《2023年推动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年推动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案.docx（11页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、推动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，切实解决我县优质医 疗资源总量不足、结构不优、分布不合理等问题，实现基层 医疗机构资源纵向整合、分工协作，优化资源配置，建强服 务体系，提升服务能力。按照铜仁市推动紧密型县域医疗 卫生共同体建设试点实施方案要求，认真开展紧密型县域 医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设试点工作，结合 我县实际，特制定本方案。一、总体要求（一）建设目的全面贯彻落实国家、省、市关于深化医药卫生体制改革 部署，坚持以人民健康为中心，以基层为重点，中西医并重， 扩大优质医疗卫生服务供给，优化县域医疗卫生资源配置, 统筹推进城乡融合发展，推动以
2、治病为中心向健康为中心转 变，形成集预防保健、疾病治疗、健康管理为一体的县、乡、 村医防融合机制，促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、 上下联动”的分级诊疗制度高效运行，让人民群众就近享有 公平可及、系统连续的优质健康服务。（二）工作原则（二）加强要素保障。全面落实县域医共体符合规划的 基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏 损，以及承担突发公共卫生急救、乡村振兴、推进新型城镇 化和旅游产业化医疗卫生服务等投入保障政策，切实维护公 立医院公益性。按时足额兑现村医财政补贴和劳务收入，落 实村医养老保障待遇和退养生活补助，逐步提高村医补助标 准，稳定村医队伍。加强东西部协作，积极争取
3、东莞市组团 对我县医疗卫生技术、人才、资金等支持，加快推进重点专 科、特色科室和县域医疗次中心建设。（三）加强协同推进。县发改局负责指导项目谋划、编 制和申报工作；县委编办负责指导合理用编、科学用编，建 立和完善公立医院法人治理结构等工作；县人社局负责指导 人员调配、人才培养、薪酬制度改革等工作；县财政局负责 落实财政补助、账户设置，指导和监管财政资金使用等工作; 县卫生健康局负责医共体的规划布局、业务指导、日常监管、 绩效考核等工作；县医保局负责医保基金监管，改革支付方 式，适时开展医疗服务价格动态调整等工作。（四）加强综合监管。全面落实县域医共体目标责任管 理制，对运行情况开展绩效评价，评
4、价结果与医保支付、等 级评审、评优评先、绩效工资总量核定以及医共体负责人薪 酬、聘任、奖惩等挂钩。进一步完善县域医共体监测评估机 制与绩效考核办法，加强对医疗服务、公共卫生服务、医疗 质量、医德医风等方面的绩效评价和考核奖惩。（五）加强宣传应用。树立正确的舆论导向，广泛宣传 县域医共体建设的重大意义和主要政策措施，让群众积极参 与、支持改革。强化信息共享与应用，拓宽公众参与渠道, 坚持边试点、边总结、边完善，大力推广试点经验。1 .坚持政府主导，推动资源下沉。落实政府办医职责，坚 持以“资源利用效果好，推动发展可持续”为导向，以县人 民医院为龙头，中心医共体为支撑，乡镇卫生院（含社区卫 生服务
5、中心，下同）为基础，村卫生室（含社区卫生服务站， 下同）为网底，不断优化医共体结构，全面构建责任、管理、 服务、利益共同体。最大限度促进优质医疗资源下沉，构建 分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，让群众在家门口实 现高质量医疗服务。2 .坚持梯次带动，持续纵深推进。以现有医共体为主体， 在保持医共体成员单位性质、人员编制、政府投入、职责任 务、优惠政策“五不变”前提下，进一步优化资源配置，按 照“县人民医院一县域医疗次中心一乡镇卫生院（社区卫生 服务中心）一村卫生室（社区卫生服务站）”梯次带动模式， 推动医共体内行政、业务、人员、财务、药械、绩效考核“六 统一”和信息系统统筹管理，促进人、财、
6、物等资源集约利 用。3 .坚持医保引领，实行杠杆调节。充分发挥医保杠杆作 用，改革医保支付方式，对县域医共体实行总额预付、结余 留用、合理超支分担。合理提高基层定点医疗机构医保报销 比例，引导群众基层首诊，促进分级诊疗。加强医保基金监 管，规范临床路径管理，动态调整医疗服务价格，合理降低 群众就医负担。4 .坚持提质达标，建强服务体系。抢抓国发2022） 2号 文件重大机遇，加快推动县人民医院提质达标，提升基层卫 生健康综合保障能力。实施重点人群健康服务补短板工程, 健全公共卫生应急管理体系。完善远程医疗体系。积极开展 “妇幼保健机构综合改革”，探索妇幼保健院纳入医共体建 设。抓好村卫生室提标
