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1、TSG D7004-2010特种设备安全技术规范报告编号:报告编号:压力管道定期检验报告使 用 单 位:_设 备 类 别:_设 备 品 种:_使用登记证号:_压力管道代码:_检 验 类 别:检 验 日 期:_陕西城市燃气产业发展有限公司(年 度 检 查、全 面 检 验、合 于 使 用 评 价)特种设备安全技术规范TSG D7004-2010公用管道年度检查报告目录报告编号:序号1234567891011121314151617检验项目公用管道年度检查结论报告资料审查报告宏观检查报告防腐(保温)层检查报告电性能测试报告阴极保护系统测试报告壁厚测定报告介质腐蚀性调查报告安全保护装置检验报告页码附页
2、、附图TSG D7004-2010特种设备安全技术规范公用管道年度检查结论报告报告编号:使用单位单位地址安全管理人员邮政编码管道名称使用登记证编号管道长度性能参数设计压力设计介质操作压力kmMPaMPa联系电话压力管道代码投用日期管道规格设计温度管道材质操作温度主要压力管道定期检验规则公用管道依据注明检查发现的缺陷位置、程度、性质及其处理意见(必要时附图或者附页),不印制问题与处理意见检查允许使用结论进行全面检查压力:MPa许用温度:参数介质:其他:(分公司)年月日检查:日期:审批:日期:共页第页特种设备安全技术规范TSG D7004-2010公用管道年度检查报告附页报告编号:序号1234检查
3、项目及其内容使用登记证(1)安全安全管理规章制度与安全操作规程管理资料作业人员上岗持证情况检查结果备注定期检验报告(2)技术1设计和安装、改造、维修等施工、竣工验收资5资料档案资料料审查6日常运行维护记录7891011121314(3)运行隐患排查治理记录状况资料改造、维修资料故障与事故记录(1)地面泄露情况管道位置(2)位置管道埋深与走向管道走向(3)地面标志215宏观(4)管道沿线地表环境检查16(5)跨越管段17181920(6)穿越管段(7)凝水缸(8)阀门、法兰、补偿节等管道元件(9)其他213 防腐(保温)层224 电(1)电绝缘装置性能23测试(2)电连续性能共页第页TSG D7
4、004-2010特种设备安全技术规范报告编号:序号2425262728293031326 壁厚测定337 介质腐蚀性调查348 安全保护装置检验35363738说明:(1)保护电位(2)牺牲阳极输出电流、开路电位5(3)管内电流阴极(4)辅助阳极床和牺牲阳极接地电阻保护保护率系统测试(5)阴极保运行率护运行状况排流效果阴极保护系统设备和排流设施检查项目及其内容检查结果备注检查:日期:审核:日期:共页第页(注:没有或者未进行的检查项目在检查结果栏打“”;无问题或者合格的检查项目在检查结果栏打“”;有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“”,并且在备注栏中说明。)特种设备安全技术规范TSG D7
5、003-2010附件 2报告编号:压力管道定期检验报告使 用 单 位:_设 备 类 别:_设 备 品 种:_使用登记证号:_压力管道代码:_检 验 类 别:检 验 日 期:_陕西城市燃气产业发展有限公司(年 度 检 查、全 面 检 验、合 于 使 用 评 价)TSG D7003-2010特种设备安全技术规范长输(油气)管道年度检查报告目录报告编号:序号1234567891011121314151617检验项目长输(油气)管道年度检查结论报告资料审查报告宏观检查报告防腐(保温)层检查报告电性能测试报告阴极保护系统测试报告壁厚测定报告地质条件调查报告安全保护装置检验报告页码附页、附图特种设备安全技
6、术规范TSG D7003-2010长输(油气)管道年度检查结论报告报告编号:使用单位单位地址安全管理人员邮政编码管道名称使用登记证编号管道长度性能参数设计压力设计介质操作压力kmMPaMPa联系电话压力管道代码投用日期管道规格设计温度管道材质操作温度主要压力管道定期检验规则长输(油气)管道依据说明检查发现的问题及其缺陷位置、程度、性质及其处理意见(必要时附图或者附页),不印制问题与处理意见检查允许使用结论进行全面检查压力:MPa许用温度:参数介质:其他:(分公司)年月日检查:日期:审批:日期:共页第页TSG D7003-2010特种设备安全技术规范长输(油气)管道年度检查报告附页报告编号:序号
7、1234检查项目及其内容使用登记证(1)安全安全管理规章制度与安全操作规程管理资料作业人员上岗持证情况检查结果备注定期检验报告(2)技术1设计和安装、改造、维修等施工、竣工验收资5资料档案资料料审查6日常运行维护记录7891011121314(3)运行隐患排查治理记录状况资料改造、维修资料故障与事故记录管道位置(1)位置管道埋深管道走向三桩一牌共页第页(2)地 面锚固礅装置152围栏宏观16检查(3)防护带1718192021(4)地面泄露情况(5)跨越段(6)穿越段(7)水工保护设施(8)其他223 防腐(保温)层特种设备安全技术规范TSG D7003-2010报告编号:序号检查项目及其内容检查结果备注234 电(1)电绝缘装置性能24测试(2)电连续性能2526272829303132336 壁厚测定347 地质条件调查358 安全保护装置检验36373839说明:(1)保护电位(2)牺牲阳极输出电流、开路电位5(3)管内电流阴极(4)辅助阳极床和牺牲阳极接地电阻保护保护率系统测试(5)阴极保运行率护运行状况排流效果阴极保护系统设备和排流设施检查:日期:审核:日期:共页第页注:没有或者未进行的检查项目在检查结果栏打“”;无问题或者合格的检查项目在检查结果栏打“”;有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“”,并且在备注栏中说明。