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1、第二医院感染突发事件应急处理预案第二医院病毒感染突发事件应急处置预案一、总则（一）目的为有效预防、及时控制医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径并消除其危害，防止医院感染的继发和蔓延，指导和规范医院感染突发事件的应急处理工作，最大程度地减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，保障医患身心健康与生命安全。（二）制订依据依据中华人民共和国传染病防治法(2004年)医疗卫生机构医疗废物管理办法(2003年)医院感染管理办法（2006年）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(2006年试行)传染病信息报告管理规范国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范（2003年）突发公共卫生
2、事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(2003年)国家突发公共卫生事件应急预案(2006年)、卫生部关于修改突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(2003年)(2006年)的通知等。（三）适用范围适用于于本院忽然出现，导致或可能将导致医患双方身心健康等的医院病毒感染突发事件的应急处置工作。（四）工作原则1.预防为主，常备不懈。提高医护人员对医院感染突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发医院感染突发事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。2.统一领导，分级负责管理。突发事件应急非政府体系在应急领导小组的统一领
3、导和统一指挥下，按照预案规定，在各自的职责范围内搞好突发事件应急处置的有关工作。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件推行分级管理。3.依法规范，措施果断。要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的突发事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。4.依靠科学，加强合作。突发事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发事件的培训，为突发事件应急处理提供保障。各相关小组要通力合作、资源共享，有效应对突发事件。要广泛组织、动员广大医护人员参与突发事件的应急处理。二、应急非政府体系的职责及
4、成员（一）、领导小组负责管理统一领导和统一指挥，非政府、协同突发事件应急处置工作，并根据突发事件应急处置工作的实际须要，设立成员结构合理的指挥部。组 短：院长副组长：副院长、副书记（二）指挥部指挥部成员收到信息联络小组的通告后必须按时至岗，并在领导小组的统一领导和统一指挥下，对突发事件展开评估，并根据评估结果严格执行全面落实应急处置措施并评估应急处置的效果。办公室设于医院病毒感染管理科，并负责管理日常管理工作。副组长：分管副院长组员：院感科、医务科、总务科、设备科、药剂科、保卫科科长，检验科、护理部主任（三）信息联络小组随时更新指挥部成员的通信联络方式，在指挥部的统一领导和统一指挥下，负责管理
5、联络指挥部成员，联络内容包含联络原因、事件概况、至岗地点、至岗时间等。组长：行政办公室主任成员：行政办公室工作人员三、流调小组负责管理非政府对突发事件展开流行病学调查，内容包含事件名称、初步认定事件的类别和性质、出现地点、出现时间、牵涉人数、丧生人数、主要的临床症状和体征、可能将原因、病原学检验等。副组长：院感科科长组员：检验科主任、院感专职人员、微生物实验室工作人员（五）、确诊抢救小组负责管理非政府对突发事件牵涉人员的确诊抢救。副组长：医务科科长组员：大内科、小外科、临床各科室主任（六）消毒、隔绝及防水小组根据突发事件的性质，负责管理消毒、隔绝和防水技术指导和消毒实行工作。根据突发事件的性质
6、，负责管理消毒、隔绝和防水技术指导。副组长：护理部主任组员：院感科、总务科科长，各科室护士长（七）疫情信息组根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告有关规定，负责管理疫情的报告与院内信息交流工作。副组长：院感科科长组员：保健科科长及有关人员（八）后勤保障小组负责管理消毒、隔绝和防水等物资的日常储备和应急供应。副组长：总务科科长组员：总务科有关工作人员（九）捍卫小组根据突发事件的性质，负责管理现场保卫工作。副组长：保卫科科长组员：保卫科有关人员四、医院病毒感染突发性事件应急处置流程（一）日常检测1.创建有效率的医院病毒感染监测制度医院病毒感染管理专职人员定期对病区展开医院病毒感染前瞻性调查，及时
