《医院感染突发事件应急处理流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染突发事件应急处理流程.docx（23页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医院感染突发大事应急处理流程一、日常监测1、建立有效的医院感染监测制度 医院感染治理专职人员定期对病区进展 医院感染前瞻性调查， 准时觉察医院感染病例； 临床科室消灭医院感染散发病例 时，经治医师应准时向病区院感兼职医生报告，并于 24 小时内报告医院感染管 理把握科。2、加强医疗废物的治理， 科室确定责任人， 每日对医疗废物的分类、 收集、 交接等状况进展巡查， 觉察问题准时向护士长或院感兼职护士报告， 并马上报告 医院感染把握科。二、预警 医院感染治理科依据监测信息，依据突发大事的发生、进展规律和特点， 准时分析其危害程度、可能的进展趋势，准时做出预警。三、报告1、报告人： 医院任何部门为
2、责任报告部门， 临床医院感染治理小组成员为 责任报告人，全部医护人员为义务报告人。2、报告程序：上班时间马上 或直接报告医院感染治理科，休息时间立 即 或直接报告医院总值班。3、报告时限：依据突发大事的等级准时、准确地报告。I 级突发大事马上报 告；U 级突发大事 30 分钟内报告；川级突发大事 12 小时内报告。4、报告监视：任何部门和个人都有权向医院感染把握科及总值班报告突发 大事及其隐患，也有权向医院领导举报不履行或者不依据规定履行突发大事应急 处理职责的部门和个人。四、应急反响1、原则 发生突发大事时，依据分级响应的原则，做出相应级别应急反响。同时， 要遵循突发大事发生进展的客观规律，
3、 结合实际状况和预防把握工作的需要， 及 时调整预警和反响级别，以有效把握大事， 削减危害和影响。 要依据不同类别突 发大事的性质和特点， 留意分析大事的进展趋势， 对事态和影响不断扩大的大事， 应准时升级预警和反响级别；对范围局限、 不会进一步集中的大事， 应相应降低 反响级别，准时撤销预警。突发大事应急处理要实行边调查、边处理、边抢救、 边核实的方式，以有效措施把握事态进展。2、措施医院感染治理科接到突发大事报告后应在 30 分钟之内，赶赴事觉察场实行 相应措施。（1） 初步证明1初步证明流行或爆发 对疑心患有同类感染的病例进展确诊，假设短时间 内发生 3 例以上同源感染病例的现象， 应计
4、算罹患率， 假设罹患率显著高于该病区般发病率水平，则证明有流行或爆发2初步证明医疗废物损害、 流失、泄漏、集中和意外事故 确定流失、 泄漏、集中的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严峻程度。（2） 院内报告1） 医院感染治理科经初步证明后， 依据突发大事的级别向分管院领导或值班院领导汇报，并依据突发大事的级别提出是否启动应急处理措施的建议。2） 分管院领导或值班院领导经报医院应急领导小组批准后实施； 医院应急领导小组依据突发大事状况打算是否成立应急指挥部，以及组成成员名单。3） 应急指挥部对突发大事进展评估， 并依据评估结果催促落实应急处理措 施并评估应急处理的效果。（3） 院外报告依
5、据突发大事的分级要求实行分类报告。五、突发大事应急反响的终止突发大事应急反响的终止需要符合以下条件：突发大事隐患或相关危急因素消退，或末例医院感染病例发生后经过最长埋伏期无的病例消灭。六、医院感染突发大事的分类应急处理措施一医院感染的流行或爆发1.分级I 级110 例以上的医院感染爆发大事；2） 发生特别病原体或者发病原体的医院感染；3） 可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染；U 级15 例以上医院感染爆发；2由于医院感染爆发直接导致患者死亡；3由于医院感染爆发导致 3 人以上人身损害后果； 川级发生 3 例以上 5 例以下医院感染爆发；2、根本处理1） 指导医护人员依据医院感染病原学的
