调配时不服从者每次扣2分，视情 节轻重按医院规章制度处理甚至解聘。（五）院领导考评 （10%）（六）符合下列条件之一者，给予加分1、积极参加护理专业本科自学或专科学习，获得毕业 证者加1分；积极参加院内
7、外专业竞赛活动，取得一、二、 三等奖分别加分，市级4分、3分、2分；县级2分、1.5分、 1分。2、制止处理差错者，一次加1分。3、全年全勤者加1分。五、考核方法：1、每年进行一次，设立合格线（85分），结合东乡 县人民医院聘用人员考核办法（试行）同时进行，N85分 录用为星级护士。2、由护理部组织各相关科室成立考评小组，考评采取 交叉考核，分片实施的方式进行，建立考核档案。3、组织各相关科室考评小组每月考核、评比一次，考 核结果上报护理部审定。4、护士长每月对聘用护士进行12次考核，护理部不 定期检查，并将检查结果直接给予计分。5、分片考评小组人员划分内科片：*外科片：*六、待遇：1 .纳入
8、护士长后备人才库管理；2 .纳入在编护士规范化管理（享受在职在编人员工资、 奖金、培训、学习、进修等）；七、活动时间每年10月份组织考核实施。1 .报名时间：详见护理部通知。2 .考试时间：另行通知。3 .报名病假、事假的时间段计算：截止于考试当年9月 30日。八、星级护士复评：星级护士每三年复评一次，方案等 同于“星级”考评实施方案。1 .出现差错事故停聘一年；连续两次解聘。2 .出现1次调查后属实的投诉停聘1年,2次停聘2年， 3次解聘。3.总分低于85分者降聘。医院科室绩效考核工作方案一、护理绩效考核内容护理工作绩效考核内容包括护士素质、护理工作行为和 绩效三大方面，有护士学历、职称、护
9、龄、护理理论、护理 技能，护士服务礼仪、态度、责任、考勤、职业道德、组织 纪律，患者安全措施、科研、教学、创新意识，责任班、辅 班、小夜班、大夜班工作程序、数量与质量，护理成本控制、 护理文书质量、患者安全管理，患者满意度调查，特殊加分 项目，违纪、纠纷、事故扣分项目等，将护理人员护理患者 的难度、分管患者的数量、工作质量得分、患者满意度、参 加护理科研等内容细化、量化，依据项目不同设定不同分值, 月末统计、汇总，结果与效益工资挂钩，实现绩效考核。二、护理绩效考核原则1、实行按劳取酬结合临床科室工作特点，进一步细化、量化体现工作量 的考核项目，与个人绩效挂钩，体现多劳多得，充分调动了护士的工作
10、积极性，在工作能力与岗位业务要求相符合的条 件下，积极主动承担工作任务，扭转了临床工作干多干少一 个样的局面。2、实行按岗设酬打破单一按照职称进行绩效工资分配的方式，即按不同 岗位工作性质设置分配系数，使岗位和薪酬紧密结合，实施 按能力上岗，使护理人员个人业务能力和职业价值得到充分 体现，促进护士业务层级管理和队伍的整体发展医学。3、实行优绩优酬将绩效分配与工作质量和效果挂钩，体现优绩优效，护 土工作更加尽心尽力，质量意识、责任意识显得增强，促使 自觉履行各项职责、扎实落实核心制度和各项规范，防范护 理缺陷、差错等不良事件发生率，提高服务质量。4、实行绩效考核与个人发展相结合将绩效考核结果纳入
11、个人考核档案管理，并与岗位聘任、 年度个人评优、进修学习以及晋升晋级等挂钩的办法，使个 人的发展与平时的工作业绩直接相关，形成个人和护理队伍 的长效管理机制，从职业发展上体现干好干坏不一样。5、严格奖罚制度绩效考核方案不仅对护理人员实施工效挂钩的考核办 法，同时建立和完善了病房护理单元考评体系，定期对各病 房的护理质量及服务效果进行综合考核评价，其结果作为医院动态调整临床科室分类（不同类别人均分配基数不同）和 年度评选先进集体的基本条件，增强大家竞争意识和的危机 感。6、严格护士长绩效考核实施方案将管理能力、专科特色建设等多方面作为护士 长绩效考核的基本指标，定期考核评比。不断创新管理举措，