7、发现医院病毒感染病例；临床科室发生医院病毒感染散发出病例时，经治医师应当及时向病区院感全职医生报告，并于24小时内报告医院病毒感染管理科。2.强化医疗废物的管理，科室确认责任人，每日对医疗废物的分类、搜集、更替等情况展开巡查，辨认出问题及时向护士长或院感全职护士报告，并立即报告医院病毒感染管理科。（二）预警医院病毒感染管理科根据监测信息，按照突发事件的出现、发展规律和特点，及时分析其危害程度、可能将的发展趋势，及时作出预警。（三）报告1.报告人：医院任何部门为责任报告部门，临床医院病毒感染管理小组成员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。2.报告程序：上班时间立即电话或直接报告医院感染管理科
8、，下班时间立即电话或直接报告医院管理科负责人或医院总值班。3.报告时限：按照突发事件的等级及时、精确地报告。级突发事件立即报告；级突发事件30分钟内报告；级突发事件12小时内报告。4.报告监督：任何部门和个人都有权向医院病毒感染管理科及总值守报告突发事件及其隐患，也有权向医院领导投诉不履行职责或者不按照规定履行职责突发事件应急处置职责的部门和个人。（四）应急反应1、原则出现突发事件时，按照分级积极响应的原则，作出适当级别应急反应。同时，必须遵从突发事件出现发展的客观规律，结合实际情况和防治掌控工作的须要，及时调整预警和反应级别，以有效率掌控事件，增加危害和影响。必须根据相同类别突发事件的性质和
9、特点，著重分析事件的发展趋势，对事态和影响不断扩大的事件，应当及时升级预警和反应级别；对范围局限、不能进一步蔓延的事件，应当适当减少反应级别，及时撤消预警。突发事件应急处置必须实行边调查、边处置、边救治、边核实的方式，以有效率措施掌控事态发展。2、措施医院病毒感染管理科收到突发事件报告后应当在30分钟之内，赶往事发现场采取相应措施。21初步证实1)初步证实盛行或肆虐 对猜测罹患同类病毒感染的病例展开诊断，若短时间内出现3基准以上同源病毒感染病例的现象，应当排序患上率为，若患上率为明显低于该病区通常发病率水平，则证实存有盛行或肆虐。2)初步证实医疗废物危害、外流、外泄、蔓延和意外事故 确认外流、
10、外泄、蔓延的医疗废物的类别、数量、出现时间、影响范围及轻微程度。22院内报告1)医院感染管理科经初步证实后，根据突发事件的级别向分管院领导或值班院领导汇报，并根据突发事件的级别提出是否启动应急处理措施的建议。2)分管院领导或值守院领导经报医院应急领导小组批准后实行；医院应急领导小组根据突发事件情况同意与否设立应急指挥部，以及共同组成成员名单。3)应急指挥部对突发事件展开评估，并根据评估结果严格执行全面落实应急处置措施并评估应急处置的效果。23院外报告按照突发事件的分级建议推行分类报告（五）、突发事件应急反应的中止五、医院病毒感染突发事件的分类应急处置措施（一）医院病毒感染的盛行或肆虐1、分级级
11、1)10基准以上的医院病毒感染肆虐事件；2)出现特定病原体或者崭新播发病原体的医院病毒感染；3)可能将导致关键性公共影响或者严重后果的医院病毒感染；级1)5基准以上医院病毒感染肆虐；2)由于医院病毒感染肆虐轻易引致患者丧生；3)由于医院病毒感染肆虐引致3人以上人身侵害后果；级出现3基准以上5基准以下医院病毒感染肆虐；2.基本处置2.1指导医护人员根据医院病毒感染病原学的流行病学特征搞好个人防水措施：根据疾病传播途径、方式的相同采取相应防水措施，例如穿口罩、防水镜、穿防护衣等。入、出来隔离病房必须严格遵守规定的流程，如人、物出入的流程和卫生通过等。操作方式前后必须消毒、冲洗双手。隔离区或隔离病房
12、间设立单一制的医疗小组以增加不必要交叉感染。密切接触传染源者应当搞必要的限制性隔绝，以免病原菌蔓延。2.2积极开展医院病毒感染病人的抢救工作，推行重症和普通病人分离管理，对疑为病人及时确定或诊断。住院患者一旦被诊断为院内病毒感染肆虐或盛行应立即单间隔绝（甚至暂停发送崭新病人），以便于进一步化疗或转回传染病医院。患者隔绝期间婉拒陪住和探望，防止交叉感染。2.3展开流行病学调查，搜寻引发医院病毒感染的因素：证实盛行或肆虐：对猜测罹患同类病毒感染的病例展开诊断，排序其患上率为，若患上率为明显低于该科室或病房历年医院病毒感染通常发病率水平，则证实存有盛行或肆虐。查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染
13、源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。搜寻引发病毒感染的原因：对病毒感染患者及周围人群展开详尽流行病学调查。分析调查资料：对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析盛行或肆虐的原因，推断可能将的感染源、病毒感染途径或病毒感染因素，融合实验室检查结果和实行控制措施的效果综合作出推论。写出调查报告，总结经验，制定防范措施。科室医院病毒感染管理小组必须及时搜寻原因，帮助专家人员调查和继续执行控制措施。主管院长收到报告，统一指挥非政府有关部门帮助医院病毒感染管理科积极开展流行病学调查与掌控工作，并从人力、物力和财力方面不予确保。2.4搞好现场掌控，有效率阻断病毒感染传播途径，维护