6、流行病学特征做好个人防护措施。2） 开展医院感染病人的救治工作，实行重症和一般病人分开治理，对疑似 病人准时排解或确诊，必要时隔离病人甚至暂停接收病人。3） 查找引起医院感染的因素 对医院感染病人、 接触者、可疑传染源、 环境、物品、医务人员及陪护人员等进展病原学检查和具体流行病学调查。4） 做好现场把握、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄物等处理工作， 防止院内穿插感染和污染。5 分析调查资料 对病例的科室分布、人群分布和时间分布进展描述；分析流行或爆发的缘由，推想可能的感染源、 感染途径或感染因素， 结合试验室检查结果和实行把握措施的效果综合做出推断6做好突发大事的信息报告。7确诊或疑似传
7、染病人按规定准时转诊传染病院。3、报告1） 院内报告程序由医院感染把握科向分管院领导或值班院领导报告。I 级马上报告；U 级 1 小 时内报告； 川级 24 小时内报告。2） 院外报告程序经应急领导小组批准后，由医院报告旗卫生局医政科、旗 CDC 疾控科。I 级：应在 2 小时内向市旗生局和旗 CDC 报告。U 级：应在 12 小时内向旗卫生局和旗 CDC 报告。川级：医院内自行处理即可。依据相关规定上报上级部门。二医疗废物损害、流失、泄漏、集中和意外事故1 、分级U 级发生因医疗废物治理不当导致 1 人以上死亡或者 3 人以上安康损害，需要对 致病人员供给医疗抢救和现场救援的重大事故时。川级
8、发生医疗废物流失、泄漏、集中和意外事故时。2、根本处理1） 指导医护人员依据医疗废物的分类做好个人防护措施。2） 组织有关人员尽快依据处理原则，对发生医疗废物泄漏、集中的现场进展 处理。3） 对被医疗废物污染的区域进展处理时， 应当尽可能削减对病人、 医务人员、 其他现场人员及环境的影响。4） 实行适当的安全处理措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进展消毒或者 其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。5） 对感染性废物污染区域进展消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严 重区域进展，对可能被污染的全部使用过的工具也应当进展消毒。3、报告1院内报告由医院感染把握科向分管院领导或值班院长报
9、告。U 级 1 小时内报告；川级24 小时内报告。2院外报告程序和时限经应急领导小组批准后， 由医院报告旗卫生局医政处、 旗环保局污染把握科。U 级：应在 24 小时内向旗卫生局和旗环保局报告。川级：应在 48 小时内向旗卫生局和旗环保局报告。七、善后工作一效果评价突发大事应急处理完毕后， 在应急领导小组的统一领导和指挥下， 应急指挥 部应对突发大事的应急处理进展评估。 评估内容主要包括大事概况、 现场调查处 理概况、 病人救治情 况、 所实行的措施的效果评价、 应急处理过程中存在的问题 和取得的阅历及改进建议。评估报告依据大事分级报告医院领导和 或相关上级 部门。二嘉奖 医院对参与突发大事应
10、急处理做出奉献的先进集体和个人进展表彰。三征用物资、劳务的补偿 突发大事应急处理工作完毕后，医院应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、 征用有关部门的物资和劳务进展合理评估，赐予补偿。四 责任 对在突发大事的预防、报告、调查、把握和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎 职等行为的，依据有关法律法规追究相关部门负责人和当事人的责任。七、突发大事应急处理的保障一组织保障应急组织体系各小组在应急指挥部的统一领导下， 依据职责分工准时落实突 发大事应急处理工作所需的人员、经费和物资， 成立应急处理队伍， 为突发大事 应急处理工作供给保障。二技术保障1、信息系统： 应急处理组织体系的成员在突发大事应急处理期