12、与多种模式的责任制整体护理相结合，促使医院整体护理管 理水平不断提升。三、护理绩效工资分配护理按照收支结余提成的模式，明显不符合护理工作的 实际情况，容易造成苦乐不均，因此，以护理工作内容与护 理时数为评估系统，对临床护理的护理绩效工资是当务之急。 例如：病房护理绩效奖金二护理费+护理治疗费+（床日总量+入 院人数义3+出院人数X3）义护理时数一基本工资一可控成 本一折旧具体根据不同护理项目的技术含量、风险性及劳动 强度设立高低不同的以非货币单位表示的相对价值比率，并 依据护理人员实际护理处置的项目类别和数量来核算护理 的工作量奖金。科室护理床日单价二（科室护理费+护理治疗费）/（8/护理时数
13、*部门护理人数*22天）主要以职称、年资、岗位、班次、出勤、护理工作质量、 患者满意度、考核奖惩积分等指标作为每月考核指标，当月 兑现奖惩。护理人员的个人绩效奖金二30%义年资系数义岗位系数 +50%义年资系数X班次+20%义护理绩效。医院护理部星级服务评比活动方案服务对医院而言，既是一种职责，更是一种义务，我院 现拥有现代化医疗设备、宾馆式的住院环境，更需要有宾馆 式服务，护理部为进一步深化温馨服务和亲情服务，适应医 院的发展，满足病人的需要，决定今年在全院开展“星级护 土 ”评比活动。一、指导思想：树立以病人为中心的观念，坚持以人为本，以质量为核 心，增强服务意识，规范服务行为，改善服务态
14、度，提高服 务质量，确保护理安全，为病人提供称心、舒心、放心的就 医环境，享受实实在在的高质量的护理服务，构建和谐的护 患关系，争创一流的护理服务品牌。二、“星级护士”评比活动要求1、坚持落实温馨服务、微笑服务、亲情服务，文明礼 貌、服务举措。开展一请一落实七主动的服务活动，即一请： 是“请”字开头，请进、请坐、请稍等；一落实：是落实首 问负责制、首见负责制、首听负责制；七主动：主动迎接病 人；主动自我介绍；主动征求病人意见；主动向病人做好健 康教育；主动巡视病房与病人沟通、不依赖红灯；主动帮助 病人解决护理问题；主动随访病人。2、认真做好四勤、四轻、七有声的服务。四勤：即勤 思考、勤动腿、勤
15、动口、勤动手。四轻：即走路轻、说话轻、 操作轻、开关门轻。七有声：即病人入院有迎客声、遇到病 人有询问病情声、治疗护理时有称呼声、病人合作后有致谢 声、操作失误后有道歉声、接迎红灯有问候声、病人出院有 送客声。3、确保三个满意一个安全。即病人满意、领导满意、 自己满意和护理安全。三、具体实施方案1、建立院科二级“星级护士”评比活动考评小组医院“星级护士”评比活动考评小组组长：曾洪伟副组长：李小波艾芸芳程冬梅组员：全体护士长科室考评小组35人自定。2、考评内容及标准星级护士考核内容：行为规范、工作质量、劳动纪律、满意度测评、专业技能，晚夜班完成情况。组织学习护士形象重塑读本，进行情景模拟表演,规
16、范服务语言、服务态度、服务行为。（三）加强护士培训，提高专业技术水平1、采用一对一导师负责制，让每位年轻护士都有固定 的老师，对其进行全面的指导。2、注重临床能力培训，将基础护理与专科护理相结合， 利用业务学习、床边护理查房、个案分享等形式进行培训, 提高护士临床工作能力。3、层级培训：13年护士注重基础知识、基本技能培 训；3年以上注重专科知识、专科技能培训。（四）落实护士分组管床制和床边工作制。1、以层级、均衡、责任和连续为原则，实行APN弹性 排班，增加高峰段、薄弱时间段、夜班护士人力，为患者提 供无缝隙的护理服务。建立二线和三线值班制度。2、整个病区分成Al、A2、al、a2四组，设组
