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1、新生儿化脓性脑膜炎的护理要点一、定义新生儿化脓性脑膜炎（简称化脑）是新生儿期化脓性细菌感 染引起的脑膜炎症。化脑是常见的危及新生儿生命的疾病，本病 常为败血症的一部分或继发于败血症、临床以急性发热、惊厥、 意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。二、评估/观察要点.评估生命体征及面色、神志、瞳孔等变化。1 .评估患儿母亲是否有产前感染、胎膜早破、产程延长、难 产等生产史。2 .评估有无头痛、发热、呕吐、惊厥、嗜睡等，前囱是否隆 起，有无脑膜刺激征。三、护理措施（一）常规护理1 .保证足够热量摄入，少量多餐，防呕吐发生。频繁呕吐不 能进食者给予静脉输液，维持水电解质平衡。2 .
2、做好口腔清洁，呕吐后及时清除呕吐物，减少不良刺激。 做好皮肤护理，及时更换尿布，保持臀部清洁干燥。3 .保证患儿安全，加护栏，躁动不安或惊厥时遵医嘱给予镇 静药止惊。4 .腰穿时给予适当的镇静剂，固定好体位，密切观察患儿面 色。腰穿检查后，观察患儿病情变化，去枕平卧6小时后方可取 其他卧位。（二）对症护理1 .高热护理病室安静、空气新鲜。每4小时测体温1次， 体温超过38. 5七时，给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧 耗，防止高热惊厥，记录降温效果。2 .颅内压增高护理拾高床头1530 ,保持患儿安静，避 免躁动。护理和治疗集中进行，护理患儿时动作轻柔，不要猛力 转动患儿头部和翻身。监测生命
3、体征、孔、肌张力、意识状态等。 给予甘露醇降颅压治疗。3 .惊厥护理 建立静脉通路，给予止痉药物，防止患儿因惊 厥时间过长而引起脑损伤。合理用氧，改善脑部暂时缺氧，防止 脑细胞水肿，及时清除口腔分泌物，防止误吸。（三）并发症的护理1 .硬脑膜下积液保持病室安静，避免刺激。穿刺中，配合 医生固定好患儿头部，观察面色、呼吸、发现异常，及时报告; 穿刺后，加压包扎1530分钟，以防积液外渗引起头皮血肿和 感染。2 .脑室管膜炎主要治疗方法是侧脑室引流，因此，引流管 护理较为重要。首先，妥善固定引流管，避免头部活动过大，导 致脱管。其次，密切观察引流液的性质和量，保持引流通畅。第 三，观察敷料是否干燥，是否有渗血、渗液，每日进行伤口换药， 预防感染。3 .脑积水每日测量头围三次并记录。保持呼吸道通畅，防 止窒息。频繁呕吐的患儿，头偏向一侧，防止呕吐物返流至气道 造成窒息，必要时吸出，昏迷患儿要定时清理呼吸道。保证能量 摄入，维持水、电解质平衡，禁止头皮静脉输液。（四）出院指导1 .为恢复期婴儿制定相应的功能训练计划，指导家长根据不 同情况给予相应护理，以减少后遗症的发生。2 .定期随访。