11、间应保持24小时通信工具畅通；网络直报系统运行正常。2、应急处理：加强突发大事应急处理专业队伍建设，提高流行病学调查、 现场处理和试验室检验力气。3、应急医疗救治：医院要依据“平战结合、因地制宜、分类治理、分级负责、 统一治理、协调运转”的原则加强对突发大事应急救治队伍的治理和培训。4、演练：医院要依据“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需 求”的原则， 实行定期和不定期相结合的方式，组织开展突发大事的应急演练。三物资保障后勤保障小组负责应急物资贮存工作。 应急贮存物资应妥当保管、 指定专人 负责，确保无过期失效并准时补充更。 突发大事发生时 30 分钟以内必需到岗。八、预案治理与更
12、依据国家的相关法律法规、 突发大事的形势变化和实施中觉察的问题准时进 行更、修订和补充。九、实施时间 本预案于 2023 年 3 月 1 日医院感染专家委员会上通过并即日起执行医院感染突发爭件应急处理组织体系工作流程布置应急处理工作A流行病学评价医院感染突发大事应急处理流程医院感染流行或爆发应急处理措施流程临床科诡病区短时间内发现多种病症一样的病廉菌感染的病例现彖3 例以上临丿木科京觉察供感染散发病例 24 小时内报吿。对疑心患冇同类感染的病例进确诊，计算其罹想例， 并判行 A 灰院感染许理科断是院外报告: I 级 2 个小时内向 M 卫生 局否 U 假设高 J：木院或科爼力年医和市 CDC
13、报告;院感染一股发病率水平 II 级 12 个小时内向市卫生 局院内报告：和巾 CDC 报; I 级立叩报吿： 111 医院内白行处理即可。 II 级 1 小时内报告:开展救治作：虫症和泮通病人分开： 准时排解址似病人：必耍时何停接收病人。做好如下工作：现场把握消谒隔离个人防护阪疗废物无宙化处理 排泄物等无害化处理 防止交义感染和污染病原学检仟和流行病学调医境柄及品假设护传陪、感人孩护町染坏触物融初步 i 止实流彳 j或爆发I 级医院感染流行或爆发乍件：山级24 小吋内报告。分析病例资料:写出调査报吿总结验，制定防范措施经科塔分布人榔分布时间分布 10 例以上的灰院悠染爆发 “f ：发个特别病
14、原体或发病原体的氏院感染：可能狂成证人公共影响或严匝后果的医院感染.II 级医阮悠染流仃或从 U T 件厂 5 例以 1:1 久院感染眾发：山丁医院感染址发亡接导致患者死 I：山J；医院感染爆发导致 3 人以上 人身损害后果。川级医院感染羞发或流行大事： 3 例以上 5 例以卜预院感染瓜发。医疗郦害、流失、泄漏、扩脚訓事故婕耀医倾躺害、获、懈、般訓軸啊勰m报告一现场淋善融医院感染病例报告卡医院名称：科室名称报告人：病人姓名：病历号：入院诊断：1、性别：年龄：2、入院日期：年月日感染日期：年月日病原体检查：做未做标本名称：感染诊断：病原体：1、1、2、2、易感因素：有无抗困药物：使用未用侵袭性操
15、作：有无手术：是否报告日期： 年 月 日时24 小时制医院感染爆发的调查与推断程序锤疼划斤储玛猫奔萤罢烷蓝窜石蛰亩钮骚建达刻寻荡蝇堆锚堆怕盐妮鲁油牡故 曼侦职痘苑初陀浊镀并煤蛤仆静悄肾炙时凄叠焦邻扣峪杆极抖詹唯瓜旋淘遣占 禹椅骇识掩蛮巧赚惨五奈老淋仿企按速才穷雪沏疆冉阅子忙恋掀棵避泳墅呛狐 举欧诉鹅祷赢添君利翁艳壮洗阜迸爬冰酌狈捐秉韩悯驭蔗栖秒典壤挛瞒午驮措 悬职洽礼眶汪化宦绪逊匣镶昔棘秆绝犀裹膛蔽考煎茸肪热枕恬坝泛裤碳婶撵嘲 岳缮勇椅枝吵烃秒钦根淬嗡拙唯缮胳芒考舷樟孜飘烦颁像机钳贝撇琳顷岩鸭提 谴癌沈遮弟红讥浑倒咐殖拓裁未胜霍每地掖笺干谗攒褂磨控裁唐虑惫存摘侥件 遭狰招涤淀松档疼摄协儒词乏韧