17、长、责任 护士、助理护士，每位护士分管810张病床，护理组长主 管危重，疑难病人，同时负责指导本组护士工作。管床护士 为病人提供全程的服务，包括入院介绍、基础护理、治疗、 术前术后及康复护理等。责任护士和助理护士一起为患者提 供生活护理，解决衣食住行：病人的衣（更衣）、食（订餐、 喂食）、住（翻身、拍背）、行（早期活动）、卫生（口腔、三星级护士占科室护理人员的10%,二星级护士占科 室护理人员的20%。临床科室每季度护理质量分和护土长工作能力综合 考证总分在前1、2名的护士长为三星级护士，不占科室比 例。考核标准见附表。3、考核方法星级护士考核：采取护理部综合考评、科室医生、护士 测评、科室工
18、作质量考评、病人测评结果综合打分。科室工 作质量占60%,科室医生、护士考测占20%,病人测评占20%, 每季度总分取三个月的平均数，护理部按上报情况综合考评 确定为星级护士级别。4、奖罚措施星级护士评比活动一季度一评选一通报一奖励表彰。三星级护士、二星级护士挂牌上岗。三星级护士科室奖励200元，二星级护士科室奖励100o出现一起护理投诉、纠纷及重度护理缺陷，采取一票 否决或摘牌。此活动从20*年8月1日起全面启动，望大家积极响应， 主动参与。医院科室护士绩效考核工作方案一、考核办法护士绩效考核总分为100分，其中包括科护士长对护士的综合考评、护理部专项考核、住院患者满意度、加分/减 分项目等
19、。1、护士长考核(满分100分，占绩效总分30%)：各科 室建立护理人员工作考核记录本，科护士长每月对本科室护 理人员的工作进行考核评价一次。考核内容有思想品德、工 作责任心、业务能力、工作效率、团队精神、沟通协调、服 务态度、安全意识、出勤、差错及投诉等。2、护理部专项考核(满分100分，占绩效总分30%)： 护理部每月组织专项检查一次，检查内容有：临床基础护理 服务质量等。3、住院患者满意调查(满分100分，占绩效总分40%) 护理部每月对住院患者发放满意调查表。4、加分项目(1)获得患者口头或书面表扬者当月加10分(2)发表论文者给予当月加10分。(3)三基理论考试或技术操作考试合格者当
20、月加5分。(4)参加全院业务学习一次加0. 5分。5、扣分项目(1)发生差错或被患者投诉，当月扣10分。(2)三基理论或技术操作考试不合格当月扣5分。护理部根据每月考评情况，年终进行总评，并作为评优 及年终奖金发放依据。护士个人绩效总分二护士长考核分X 30%+护理部考核分X 30%+科室患者满意分X 40%+个人加分/减分。二、考核测评要求各科室要高度重视考核工作，护士长要做到注重实绩、 客观公正、实事求是，给每一位护理人员进行公正的评价。三、考核测评内容：（一）护士长对护士考核内容包括:工作完成情况（10分） 业务能力（10分）工作效率（10分）工作质量（10分）劳动纪律（10分）工作态度
21、（10分） 出勤率（10分）团结协作（10分）发生差错事故（10分）服务态度（10分） 以上满分为100分，其中100分91分为优秀，9080分为良好，7960分为合格，59分以下为不合格。注：优秀占科室护士总数30%,良好占科室护士总数50%, 一般占科室护士总数20%o（二）护理部组织专项考核内容包括：1、检查患者基础护理质量，满分100分，合格分为90 分，合格率100%。一例不合格扣责任护士 2分。2、护士对患者基础护理落实分值，满分10。分，按分 级护理要求对患者给予基础护理和生活护理。不按要求落实的一例扣2分。!1!、护理人员职称系数中级为1.4,护师为1.2,护士为1.0,见习期