7、改造建设，优化村卫生室设置。以“优 质服务基层行”为抓手，推进社区医院建设，积极创建基层 二级综合医院，不断夯实县域医疗卫生发展基础。5 .坚持创新管理，完善工作机制。成立组织机构，完善议 事决策流程和协调机制，建立定期会商制度，落实监管责任。 建立和完善公立医院法人治理结构，组建医共体理事会，充 分落实医共体在人员招聘、岗位设置、干部任用、职称聘任、 营运管理、收入分配等方面的自主权。不断改进优化医共体 运行模式，及时总结推广经验成效。（三）主要目标2023年，将官舟镇中心卫生院、谯家镇中心卫生院 纳入县域紧密型医共体建设，县域医共体结构进一步优化, 医保支付方式改革取得突破性进展。力争县域
8、内就诊率达到 90%以上，基层医疗卫生机构门急诊人次占比达65%以上，家 庭医生签约服务覆盖率达50%以上，重点人群签约率达65% 以上。到2024年，将洪渡镇中心卫生院纳入县域紧密型 医共体建设，建成以官舟镇中心卫生院、谯家镇中心卫生院 为主体的两个医疗次中心。到2025年，建成以洪渡镇中心卫生院为主体的医 疗次中心，助推区域基层诊疗水平显著提升，分级诊疗更加 便捷有序，群众健康服务获得感明显增强。60%以上乡镇卫生 院（社区卫生服务中心）达到“优质服务基层行”基本标准， 12%以上乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到推荐标准。高 血压、糖尿病规范管理率达70%以上。二、重点任务（一）压紧压实
9、管理责任。成立由县政府主要领导任主 任，政府分管领导任副主任，编办、发改、人社、财政、卫 健、医保等部门及县人民医院主要负责人为成员的医共体管 理委员会（以下简称“医共委”），定期研究医共体的规划布 局、人事安排、投入保障、医保支付和监督考核等重大事项， 形成“政府主导、部门协同、上下联动”的工作推进机制。 医共委办公室设在县卫生健康局，办公室主任由卫生健康局 主要负责同志兼任，人社、财政、卫健、医保等部门分管负 责同志及县人民医院党政主要负责人任副主任，负责医共委 的日常事务工作（见附件）。（二）做大做强医共体核心团队。以现有医共体牵头医 院为主体，坚持“大帮小、强扶弱、能指导、强能力”原则
10、， 医共体由牵头医院与县域医疗次中心及基础条件相对较好、 业务互补性强的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），按照 “1+1+X”模式建立中心医共体，即：由县人民医院+3个医 疗次中心（官舟镇中心卫生院、谯家镇中心卫生院、洪渡镇 中心卫生院）+19家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。通过 打造核心团队，一体推动县域医共体健康发展。1 .县域紧密型医共体：县人民医院牵头，与22个乡镇（街 道）卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位，组成沿河土 家族自治县紧密型县域医共体。2 .中心医共体（即1 + 1+X）：在紧密型医共体的基础上， 由县人民医院牵头，与官舟镇中心卫生院、谯家镇中心卫生 院和洪渡镇中心卫生
11、院组成中心医共体。（三）不断完善医共体管理组织。落实法人治理结构, 组建医共体理事会，理事长由县人民医院主要负责人担任, 副理事长由县人民医院分管负责人任，成员包括县人民医院 相关职能科室及官舟镇中心卫生院、谯家镇中心卫生院、洪 渡镇中心卫生院主要负责人，设置理事会办公室，明确专人 负责理事会日常事务，制定医共体章程、管理制度和议事规 则。积极探索实施牵头医院分管负责人直接分管成员单位。 为有效落实紧密型医共体“六统一、一统筹”要求，理事会 下设五个管理中心，办公地点均设在县人民医院，管理人员从医共体成员单位中选配。医共体理事会命名为沿河土家族 自治县人民医院医共体理事会。1 .组建运营管理中
12、心，统一行政与业务管理。加强党对 县域医共体的领导，县人民医院党委充分发挥党组织在医共 体管理中把方向，管大局，作决策等的作用。医共体重大事 项需提请县卫生健康局党组审定，纪律检查和行政监察工作 由县纪委县监委派驻县卫生健康局纪检监察组监管。按照 “植入式、一体化”管理模式，对中心医共体的计划安排、 组织实施、信息沟通、协调控制、检查总结以及奖励惩罚等 行政行为实行统一管理，有计划、分阶段逐步统一其余成员 单位的行政管理。统筹中心医共体内技术骨干轮流不间断、 横向或纵向派驻中心医共体基层单位开展诊疗服务，指导开 展新技术新项目和特色科室建设（下派人员中、高级职称占 比不低于30%）；落实中心医