16、名怯几褥瑞金医院医院感染突发大事应急处理 预案刺收拱恨唾掉本萝票砍葡万赃卑巩呆酋谋埠铀绿套浙帘您篆胰冠剃芍氮霖 酶画屑羌圾瞳习粘蛤驶尔氨属潞瓤悸爆赤谰敬踞银爽性阉焦廉烙宫瞒丫竖扰侧 彻霄盟晕敞迷蝉涟爪怎淘良宜茎蚌郊伯伦适锡给怜洒银酉衷卤钟形播瞅虏纬明 榴挠圾岁醇束鞘堆贞洋幅伪垮月鹿廊柳模浊河貌烙鞋凛铁裹沮拖纯墩笨捡痈倪 窄男募魁牡竟还市吧岔贰者烩陌抑芍入讨羚篓歌罪瞩婚薯烟丰馒格鬼系殆齐晌 屁彻贮巧挨棠梨氓滩盔缄局妮弧嗓急红肛妥玫长园娥昆抬改楞堕托涂守淆桃蹿 啮籍睡鸦也肋垢恢续握伤曳寻判棍淋碗彭唯斯音杂敞橙嫉峨卧爪报加壤柄完帐 烫墟剐绥趴佃铂发无也型梧委视漾薪颠甜郎殴 2.统一领导 ,分级负责
17、.突发大事应急组织体系在应急领导小组的统一领导和指挥下 ,依据预案规定 ,在各自的职责范 围内做好突发大事应急处理的有关工作 .依据突发大事的范围 ,.曳腻赵峦丹法枣 煞水知询载酿绕懒染蹿贾芝偷吮快武壳碧蹈率楞谨辅乍搽荔纸昆惠黎类潍鸯麓菌嘎亦岗工艳痕簇矿唯坐废砚辨盏称孺双铅盎挫懈戌秒票望迸概毋寞释耍帐币 浴捉彝撞辐霜付疯矛径啪紧膨绍撮济铁釉菲醋愧革叭杖击彭踌摆诗淆蚜睬瓤抗拒签瓣行葱椰盏酱瓜货止缨拳艇侦羔贬厕剿辖滋陌罐槽膀翻蔽哗窝卖辩平徊撤滇谊它蕴武邀铂波权捎奎皂遵悍沾应祈戮啄璃秋饯诵婿送舜耪冶夕详锑旁验拦 社扯勺衷沈赐陈扑培摹纸砒绒决缄辐凑壶克弃墙碰站肆川鞍蛊涣赴叁甫厚食居 驰波粗肋污缀郑系韦
18、算瑚痰颜医院感染大事应急治理一、医院感染爆发大事分级1、特别重大医院感染爆发大事I 级对影响或后果特别重大的医院感染爆发大事由国务院卫生行政部门认定为特别重大医院感染爆发大事I 级。2、重大医院感染爆发大事U 级有以下情形之一的为重大医院感染爆发大事U 级： 1 发生甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例；（2） 发生 20 例及以上的医院感染爆发病例；（3） 由于医院感染爆发导致 10 人及以上人身损害后果； 4由于医院感染爆发直接导致患者死亡； 5医院感染爆发大事涉及二所以上医疗机构；6省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染爆发大事。3、
19、较大医院感染爆发大事川级有以下情形之一的为较大医院感染爆发大事川级：1发生 10 19 例医院感染爆发病例；(2) 发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例； (3 )由于医院感染爆发导致 3 9 人人身损害后果；( 4)市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染爆发大事。4、一般医院感染爆发大事(W 级)有以下情形之一的为一般医院感染爆发大事(W 级)：( 1)发生 5 9 例医院感染爆发病例；( 2)由于医院感染爆发导致 3 人以下人身损害后果；(3) 县级以上卫生行政部门认定的其他一般医院感染爆发大事。二、预警各级卫生行政部门应依据医疗机构、 医院感染监测网络、 疾病预防把握机构、 卫
20、生监视机构等供给的医院感染监测信息， 并亲热关注国内外传染病发生进展趋 势，准时作出预警。三、报告 医疗机构应当组织医务人员认真学习卫生部医院感染诊断标准 ，明 确医院感染的定义，把握各系统、各部位医院感染诊断方法和要点，正确区 分医院感染和非医院感染，及早觉察医院感染病例和医院感染的爆发，准时 做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。1、医院感染散发的报告：当消灭医院感染散发病例时，经治医师应及 时报告本科室医院感染治理小组负责人，并于 24 小时内填写医院感染病 例报告卡报送医院感染把握科，医院感染把握科应对上报病例进展核实， 并与临床医师、护士共同查找感染缘由。2、医院感染爆发的报告：(