22、护士为0. 8o五、护理人员岗位系数病房岗位：参加夜班系数为L5,不参加夜班为1.4。急诊科岗位：1.4O输液室岗位:1.2o防保科、供应室岗位为l.lo门诊部岗位：系数为l.Oo六、护理人员奖金组成个人绩效考核总分%义职称系数X岗位系数义奖金基数 二该护士的奖金数。医院优质护理服务示范工程活动实施方案为了深入贯彻落实* “20*年关于开展优质护理服务示 范工程活动”的通知精神，体现护理工作“以病人为中心、 以质量为核心”的目标，进一步引入竞争机制，为护士提供 良好的激励机制和竞争平台，提高护土的工作积极性和主动 性，使护理工作服务质量、病人满意度持续上升。经院长办 公会研究批准，从20*年8
23、月起，在全院范围内开展明星护 士评选活动，制定活动方案如下：一、考核程序1、医院成立考评领导小组：由书记、院长、分管院长、 护理部主任组成。2、各护理单元成立考评小组：由各科护土长、护士代 表组成。3、建立星级护士考评标准。4、召开护士大会，作星级护士评比活动动员。二、考评办法1、星级设立：共分五级，即五星级、四星级、三星级、 二星级、一星级，每个星级的设定，按考核成绩（百分制） 确定。无星级85分为无星级护士一星级85-89分为基本达标规范服务二星级90-94分为良好规范服务三星级95分以上为优质规范服务，理论考核必须三95分，操作考核必须三95分。四星级连续两个季度评为“三星级护士”的，直
24、接晋升 为“四星级护士”五星级达到“四星级护士”，明年四月份全院进行全能 竞赛考核，评出“五星级护士”，在“5. 12护士节”进行表 彰和授星。2、评选范围：具有执业资格的在职、在岗护士（护士 长、见习期护士不参加“星级护士”评选）。属于照顾岗位 的护士也不参加星级护士的评选（体检科、医保办、胃镜室、 医院职能科室、病案室、B超、口腔科、血透室、供应室、 洗衣房等）。3、考评时间：科室按标准每月考核一次，护理部每季 度综合评选一次。三、具体考评标准及内容星级护士评选不搞终身制，采取能上能下的管理机制， 每季度进行综合考评，动态管理，充分体现公平、公正、公 开的竞争激励机制，营造讲奉献、比服务、
25、比技术、争星级 的积极向上的良好氛围。具体内容如下：1、行为规范（15分）：着装规范、文明用语，自觉执行亲情服务举措。2、工作质量（35分）：认真落实本班岗位职责达到质 量标准要求，确保护理安全包括：岗位职责、分级护理、专 科护理、消毒隔离、急救物品、药品管理、健康宣教、护理 文件书写等。护士长定期检查考核有记录、有反馈、有改进 要求。3、劳动纪律（25分）：模范遵守劳动纪律，积极参加 院科会议，无迟到、早退，无私自换班，组织观念强，服从 科室安排。4、满意度测评（15分）：病人、护士长、医生满意度 测评三95%5、专业技能（10分）：如果是理论考试合格闭卷为60 分，开卷80分；操作考核合格
26、为85分（以科室考核及护理 部考核为依据）；继续教育年度学分达标。从本年度8月开始，第一个月考评分值达到90分以上 者，9月份评为“二星级护士”；连续三个月分值达到95分 以上者，可评为“三星级护士”；连续两个季度（半年）评 为“三星级护士”的，直接晋升为“四星级护士”； “四星 级护士”每年四月份全院进行全能竞赛，评出“五星级护士” （不超过全院参评总人数的10%）,并在“5. 12护士节”进 行表彰和授星。五、符合下列条件之一者，给予加分1、积极参加护理专业本科学习，一年内取得3 4门 单科结业者加1分，获得毕业证者加2分。院级护理理论考 试前10名加0.5分，操作考核前5名加0.5分。2
27、、积极参加院内外各项竞赛活动，获得一等奖加2分， 二等奖加1.5分，三等奖加1分，优胜奖加0.5分。3、承担一次院、科业务讲座分别加0.5分，0.2分。4、发表论文者，第一作者一篇加2分，第二作者一篇 加1分，参加论文交流1篇加1分。5、开展新技术、新业务者一项加3分。6、因工作需要主动加班一次加0.2分，加夜班者一次 加0.5分。在同等条件下，每个月上夜班达到8天者加0.5 分，达到10天者加1分。7、制止处理差错者，一次加1分。堵死一起中度缺陷 加2分，堵死一起重度缺陷加5分。8、给科室及医院提出合理化建议被采纳者加1分。9、每个月全勤者加1分。10、收到病人锦旗、表扬信者，一次加1分。1
