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1、正常血压及生理性变化一、概念1.血压(blood pressure, BP)：是指血液在血管内流动时对血管壁 的侧压力。在不同血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，般所说的血压是指体循环的动脉血压，若无特殊注明，指肱动脉血压。2 .收缩压(systolic pressure)当心室收缩时，主动脉压急剧升高，至收缩中期达最高值，此时的动 脉血压称收缩压。3,舒张压(diastolic pressure )当心室舒张时，主动脉压下降，至心舒末期达动脉血压的最低值，此 时的动脉血压称舒张压。4 .脉压(pulse pressure)收缩压与舒张压之差称脉搏压。5 .平均动脉压(mea
2、n arterial pressure)一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。6 略估算方法：平均动脉压二舒张压+1/3脉压计量单位 mmHg或kPa两者换算公式：lkPa=7. 5nunHg； lmniHg=0. 133 kPa二、正常血压测量血压，一般以肱动脉为标准。正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压 90139mmHg(12. 0-18. 5kPa)舒张压 6089m【nHg(8. 0-12. OkPa)脉压 3040mniHg(4. 05. 3kPa)三、血压的生理性变化正常人的血压经常在一个较小范围内波动，保持着相对恒定。但可因各种因 素的影响而有所改变，并且以收缩压改变为主。
3、1 .年龄血压随年龄的增长而增高，但收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。各年龄组的平均血压值40岁以上每增长1。岁，收缩压升高1 kPa,但不应超过19 kPa。年龄血压 mmHg (kPa)1个月84/54(11.2/7. 2)3岁90/60(12. 0/8. 0)6岁105/65(14. 0/8. 7)1013岁110/65(14. 6/8. 7)1417岁120/70(16. 0/9. 3)成年人120/80(16. 0/10. 6)老年人140160/8090(18. 6-21. 3/10. 6-12)儿童血压计算公式:收缩压(mmHg) =80 +年龄X2舒张压(mmHg)二收缩压义
4、2/32 .性别青春期前男女之间血压差异较小，女性在更年期前血压略低于男性，更年期 后差别较小。3 .昼夜和睡眠血压呈现明显的昼夜波动。夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高。 大多数人的血压凌晨23时最低，上午6-10时和下午48时各有一个高峰， 晚上8时后血压就逐渐下降，表现为“双峰双谷”，这一现象称动脉血压的日节 律。在老年人这种血压的日夜高低现象更为显著，有明显的低谷与高峰。过度劳累或睡眠不佳血压可稍升高，休息或睡眠后略有下降。4 .环境寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压可略有升高；高温环境，由于皮肤血管 扩张，血压可略下降。血压在冬天高于夏天，洗热水澡易使血压下降。5 .体位立位血压
5、高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，一般卧位时收缩压比立位 时约低813 mmHg (1.11.7 kPa),这主要与重力引起的代偿机制有关。对于 长期卧床、贫血或使用某些降压药物的患者，若由卧位改为立位时，可能会出现 直立性低血压，表现为收缩压明显地下降20 nmiHg (2.6 kPa)以上，且伴头晕、 昏厥等。6 .身体不同部位正常情况下，一般右上肢高于左上肢血压(主要是收缩压，舒张压无显著异 常)高1020mniHg (1.33-2. 67 kPa),其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第 一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于 能量消耗右侧血压比左侧高。若两上肢血压相差20 nmiHg以上，见于多发性动脉 炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎等。下肢血压高于上肢2040n】n】Hg (2. 675. 33 kPa),其原因和股动脉的管径 较肱动脉为粗，血流量大有关。若下肢血压等于或低于上肢血压，应考虑主动脉 缩窄或胸腹主动脉型大动脉炎。左右下肢的血压基本相等。7 .体形通常高大、肥胖者血压较高。8 .其他情绪激动、疼痛、剧烈运动、吸烟、饮酒、摄盐过多、药物等对血压也有 影响。