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1、2020 年临床助理医师练习题二 单选题 1、不属于肺结核一线治疗药物的是 A左舌叶 B 左下叶 C 双上肺尖 D右下叶 E 右中叶 单选题 2、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A肝囊肿 B 肝胆管细胞癌 C 肝血管瘤 D肝脓肿 E 肝细胞癌 单选题 3、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A碱性磷酸酶 B 谷氨酸转肽酶 C 丙氨酸氨基转移酶 D甲胎蛋白 E 白蛋白 单选题 4、不属于肺结核一线治疗药物的是 A肺炎克雷伯杆菌肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 吸入性肺脓肿 D肺结核 E 肺囊肿继发感染 单选题 5、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是 A腺鳞癌 B 大细胞癌 C 小细胞癌 D鳞癌
2、E 腺癌 单选题 6、COPD 合并 II 型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入 29%的氧，其氧流量应为 A肺炎 B 慢性阻塞性肺疾病 C 结核性腹膜炎 D肺血栓栓塞 E 间质性肺疾病 单选题 7、男，20 岁。四肢无力 4 天，呼吸困难 1 天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力 1 级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是 A脑梗死 B 周期性瘫痪 C 吉兰巴雷综合征 D脑出血 E 急性脊髓炎 单选题 8、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体：膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮是碱性磷酸酶谷氨酸转肽酶丙氨酸氨基转移酶甲胎蛋白白蛋白单选题不属于肺结核一线治疗药物的是肺炎克雷伯杆
3、菌 腺鳞癌大细胞癌小细胞癌鳞癌腺癌单选题合并型呼吸衰竭的患者拟给予鼻导管吸入的氧其氧流量应为肺炎慢性阻塞性 力级腱反射消失病理征未见异常首先考虑的疾病是脑梗死周期性瘫痪吉兰巴雷综合征脑出血急性脊髓炎单选题女岁排肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断 A混合痔 B 内痔脱出 C 肛裂 D外痔 E 直肠息肉 单选题 9、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A胃黏膜保护剂维持治疗 B 抗酸剂维持治疗 C 外科治疗 D内镜治疗 E 根除幽门螺杆菌治疗 单选题 10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗
4、生素 B 消除病灶，消灭死腔 C 肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E 穿刺抽液，药物注入 单选题 11、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括 A肠套叠 B粘连性肠梗阻 C 小肠扭转 D乙状结肠扭转 E结肠癌致肠梗阻 是碱性磷酸酶谷氨酸转肽酶丙氨酸氨基转移酶甲胎蛋白白蛋白单选题不属于肺结核一线治疗药物的是肺炎克雷伯杆菌 腺鳞癌大细胞癌小细胞癌鳞癌腺癌单选题合并型呼吸衰竭的患者拟给予鼻导管吸入的氧其氧流量应为肺炎慢性阻塞性 力级腱反射消失病理征未见异常首先考虑的疾病是脑梗死周期性瘫痪吉兰巴雷综合征脑出血急性脊髓炎单选题女岁排 单选题 12、目前慢性心力衰竭的最常见病因是 A心房颤动 B
5、甲状腺功能亢进致心肌损害 C 冠心病 D扩张型心肌病 E 风湿性心脏瓣膜病 单选题 13、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是 A霍乱 B 急性肠炎 C 伤寒 D急性细菌性痢疾 E 肾综合征出血热 单选题 14、患者张某，男性，7 岁。2 周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明 显，小便色如洗肉水，血压 140/95mmHg。临床上最可能诊断为 A降压 B 抗感染 C 低盐及限制液体入量 D糖皮质激素 E 利尿 单选题 15、不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是 A抑制炎性细胞因子释放 B增强心肌收缩力 是碱性磷酸酶谷氨酸转肽酶丙氨酸氨基转移酶甲胎蛋白白蛋白单选题不属于肺结核一线治疗
6、药物的是肺炎克雷伯杆菌 腺鳞癌大细胞癌小细胞癌鳞癌腺癌单选题合并型呼吸衰竭的患者拟给予鼻导管吸入的氧其氧流量应为肺炎慢性阻塞性 力级腱反射消失病理征未见异常首先考虑的疾病是脑梗死周期性瘫痪吉兰巴雷综合征脑出血急性脊髓炎单选题女岁排C 扩张痉挛收缩的血管 D稳定溶酶体膜 E 中和细菌外毒素 单选题 16、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为 A抗炎，输血，补液 B 继续胸穿并注入抗生素 C 开放引流 D纤维板切除术 E 低位胸腔闭式引流 单选题 17、肛周
7、有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显 A外痔 B 肛周脓肿 C 肛裂 D内痔 E 肛瘘 单选题 18、孕 38 周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下 3 指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是 A立即剖腹产 B 输血 C 人工破膜引产 D人工破膜静脉滴注催产素 E 期待疗法 是碱性磷酸酶谷氨酸转肽酶丙氨酸氨基转移酶甲胎蛋白白蛋白单选题不属于肺结核一线治疗药物的是肺炎克雷伯杆菌 腺鳞癌大细胞癌小细胞癌鳞癌腺癌单选题合并型呼吸衰竭的患者拟给予鼻导管吸入的氧其氧流量应为肺炎慢性阻塞性 力级腱反射消失病理征未见异常首先考虑的疾病是脑梗死周期性瘫痪吉兰巴雷综合征脑出血急性脊髓