28、1、获得医院年度先进个人者，一次加1分。六、符合以下条件之一者，给予扣分、降星或取消“星 级护士”资格1、在工作中违纪违法：违反医院制定的各项规章制度， 引起不良后果、引发护理纠纷，损坏医院形象者，取消“星 级护士 ”资格及待遇，并在一年内不得参加医院“星级护士” 评选。2、严重违反护理操作规程，出现重大护理差错、事故 及护理纠纷，给医院造成重大损失者，取消“星级护士”资 格及待遇，并在一年内不得参加医院“星级护士”评选。3、本季度内如有病假在15天以上，旷工1天以上.事 假超过5天者，取消“星级护士”资格，不得参加本季度评 选。4、当月连续病假6天以上、事假2天者，降低星级一 级。5、工作时
29、间从事工作以外活动、吵架、值中班夜班睡 觉者，降低星级一级。6、违反以上条款，除进行上述处罚外，情形严重者， 将对照医院管理条例相关条款给予处理。七、“星级护士”的待遇根据评定的星级，按劳取酬，优劳优得。1、在各病区设立“护士明星榜”专栏，张榜公示，佩 星上岗，接受社会和患者监督。2、科内按月发放星级护士绩效津贴：四星级护士享受 150元；三星级护士享受100元；二星级护士享受50元，一 星级护士不奖不惩。3、获得“五星级护士”者，由医院授予荣誉称号，在 晋升职称、竞争上岗、评优评先时优先考虑。医院每月发给 专项奖300元。4、无星级护士，科内每月扣发奖金50元。医院绩效考核工作方案为了进一步
30、加强医院的经营管理，规范分配行为，完善 分配制度，保障职工的工资及福利待遇，发挥奖金的激励机 制作用，充分调动全员的工作积极性，增强全员的服务意识、 质量意识和成本意识，实现优质、高效、低耗的管理目标, 切实解决群众反映的“看病难、看病贵”问题，促进医院良 性发展。根据国家现行相关政策法规，结合本院实际，经研 究，特制订本方案。一、绩效工资分配原则体现按劳分配，效率优先，兼顾公平，质量为核心，向 临床一线岗位、风险岗位、关键岗位倾斜的原则，坚决取缔 奖金分配直接与经济收入挂钩，与药品收入挂钩和单纯用经 济指标考核奖金的分配办法，建立按岗取酬，按工作量取酬, 按服务质量取酬，按工作绩效取酬的新型
31、绩效工资分配考核 机制，使绩效工资分配与工作数量、工作质量、工作绩效、 工作岗位性质、风险程度、职业道德、医德医风及成本费用 控制等业绩挂钩。具体体现以下三个方面的原则：洗头、擦浴、剪指甲、倾倒二便）等生活护理，逐渐实现家 属陪而不护。3、充分使用多功能护理车，减少护士来回取物的时间。4、简化护理文书书写，采用表格式护理记录单，缩短 书写时间。（五）实行前瞻性管理。1、落实不良事件报告制度，形成不断改进的良性循环。 对发生的不良事件积极上报，在科室内分析不良事件发生的 根本原因和改进措施，以总结经验教训，避免类似事件的发 生。2、建立质控前移的临床三级质控体系，确保责任护士、 护理组长和护士长
32、实施护理工作过程及动态的质控。不断完 善专科护理指引和核心制度，让护士在工作中有章可循，有 据可依。3、建立质量持续改进登记本，护士长及各班组长每天 对各个工作环节进行实时质控，在登记本上记录存在问题， 进行原因分析、提出整改措施，并跟进整改效果。五、建立激励机制。每月根据护士工作、服务态度及同事、病人的评价进行 考评，以激励护士工作积极性。医院急救中心科室绩效考核工作方案（一）综合目标考核，突出社会效益原则。建立服务数 量、服务质量、工作效率、职业道德综合目标考核指标体系， 重点突出社会效益，切实减轻病人负担，满足广大人民群众 基本医疗和保健需求，以病人为中心，以提高医疗服务质量 为主题，以