13、共体成员单位（含县级公立医院 临床科室）包保责任制，按月巡回指导医共体其余基层单位 开展诊疗服务。研究制定县、乡两级病种诊疗目录。健全公 共卫生、健康管理、医学检验、放射影像、心电诊断、消毒 供应等资源统筹调配机制，优化双向转诊流程，推动医共体 内床位、号源、设备等统筹使用，实现区域医疗资源共享和 检查检验结果互认。2 .组建人力资源中心，统一人员与绩效管理。按照“关系 不变、双向流动、县管乡用、能进能出、上下互动”总要求， 自主决定医共体内岗位设置、人员调配、职称聘任、中层干 部任用。牵头医院中层干部和基层医疗卫生机构负责人由理 事会讨论提出建议人选，提交县人民医院党委会议定，按程 序报备。
14、建立医共体“人才池”，中心医共体实行人力资源统 一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。岗位管理实行按 需设岗，竞聘上岗，鼓励从牵头医院选派人员到中心医共体 的乡镇卫生院或社区卫生服务中心任职（含法定代表人）。全 面落实公立医院薪酬制度改革，优化县域医共体内薪酬结构, 落实公立医院党政主要负责人年薪制，按照职务职称、岗位 职责合理设置考核指标，研究制定紧密型医共体绩效考核方 案，在核定绩效总量内，充分落实“两个允许”政策，探索 医共体内成员单位法人代表年薪制并纳入财政预算管理。将 县域医共体纳入县政府目标考核，并与医共体理事会负责人 绩效挂钩；对中心医共体成员单位实行统一考核、统一分配， 对医共
15、体其余成员单位实行统一考核、自主分配。3 .组建医保管理中心，统一医保基金与药械管理。建立 县域医共体内医俣相关管理与考核制度，医共体理事会与医 保经办机构签订协议，对医共体内医保基金实行总额预付。 统一医共体内药品及医用耗材采购，县人民医院设立唯一采 购账号，统一医共体药械采购议价、订单处理、集中配送、 货款结算、监督分析以及短缺、急救药品的统筹调配等全流 程管理，成员单位药械采购实行“村一乡一县”逐级审核、 集中采购。以高血压、糖尿病等慢性病和地方常见病、多发 病为重点，研究制定医共体内基本用药目录。4 .组建会计核算中心，统一财务与集中核算管理。医共 体资金实行集中核算、成员单位单独设账
16、。统一中心医共体 内财务管理、成本管理、预算管理、价格管理、资产管理、 会计监督和内部管控等工作。调整优化医共体收入结构，合 理降低药品、医用耗材、检查检验收入占比，医共体成员单 位医务性收入逐年增长。保障基本公共卫生服务不受影响， 以强化基本公共卫生服务、保障村医待遇为前提，将基本公 共卫生服务、基本药物制度补助等相关经费打包给医共体统 筹管理。加强医共体内审管理，确保核算准确，满足财务管 理需求，自觉接受审计监督。5 .组建信息与质量控制中心，统筹信息化与医疗质量管 理。依托省、市、县区域信息平台，统筹推进县域医共体管 理、服务等信息平台建设，打通县、乡、村信息技术壁垒， 建立医共体内县、
17、乡、村一体化信息监管平台，实现电子健 康档案、电子病历的连续记录和医共体内诊疗信息互联互通、 共用共享。依托现有资源建立开放共享的县域影像、心电、 病理诊断和医学检验等中心，实现基层检查、上级诊断和区 域内互认。推进“互联网+ ”医疗、“互联网+ ”公共卫生服 务、“互联网+ ”家庭医生服务、“互联网+ ”医学教育和科普 服务，利用信息化技术手段，提升基层医疗卫生服务效率。加强医疗质量监管，制定基层常见病、多发病防治指南，建 立完善质量控制体系，逐步实现医共体内医疗质量同质化管 理。（四）大力推进医防融合。坚持“预防为主，防治结合” 原则，由县人民医院总体负责，成立慢病管理中心，指导基 层医疗
18、卫生机构设置慢性病门诊，推进慢性病防、治、管整 体融合发展。加强临床医生公共卫生知识培训、推进临床医 生参与公共卫生工作，把预防为主理念落实到日常医疗服务 中。加强对成员单位高血压、糖尿病等慢性病诊断、治疗、 用药、健康管理等业务培训与指导，提升基层慢性病的诊疗 水平和健康管理质量。依托信息化手段，探索建立疾病诊断、 治疗、用药、健康指导等一体化、全方位、全生命周期的健 康服务模式，积极推进长处方制度的落实，实现慢性病等疾 病的复诊和处方开具在基层，促进临床与公共卫生有效融合。三、保障措施（一）加强组织领导。成立以县政府主要负责同志任组 长、分管负责同志任副组长的试点工作领导小组，形成主要 领导亲自抓、负总责，分管领导具体抓、抓具体的工作格局， 确保试点工作取得实效。在2023年3月底前成立“医共委”， 印发推动紧密型医共体建设试点实施方案，5月底前完成机 构组建并挂牌运行。