8、炎单选题女岁排 单选题 19、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是 A一条脐动脉，一条脐静脉 B 两条脐动脉，一条脐静脉 C 两条脐动脉，两条脐静脉 D一条脐动脉，两条脐静脉 E 两条脐动脉 单选题 20、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A持续胃肠减压 B 纠正脱水和补钾 C 静脉输注碳酸氢钠 D温生理盐水洗胃 E 改善营养状况-1-答案：C 浸润性肺结核的
9、好发部位一般是肺尖。2-答案：E 肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。3-答案：D 甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。4-答案：D 是碱性磷酸酶谷氨酸转肽酶丙氨酸氨基转移酶甲胎蛋白白蛋白单选题不属于肺结核一线治疗药物的是肺炎克雷伯杆菌 腺鳞癌大细胞癌小细胞癌鳞癌腺癌单选题合并型呼吸衰竭的患者拟给予鼻导管吸入的氧其氧流量应为肺炎慢性阻塞性 力级腱反射消失病理征未见异常首先考虑的疾病是脑梗死周期性瘫痪吉兰巴雷综合征脑出血急性脊髓炎单选题女岁排青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。5-
10、答案：C 小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。6-答案：B II 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。7-答案：C 吉兰 巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。8-答案：C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛
11、裂三联征。9-答案：E 患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C 尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。10-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。11-答案：A 肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以 2 岁以下者居多。12-答案：C 是碱性磷酸酶谷氨酸转肽酶丙氨酸氨基转移酶甲胎蛋白白蛋白单选题不属于肺结核一线治疗药物的是肺炎克雷伯杆菌 腺鳞癌大细胞癌小细胞癌鳞癌腺癌单选题合并型呼吸衰竭的患者拟给予鼻导管吸入的氧其氧流量应为肺炎慢性阻塞性 力级腱反射
12、消失病理征未见异常首先考虑的疾病是脑梗死周期性瘫痪吉兰巴雷综合征脑出血急性脊髓炎单选题女岁排慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。13-答案：D 该患者急性起病，发热、腹痛、腹泻伴里急后重，粪镜检：WBC20-30/HP，RBC 10-15/HP，首先考虑急性细菌性痢疾。14-答案：D 该病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒性药物。15-答案：E 糖皮质激素类药物抗休克作用机制：抑制某些炎症因子的产生；稳定溶酶体 膜；抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大地提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体度过危险期而赢
13、得抢救时间，但对细菌外毒素无效；解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。16-答案：E 题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。17-答案：A 外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤
14、滞而形成的肿块。18-答案：E 妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄<36 周、胎儿体重不足的孕妇。34 周前可以不是碱性磷酸酶谷氨酸转肽酶丙氨酸氨基转移酶甲胎蛋白白蛋白单选题不属于肺结核一线治疗药物的是肺炎克雷伯杆菌 腺鳞癌大细胞癌小细胞癌鳞癌腺癌单选题合并型呼吸衰竭的患者拟给予鼻导管吸入的氧其氧流量应为肺炎慢性阻塞性 力级腱反射消失病理征未见异常首先考虑的疾病是脑梗死周期性瘫痪吉兰巴雷综合
15、征脑出血急性脊髓炎单选题女岁排必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具体内容包括：绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。19-答案：B 脐带由两条动脉和一条静脉构成，是连接胎儿和胎盘的管状结构。20-答案：C 幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每 40 50ml/h 后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压；手术治疗。是碱性磷酸酶谷氨酸转肽酶丙氨酸氨基转移酶甲胎蛋白白蛋白单选题不属于肺结核一线治疗药物的是肺炎克雷伯杆菌 腺鳞癌大细胞癌小细胞癌鳞癌腺癌单选题合并型呼吸衰竭的患者拟给予鼻导管吸入的氧其氧流量应为肺炎慢性阻塞性 力级腱反射消失病理征未见异常首先考虑的疾病是脑梗死周期性瘫痪吉兰巴雷综合征脑出血急性脊髓炎单选题女岁排