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1、报告编号:压力管道定期检验报告使用单位: 设备类别: 设备品种: 使用登记证号： 压力管道代码： 检验类别: 检验日期:年度检查、全面检验、合于使用评价陕西城市燃气产业进展公用管道年度检查报告名目序号检验工程页码附页、附图1公用管道年度检查结论报告2资料审查报告报告编号:3宏观检查报告4防腐保温层检查报告5电性能测试报告67阴极保护系统测试报告壁厚测定报告89介质腐蚀性调查报告安全保护装置检验报告1011121314151617公用管道年度检查结论报告使用单位单位地址安全治理人员联系 邮政编码压力管道代码管道名称报告编号:管道长度km管道规格设计压力MPa设计温度设计介质操作压力MPa管道材质
2、操作温度使用登记证编号投用日期性能 参数主要依据压力管道定期检验规章一公用管道注明检查觉察的缺陷位置、程度、性质及其处理意见必要时附图或者附页，不印制问题与处理意 见检杳 结论允许使用进展全面检杳许用 参数压力：温度： 介质：其他：MPaC检查：日期：审批：日期：年 月公用管道年度检查报告附页分公司日报告编号:序号检查工程及其内容检查结果备注1使用登记证2(1)安全治理资料安全治理规章制度与安全操作规程3作业人员上岗持证状况451资料审查(2)技术档案资料定期检验报告设计和安装、改造、修理等施工、竣工验收资 料6日常运行维护记录7 (3)运行隐患排查治理记录8 状况资料改造、修理资料9 故障与
3、事故记录10 (1)地面泄露状况11 管道位置(2)位置12 与走向13管道埋深管道走向14 2(3)地面标志15 宏观 (4)管道沿线地表环境16 检杳 (5)跨越管段17 (6)穿越管段18 (7)凝水缸19 (8)阀门、法兰、补偿节等管道元件20(9)其他21 3 防腐(保温)层22 4 电(1)电绝缘装置性能23 测试(2)电连续性能序号24检查工程及其内容检查结果备注(1)保护电位25(2)牺牲阳极输出电流、开路电位26(3)管内电流27285阴极保护系统测试(4)关心阳极床和牺牲阳极接地电阻保护率29(5)阴极保 护 运行率30运行状况排流效果31阴极保护系统设备和排流设施326
4、壁厚测定337 介质腐蚀性调查报告编号:34 8 安全保护装置检验35363738说明：检查：日期： 日期：共页 第页(注：没有或者未进展的检查工程在检查结果栏打“一”；无问题或者合格的检查工程在检查结果栏打“ 丁 ；有问题或者不合格的检查工程在检查结果栏打“乂，并且在备注栏中说明。)附件 2报告编号:压力管道定期检验报告使用单位: 设备类别: 设备品种: 使用登记证号： 压力管道代码： 检验类别: 检验日期:年度检查、全面检验、合于使用评价陕西城市燃气产业进展长输油气管道年度检查报告名目报告编号:序号检验工程页码附页、附图1长输油气管道年度检查结论报告2资料审查报告3宏观检查报告4防腐保温层
5、检查报告5电性能测试报告6阴极保护系统测试报告7壁厚测定报告8地质条件调查报告9安全保护装置检验报告1011121314151617长输油气管道年度检查结论报告使用单位单位地址安全治理人员联系 邮政编码压力管道代码管道名称使用登记证编号投用日期管道长度km管道规格设计压力MPa设计温度性能 参数设计介质管道材质操作压力MPa操作温度主要依据压力管道定期检验规章长输油气管道说明检查觉察的问题及其缺陷位置、程度、性质及其处理意见必要时附图或者附页，不 印制问题与处理意 见MPa检杳 结论允许使用进展全面检杳许用 参数压力：温度： 介质：其他：C检查：日期：分公司年 月日报告编号:审批：日期：长输(
6、油气)管道年度检查报告附页序号1检查工程及其内容检查结果备注使用登记证2(1)安全治理资料安全治理规章制度与安全操作规程3作业人员上岗持证状况4定期检验报告51资料审查(2)技术档案资料设计和安装、改造、修理等施工、竣工验收资 料14(2)地面装置锚固礅152宏观检杳围栏16(3)防护带1718(4) 地面泄露状况(5) 跨越段1920(6) 穿越段(7) 水工保护设施21(8)其他报告编号:6日常运行维护记录7(3)运行隐患排查治理记录8状况资料改造、修理资料9故障与事故记录10管道位置11(1)位置管道埋深12管道走向13三桩一牌223 防腐(保温)层报告编号:30运行率31护运行状况排流效果32阴极保护系统设备和排流设施336 壁厚测定347 地质条件调查358 安全保护装置检验363738序号23检查工程及其内容检查结果备注244 电性能测试(1)电绝缘装置(2)电连续性能25(1)保护电位2627(2)牺牲阳极输出电流、开路电位28295阴极保护系统测试(3)管内电流(4)关心阳极床和牺牲阳极接地电阻保护率(5)阴极保39说明:检查：日期： 共页 第页日期：注：没有或者未进展的检查工程在检查结果栏打“一”；无问题或者合格的检查工程在检查结果栏打“V” ；有问题或者不合格的检查工程在检查结果栏打“X”，并且在备注栏中说明。