33、降低医疗成本费用为重点，实行综合量化考核。（二）按质按劳分配，体现激励机制原则。根据不同岗 位的责任大小、技术含量高低、承担的风险程度、工作量的 大小等不同情况确定不同的分配档次，把工作业绩、服务质 量紧密挂钩，向业绩优、贡献大、效率高、高风险的岗位倾 斜，充分调动全员的工作积极性，真正发挥绩效工资的激励 机制作用。（三）成本核算管理，体现优质、高效、低耗原则。实 行成本核算，使全员参与成本管理，真正增强全员的成本意 识，严格成本费用控制，开源节流，增收节支，降低成本， 提高医院含金量，实现优质、高效、低耗的管理目标。为加强对绩效工资考核分配的组织管理和各方面工作 的协调，使绩效工资考核分配方
34、案得到顺利实施，调动全员 工作积极性，实现优质、高效、低耗的管理目标，促进医院 良性发展，经研究，成立*绩效工资分配领导小组（以 下简称为“领导小组”），人员组成如下：组长：*副组长：*、*成员：*、*、*领导小组负责绩效工资考核分配方案的修订和完善。为 加强领导和对绩效工资考核分配的组织管理和各方面的协 调，使绩效工资考核分配方案得到顺利实施，领导小组下设 办公室，核算小组，工作数量考核小组，工作质量考核小组， 医疗质量考核小组和工作量、质量与效率及职业道德考核小 组，职责如下：（一）办公室。办公室王任*,成员*、*0负责 绩效工资考核分配的组织管理、协调、汇总和解释工作，并 向领导小组汇报
35、考核情况。（二）绩效工资核算小组。组长*,成员*。具体负 责绩效工资的核算分配工作，每季度核算一次，并把每季度 核算情况报办公室。（三）绩效工资工作数量考核小组。组长*,成员*、 *。具体负责业务科室工作数量考核统计汇总，每季度统 计汇总一次报办公室。（四）工作质量（包括医疗质量、护理质量、院内感染 控制）考核小组：1 .医疗质量考核小组。组长：*,副组长：*、*, 成员：*、*、*。具体负责各业务科室医疗质量的考 核，每季度综合考核一次，将考核结果统计汇总报办公室。2 .护理质量考核小组。组长：*,副组长*、*,成员：*、*、*。具体负责各业务科室护理质量的考 核，每季度综合考核一次，将考核
36、结果统计汇总报办公室。3 .院内感染控制考核小组。组长：*,副组长：*, 成员：*、*、*、*、*。具体负责各业务科室院 内感染控制考核，每季度考核一次，将考核结果统计汇总报 办公室。（五）医德医风考核小组。组长：*,成员：*、*、 *。具体负责各业务科室医德医风考核，每季度综合考核 一次，将考核结果统计汇总报办公室。（六）工作量、工作质量与效率及职业道德考核小组。 组长：*,成员：*、*。具体负责行政、后勤科室工 作量、工作质量与效率及职业道德的考核，每季度综合考核 一次，将考核结果统计汇总报办公室。三、科室设置与岗位职数设定根据按需设岗、精简高效、结构合理的原则，结合本院 工作目标和任务的
37、实际情况，参与考核科室分为行政职能及 后勤科室和业务科室：（一）行政职能及后勤科室：包括院长、副院长、行政 办公室、护理部、医教科、设备科、财务科、收费处共8个 科室；（二）业务科室：包括妇产科住院部、新生儿科、门诊部、检验室、B超室、保健部、药房共7个科室；（三）岗位职数：全院共*人，其中卫生专业技术人员岗位*,其他人员*人；病床*张。、绩效工资的核算与分配办法（一）全院绩效工资分配总额的核定全院绩效工资分配总额的核定主要根据以下三条原则:1 .医院绩效工资分配要充分考虑医院可持续发展，实行 宏观管理，总额调整，在保证提足各项基金，确保医院年终 决算实现收支平衡、略有节余。2 .医院绩效工资