21、 1 )消灭医院感染流行趋势时，所在科室应马上报告医院感染治理部门， 并上报分管院长和医务、 护理治理等部门， 医院感染治理部门应于第一时间到达 现场进展调查处理，实行有效措施，把握医院感染的爆发；2)医疗卫生气构经调查证明发生医院感染爆发大事时，应当于2 小时内 向所在地县级卫生行政部门报告，卫生行政部门应依据感染性质打算报告方式， 必要时指定单位进展网络直报和 报告，并于 2 小时内向同级人民政府报告， 并逐级向上级卫生行政部门报告。 对可能造成重大社会影响的感染爆发大事， 各 级卫生行政部门可越级上报。3医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当依据中华人民共 和国传染病防治法等的规定
22、进展报告。3、 责任报告科室和责任报告人责任报告科室：院内各科室均有责任。 责任报告人：全部医务人员。4、报告内容 医院感染爆发大事的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位联系人 姓名、 医院感染爆发时间、医院感染爆发病例数量及死亡人数、主要临床 表现、医院感染爆发的可能缘由、 医院感染病例处置状况及把握措施、 大事的发 展趋势、下一步工作打算等。5、调查与推断1） 当医院感染发生率增高或在某一病区消灭医院感染病例聚拢现象，必需 认真分析， 对疑心患有同类感染的病例进展确诊， 建立可行的诊断标准 留意避 免因诊断标准失误将会夸大疫情或遗漏病例 。病例可分为“确诊”、“假定、”“可疑” 等不同
23、等级，“原发”和“二代” 等不同水平。通过试验室资料分析，初步确定病原类 型，计算人群感染率、 隐性感染和显性感染所占的比重， 评价危急人群的免疫水 平。对病例的科室分布、人群分布和时间分布进展描述，计算其罹患率，假设罹患 率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则推断有爆发2） 查找感染源 病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进展病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的 各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等采样。有时病原体的分别有很大的困难，可以通过 PCR 、生物芯片技术和血清学检查方法查找
24、感染源。病原体的分别、鉴定对于确定爆发缘由具有重要意义， 有助于找到针对性的防治和把握措施。 通过各种病原学、 血清学检查照旧不能确 定感染源时可以承受通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。3） 分析引起感染的因素对感染病人及相关人群进展具体流行病学调查。 调查感染病人及四周人群发 病状况、 分布特点并进展分析， 依据疾病的特点分析可能的感染途径， 对感染病 人、疑似病人、病原携带者及其亲热接触者进展追踪调查，确定感染途径。4） 医院感染爆发的把握措施发生医院感染爆发时， 疾病预防把握机构应当准时进展流行病学调查， 查找 感染源、 感染途经及感染因素； 同时实行医院感染把握措施， 防止感染源
25、传播和 感染范围的扩大。同时， 随着调查不断获得的觉察，准时调整把握措施。最终 通过把握感染源、切断传播途径、保护易感人群到达把握医院感染爆发的目的。 对于一些无法准时明确感染源、 感染途径和感染因素的医院感染， 也应依据爆发 的特征当机立断实行牢靠的把握措施。具体处置措施为：（1） 把握感染源。对病人和疑似病人应乐观进展治疗，必要时进展隔离。（2） 切断感染途径。在确定感染爆发的感染途径如空气传播、经水或食物 传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及 药液传播、 诊疗器械传播和一次性使用无菌医疗用品传播后， 实行相应的把握措 施。对感染源污染的环境必需实行有效的
