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1、附件6农机购置补贴资金申请表（受理单位存）购机方式：自主购机、定额补贴、先购后补、县级结算、直补到卡（户）申请表编号：打表时间:购机者 信息姓名/组织张三购机者身份农户性别/性质男身份证号/组织机构代码证号440XXXXXXXXXXXXXX乡镇江高村组XX身份证住址广州市白云区XXXXXXXXXXXXXX现居住地址广州市白云区XXXXXXXXXXXXXX联系电话138XXXXXXXXXXXX银行账号 6XXXXXXXXXXXXXXXX购买机具 信息机具大类耕整地机械单台购机 补贴额（元）中央补贴机具小类耕地机械省级补贴机具品目旋耕机市级补贴2520生产企业河南沃正实业有限公司县级补贴机具型号1
2、GQN-200H小计2520功率（千瓦）0购机补贴额合计（元）2520数量（设施类实际数量）报废补贴额合计（元）经销商广东省XXXX有限公司销售总价（元）7000分档名称单轴2000-2500mm旋耕机备注出厂编号 （发动机号）HF20XXXXXXXXXXXX发票号3XXXXXXXXX补贴申请者 承诺1.本人已知政策规定，对提供的上述 信息和资料真实性负责，并承担法律责 任；2.如有虚假购机、以小报大等违法违 规行为，退回所有补贴资金。受理经办人 签名签字：年 月日申请者签名（手印）： 年月 日镇（街）农机 管理部门审核 意见（选填）签字：（盖章）年 月 日村级意见 （选填）（盖章）年 月签字：0区农机部门 审核意见签字：（盖章）年 月日受理回执单（申请个人或组织存）你单位于 年 月 日提出的关于农机购置补贴资金申请（编号：） 收悉。经审查，资料齐全，符合申请要求，同意受理。（温馨提示：1.本回执是补贴对象获得补贴资金的重要凭证，请妥善保管，遗失不补。2.受理情 况按工作流程对外进行公示，时间7天，无异议则生效；如有异议经查属实的，取消补贴资格。3.农机 购置补贴款由财政部门直接发放，无需申请者操作银行账户，如果有人发短信、打电话要求提供个人账 户信息、付款、转账等，不可轻信，必要时可向公安部门报案。）盖章：年 月 日