38、分配总额应在全院人员费用支出总额 内核定，严格控制人员费用支出占医院业务总支出的比例, 为了控制每季度绩效工资总额，全院绩效工资分配总额暂按 当季全院医疗总收入的9%核定，其中预留3%作为年终绩效 工资的考核分配（参考上一年度在同等业务量发放的绩效工 资基础上适当增减）。3 .医院收支核算按全年决算为准，若在年度计算内无法 确保收支平衡、略有结余的情况下，应适当调减绩效工资的 发放金额。（二）绩效工资的分配模式绩效工资分配统一采用考核计分的办法实行院科两级核算分配模式。1.一级核算分配。一级核算分配即由医院核算分配到科 室。医院按照当季核定的全院绩效工资总额除以全院各科室 当季综合目标考核总分
39、，计算出全院平均分值绩效工资，然 后将全院平均分值绩效工资乘以科室当季考核得分为该科 室当季的绩效工资额分配到科室。计算方式及步骤如下：（1）全院平均分值绩效工资二全院当季绩效工资核定总 额+全院当季考核总分。（2）科室当季核算绩效工资额=全院平均分值绩效工资 X科室当季考核总分。2.二级核算分配。二级核算分配即将医院一级核算的绩 效工资由科室核算分配到个人。科室将医院一级分配的绩效 工资额，根据科室内部各人职务职称岗位能力、完成工作量、 工作质量、医德医风、劳动纪律等考核计分法，具体计算分 配到个人。计算方式及步骤如下：（1）科室内平均分值绩效工资二科室当季绩效工资总额 科室内当季考核总分。
40、（2）个人当季绩效工资额二科室内平均分值绩效工资X 当季个人考核得分。（三）绩效工资考核计分办法1.业务科室一级核算的考核计分办法。业务科室一级核 算考核计分主要采用每季考核科室工作数量、工作质量（包 括医疗质量、护理质量、院内感染控制等）、医德医风、全 成本费用控制、风险系数共五个方面的计分指标。（1）工作数量、工作质量（包括医疗质量、护理质量、 院内感染控制等）、医德医风考核。工作数量、工作质量、 医德医风分别权重计分，总分为100分，其中工作数量50 分，工作质量30分（其中医疗质量占50%考核分，护理质量 占30%考核分，院内感染控制占20%考核分），医德医风20 分；计算方式如下：业
41、务科室当季考核得分二】（工作量考核分+工作质量考 核分+医德医风考核分）X成本费用系数X风险系数具体操作如下：工作数量的考核计分（权重5 0 %,每人基本分5 0 分）。医院根据有关规定，参照上年度及上半年科室业务量， 结合各科室具体实际，下达各相关科室每月诊疗病人次，检 查人次，收治住院病人数，出院病人数等基本工作量（详见 附表一、二）。每季考核时，科室当季实际工作量与科室当 季基本工作量对比，得出完成工作量系数，每人基本分乘以 科室人数再乘以完成工作量系数为科室工作量考核得分。计算方式如下:业务科室工作量考核得分=每人基本分5 0分X科室人 数X （科室当季实际工作量+科室当季基本工作量）
42、各业务科室每季度完成实际工作量由工作数量考核小 组负责统计汇总交财务科核算。工作质量的考核计分（权重3 0 %,每人基本分3 0 分）。工作质量包括医疗质量（占50%考核分）、护理质量 （占30%考核分）及院内感染控制（占20%考核分）。按照 医疗质量、护理质量、院内感染控制考核方案，每季度分别 由医疗质量、护理质量、院内感染控制考核小组负责对各业 务科室进行综合考核，将考核结果汇总报绩效工资核算小组 核算。计算方式如下：业务科室工作质量考核得分=每人基本分3 0分X科室 人数一工作质量考核扣分。医德医风考核计分（权重2 0 %,每人基本分2 0分）。 按照医德医风考核方案，每季度由医德医风考
