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1、医院产房护理质量考核评价标准 检查日期： 检查人员： 得分：项目检查内容分值扣分标准存在问题扣分护理管理25分1.各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规范、操作流程及产房护理常规健全。2 一处不符扣1分2.护士职业礼仪、行为规范符合标准。13.布局合理，按无菌-清洁污染原则流向，严格划分非限制区、半限制区、限制区，分区明确，污洁分流。14.产房内整洁、安静、空气清新、安全、物品放置有序，标识明显，房间内至少设置1套洗手设施或每床有一套速干手消。25. 普通分娩室：床位设置合理。安装无影灯、多功能设备带、空气消毒设备，有无菌物品存放柜、药物柜，摆放符合要求；有计时挂钟（带秒针）、新生儿体重秤；治
2、疗操作台、可移动式污物桶。26.有产时（产后）子痫、出血、羊水栓塞、新生儿窒息预案及处理措施，护士知晓。7护士不知晓扣3分/项，知晓不全面扣2分/项7.对突发紧急事件（水、电等）有应急预案及处理措施，有相关培训及演练记录。2无相关培训及演练、护士未掌握、无记录、不符合均不得分；一处不符扣1分 8.护士熟练掌握各种应急预案和抢救程序，掌握急救复苏技术、抢救药品的剂量与药理作用，掌握常用仪器操作规程、专科技术操作规程及护理常规，并能积极主动配合医生抢救。29.有定期护士培训及考核记录 210.每月查找护理质量缺陷及安全隐患，并有护理质量持续改进记录211.严格执行护理不良事件、意外事件报告制度及记
3、录2质量安全18分1.分娩前密切观察病情。包括产妇生命体征、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、羊水性状、用药情况。4 不符合不得分 2. 准确执行医嘱，各种药物应用及时，顺序得当，输液（血）定时观察，无外漏、肿胀，执行单按要求填写并保存一周。43.分娩后密切观察产妇生命体征、阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时。44.新生儿娩出后按右脚印及母亲右手大拇指印，于新生儿记录单上，新生儿系写有产妇姓名、病历号、新生儿性别的腕（脚）带。35.产后2小时产妇无异常，护送产妇回病房，详细交接血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、排尿情况及治疗等，有记录和双方签名3
4、药品管理18分1.药品标识醒目，在有效期内，每班清点各种基数药和急救药，数目准确，核查后有记录。2一项不符扣0.5分2.治疗柜内的所有药品及制剂类，每月检查有效期，有记录。23.根据药物的不同性质妥善管理（如避光、冷藏），药品无过期、变质、变色。24.高浓度电解质（氯化钾，磷化钾、高于0.9%的氯化钠）、肌松剂、化疗药物等单独存放，并有红色“高警示”醒目标识。25.落实毒麻、二类精神用药管理制度，记录签字符合规范。26.药品标签清晰无破损、脱落、内、外用药分别放置，归类标识符合规范要求，瓶装药液存放时标签向外。27.口服药容器洁净，口服药有基数 。28.冰箱内存放的药品分类放置并有标识，冰袋标
5、识清楚、并以颜色加以区分。29.输液器只用做静脉输液专用，其他途径治疗时禁止使用。2消毒隔离14分1.按要求做好产房环境消毒，消毒剂按照规范使用。2一项不符扣1分2.建立医院感染管理小组，有小组名单及职责。对医院感染感染管理制度定期检查，有分析、评价、预防措施，并有记录（感控记录本）。定期进行医院感染相关知识的培训，并考核，有记录（感控记录本），体现持续改进。23.每季度进行空气、物体表面、手的卫生学监测，各项监测结果符合院内环境卫生学和消毒灭菌效果监测规定院医字【2010】5号要求。结果异常有整改措施及追踪记录。2一项不符扣0.5分4.医疗废物分类、处置符合要求，医疗废物三联单保存完整。25
6、.工作人员进产房需更衣、裤、帽、鞋，洗手；外出需更换外出衣、裤、帽、鞋；进行无菌操作时应戴好口罩。26.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规范，手卫生合格率达100%。重点查看医生、护士刷手是否符合医务人员手卫生规范中“外科手消毒方法”的要求。2一项不符扣1分7.严格执行卫生清洁、终末消毒制度、分娩区域每日清洁2次，消毒6小时；连台接产之间产床单元彻底终末消毒、分娩结束后，对分娩间及时进行清洁消毒处理。每周有固定卫生日，进行全面彻底清洁消毒处理。2一处不符扣0.5分仪器管理5分1.各种仪器有操作流程，护士能够熟练掌握本科室各种仪器设备的使用方法、目的及仪器报警、一般故障排除的方法。3抽查1名护士未掌握扣2分/项；缺一项扣1分 2.抢救设备性能良好，处于备用状态，完好率100%。2急救车管理10分1.急救车专人管理，保持清洁、整齐、放置固定。2一项不符扣1分2.示意图清洁无破损，各类物品、药品按示意图摆放。23.抢救物品性能良好、处于备用状态、无过期，基数符合、标识规范。34.药品保存方法正确、药品齐全无过期、标识规范。3文件书写10分1.医嘱执行及时、准确。2一项不符扣1分2.产程及分娩记录准确。23.护理内容客观、连续，使用医学术语。24.签全名，规范，清晰，无代签名。25.无刮、粘、涂改、描记现象，出现错字时，修改方法正确。2备注：优秀95分 90合格95分 不合格90分