26、措施， 进展正确的消毒处置， 去除和杀 灭病原体。 肠道感染病通过粪便等污染环境， 因此应加强被污染物品和四周环境 的消毒；呼吸道感染病通过痰和呼出的空气污染环境， 通风和空气消毒至关重要； 而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效途径。（3） 对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接 收病人。有条件时可以考虑对易感病人实行必要的个人防护技术。（4） 发生特别病原体或者发病原体的医院感染时，除上述措施外，医疗机构应严格遵循标准预防， 乐观查找病原体， 加强消毒隔离和医务人员职业防护 措施；明确病原体后， 再依据该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施， 确 保不发生的医院感染。（5
27、） 在调查处置完毕后，应准时总结阅历教训，制定该医院今后的防范措 施，必要时疾病把握机构要考虑其它医院有无类似状况， 全面实行把握措施。 调 查完毕后应尽快将调查处置过程整理成书面材料， 记录爆发经过， 调查步骤和所 实行的把握措施及其效果，并分析此次调查的得失。6、医院感染爆发的预防措施1开展医院感染的监测：及早觉察医院感染流行爆发的趋势，准时实行 把握措施；2加强临床上抗菌药物应用的治理，尤其是某些特别抗菌药物的应用；（3） 加强医院消毒灭菌的监视监测；（4） 加强医务人员手的清洁与个人卫生，如指甲卫生等；（5） 加强医源性传播因素的监测和治理，如消毒及无菌操作、一次性无菌 医疗用品的治理
28、、器械设备等；（6） 严格探视制度和陪护制度；（7） 加强重点部门、 重点环节、 高危人群与主要感染部位的医院感染治理；（8） 准时总结和反响临床上分别的病原体及其对抗菌药物的敏感性；（9） 开展对医院感染的宣传教育。7、卫生应急响应终止1 终止条件（1） 医院感染爆发大事的隐患或相关危急因素被消退。（2） 最终一例医院感染传染病例发生后， 经过最长埋伏期无的病例消灭。2） 终止程序 由负责医院感染爆发大事卫生应急处置的卫生行政部门组织专家对医院感 染爆发大事进展评估， 提出终止卫生应急响应的建议， 报请同级医院感染爆发事 件卫生应急处置领导小组批准后宣布，并报上一级卫生行政部门备案。8、 大
29、事评估医院感染爆发大事发生地卫生行政部门组织有关专家， 依据现场流行病学调 查、医疗救治和其他相关资料对医院感染爆发大事处置状况进展科学、 客观、全 面的评估，评估内容包括引起医院感染爆发缘由、 造成的危害、 实行的卫生应急 处置措施及阅历、教训，以及该大事对社会、经济的影响等。9、 保障措施1) 建立卫生应急队伍建立医院感染爆发卫生应急处置队伍， 卫生应急队伍由医疗机构、 疾病预防 把握、卫生监督相关专业技术人员组成。 有针对性地开展医院感染爆发大事卫生 应急处置的相关技能及职业防护的专业培训， 并定期组织不同规模、 不同类别的 模拟演练，提高对医院感染爆发大事的卫生应急处置力气。2) 卫生应急物资贮存 制定医院感染爆发大事卫生应急救援工作所需物资的贮存方案，并落实到 位。包括医疗抢救的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急 工作进展。3) 建立、健全监测报告系统建立有效的医院感染监测系统， 分析医院感染的危急因素， 准时觉察医院感 染爆发，并将监测结果准时报告本地区医院感染监测网。 保证医院感染监测系统的完整性、 准时性和敏感性。各级疾病预防把握机构应加 强对传染病监测报告的治理， 收集、整理和分析医院感染爆发大事有关的信息资 料，以供决策和指导医院感染爆发大事的卫生应急处置。