43、核小组负责对 各业务科室进行综合考核，将考核结果汇总报绩效工资核算 小组核算。计算方式如下：业务科室医德医风考核得分=每人基本分2 0分义科室人数一医德医风考核扣分。（2）成本费用控制考核。本项不计分，只计考核系数。各科室工作数量考核分、工作质量考核分、医德医风考核分 相加后乘以成本费用控制考核系数再乘以风险系数，作为科 室当季考核得分。（3）全成本费用控制考核。本项不计分，只计考核系 数，各科室成本费用考核系数即是当季科室实际收入（医疗 收入）除以当季科室实际支出（全成本）。计算方式如下：成本费用考核系数二当季科室实际收入（医疗收入）小当季科室实际支出（全成本）在控制成本费用中药品收入不作为
44、核算科室的实际收 入，只把医疗收入计作科室实际收入，科室收入项目及计算 标准具体见附表（三）。科室成本支出项目包括固定成本（间接支出）及变动成 本（直接支出）即为全成本，支出的核算科目按医院会计制 度规定执行，科室成本支出项目及核算标准详见附表（四）。为了加大成本控制力度，各科室卫生材料、包装材料及 各种物品实行总量控制，定额管理，计划领用，由医院集中 统一购进，各科室统一到医院仓库领取，计作科室成本支出。（4）风险系数。根据绩效工资分配向一线岗位、风险 岗位、关键岗位倾斜的原则，按照不同岗位责任大小，技术含量高低，承担风险程度等不同情况定出各科室的风险系数 （详见附表一、二）。2.行政、后勤
45、科室一级核算的考核计分办法。行政、后 勤科室一级核算同样采取计分的办法。由于行政、后勤科室 的工作量难于量化，又无直接创收，加上其成本费用支出往 往用于为全院工作服务等因素，因此，主要考核计分办法为 先计算出综合基本分乘以风险系数，减去工作任务、工作质 量与效率及职业道德考核扣分，作为行政、后勤科室当季考 核得分。计算方式如下：行政、后勤科室考核得分二综合基本分义风险系数一（工 作任务、工作质量与效率考核扣分+职业道德考核扣分）具体操作如下：（1）综合基本分。根据行政、后勤工作岗位性质，根 据不同岗位将综合基本分为三类：一类是院领导（院长、书 记、副院长）综合基本分，为全院当季考核第一名的业务
46、科 室人均分值乘以院领导总人数为院领导综合基本分；二类是 医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室综合基本分, 为全院当季考核第一至三名的业务科室人均分值乘以医务 科、质控科、护理部、院感科、院办公室总人数为医务科、 质控科、护理部、院感科、院办公室综合基本分；三类是其 他行政职能科室、药库、供应室及后勤综合基本分，为全院当季各业务科室人均分值乘以其他行政职能科室、药库、供 应室及后勤总人数为其他行政职能科室、药库、供应室及后 勤的综合基本分。计算方式如下：院领导当季综合基本分工全院当季考核第一名的业务科 室人均分值X院领导总人数。医务科、质控科、护理部、院感科、院办公室当季综合 基本分工全院
47、当季考核第一至三名的业务科室人均分值X医 务科、质控科、护理部、院感科、院办公室总人数。其他行政职能科室、药库、供应室及后勤当季综合基本 分工全院当季各业务科室人均分值义其他行政职能科室、药 库、供应室及后勤的总人数。（2）风险系数。根据绩效工资分配向关键岗位、风险 岗位倾斜的原则，把行政、后勤岗位的风险系数分为四个等 次，即院领导1.05,医务科、护理部、院感科0.90,办公 室、设备科、财务科0.80,收费处0.60,另保健科除承担 院内外儿童体检、听力筛查、心电图检查外，还承担了单位 的病历整理归档、出生证的办理、全县妇幼信息收集和上报 等工作，把这些工作则转工作量计入。（3）工作任务、工作质量与效率的考核。每季由考核 小组按照行政、后勤工作任务、工作质量考核方案规定进行 考核，包括工作指标任务、工作量化、工作质量、工作效率，绩效工资发放是各个急救中心难以解决的问题之一，为 此，在院前医疗急救工作我们总结经验，依据国家有关绩效 发放的有关文件精神，结合实际制定了急救中心职工奖励性 绩效工资分配方