14、极易感人群，避免院内交叉感染和废染。隔离区或隔绝房间的一切医疗（一次性应用领域）、生活用品必须单独采用，污染物品用含有效氯1000-2000mg/L消毒剂溶液煮沸进度表消毒后方能够废旧、冲洗、杀菌。隔离病房每日酌情展开空气消毒，必要时使用化学消毒剂喷雾。化疗台、床头桌、地面每日用含氯消毒剂溶液冲洗。隔离病房的门把手纱布和地垫用含氯消毒剂溶液煮沸并维持湿润。弃置的医疗废物摆双层黄色塑料袋内密封，专人废旧后无害化处置。生活垃圾则按规定用消毒液喷药后双扎口促进作用2小时后展开无害化处置。患者转院或逝世后按相同病种行终末消毒处置（包含空气、墙面、地面、物品和运输工具等。2.5搞好突发事件的信息报告。2
15、.6诊断或疑为传染病人按规定及时诊疗传染病院。3.报告3.1院内报告程序由医院病毒感染管理科向分管院领导或值守院领导报告。级立即报告；级1小时内报告；级24小时内报告。3.2院外报告程序经应急领导小组批准后，由医院报告。级：应当在2小时内向县卫生局、疾病控制中心报告。级：应当在12小时内向县卫生局、疾病控制中心报告。级：医院内自行处理即可。根据有关规定呈报上级部门。(二)医疗废物危害、外流、外泄、蔓延和意外事故1.分级级出现因医疗废物管理不当引致1人以上丧生或者3人以上身心健康侵害，须要对病原体人员提供更多医疗急救和现场救援的重大事故时。级出现医疗废物外流、外泄、蔓延和意外事故时。2.基本处置
16、2.1指导医护人员根据医疗废物的分类搞好个人防水措施。2.2非政府有关人员尽快按照处置原则，对出现医疗废物外泄、蔓延的现场展开处置。2.3对被医疗废物污染的区域展开处置时，应尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。2.4实行适度的安全处置措施，对外泄物及受到污染的区域、物品展开消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以免不断扩大污染。2.5对感染性废物污染区域展开消毒时，消毒工作从污染最重区域向污染最轻微区域展开，对可能将被污染的所有采用过的工具也应展开消毒。3.报告3.1院内报告由医院病毒感染管理科向分管院领导或值守院领导报告。级1小时内报告；级24小时内报告。3.2院外报
17、告程序和时限经应急领导小组批准后，由医院报告县卫生局、县环保局。级：应当在24小时内向县卫生局、环保局报告。级：应当在48小时内向县卫生局、县环保局报告。六、善后工作(一)效果评价突发事件应急处置完结后，在应急领导小组的统一领导和统一指挥下，应急指挥部应付突发事件的应急处置展开评估。评估内容主要包含事件概况、现场调查处置概况、病人抢救情况、所实行的措施的效果评价、应急处理过程中存有的问题和获得的经验及改良建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)有关上级部门。(二)奖励医院对出席突发事件应急处置作出贡献的先进集体和个人展开表扬。(三)充公物资、劳务的补偿突发事件应急处置工作完结后，医院应当
18、非政府有关部门对应急处置期间应急调集、充公有关部门的物资和劳务展开合理评估，给与补偿。(四)责任对在突发事件的防治、报告、调查、掌控和处理过程中，存有玩忽职守、渎职、渎职等犯罪行为的，依据有关法律法规追责有关部门负责人和当事人的责任。七、突发事件应急处置的确保(一)非政府确保应急非政府体系各小组在应急指挥部的统一领导下，根据职责分工及时全面落实突发事件应急处置工作所需的人员、经费和物资，设立应急处置队伍，为突发事件应急处置工作提供更多确保。(二)技术确保1.信息系统：应急处置非政府体系的成员在突发事件应急处置期间应当维持24小时通信工具通畅；网络直报系统运转正常。2.应急处置：强化突发事件应急
19、处置专业队伍建设，提升流行病学调查、现场处置和实验室检验能力。3.应急医疗抢救：医院必须按照“平战结合、因地制宜、分类管理、分级负责管理、统一管理、协同运转”的原则强化对突发事件应急抢救队伍的管理和培训。4.演练：医院必须按照“统一规划、分类实行、分级负责管理、突出重点、适应环境市场需求”的原则，实行定期和不定期结合的方式，非政府积极开展突发事件的应急演练。(三)物资确保后勤保障小组负责管理应急物资储备工作。应急储备物资应当得当看管、选定专人负责管理，保证并无过期失灵并及时补足更新。突发事件出现时30分钟以内必须至岗。储备物资应当包含：消毒物资（例如消毒药品器械、隔绝衣和口罩等防护用品）、应急设备（例如应急照明灯、轻便呼吸器等设备）。科室自带常用量消毒、隔绝及防水物资，突发事件出现时顺从突发事件应急指挥部的无条件统一调配。八、预案管理与更新根据国家的有关法律法规、突发事件的形势变化和实行中辨认出的问题及时展开更新、修改和补足。附件：1.医院病毒感染突发事件应急处置非政府体系工作流程；2.医院病毒感染突发事件应急处置流程；3.医院病毒感染盛行或肆虐应急处置措施流程；4.医疗废物危害、外流、外泄、蔓延和意外事故应急处置措施流程。