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1、附件4统一社会信用代码农村集体经济组织基本信息登记表组织名称住所行政区划邮政编码单位通讯地址联系电话单位电子邮箱（选填）法定代表人证件类型： 居民身份证 其它移动电话座机（选填）成立日期成员人数成员户数改革类型股份经济合作社经济合作社是否完成“村改居”是 否上级主管部门是否实行会计委托代理是 否业务主管单位业务主管单位代码（选填）资产信息集体土地总面积亩其中：未承包到户土地面积亩资产总额万元净资产总额万元资本万元改革时点量化资 产总额股本总额万元成员股本总额万元集体股本总额万元请核对以上信息确认无误后在下方签字填表人：填表时间：年 月日申领单位填写（填写说明见背面）单位层级 组级 村级 乡（镇
2、）级证书有效期年 月日至年 月日备注受理人受理日期年月日审核人审核日期年月日录入人录入日期年月H以上信息需对外开放，如是涉密机构或有涉密信息，请告知发证机构受理人并提供国家保密机构出具的证明文件 发证机构填写申办状态：新办 变更 换证 注销填表说明请依据实际情况如实填写，其中标注（选填）字样的为选填项，其它为必填项。1 .组织名称填写农村集体经济组织全称。2 .住所、行政区划及邮政编码填写本单位注册地址及与其相对应的行政区划和邮政编码，注册地址应包括省（自治区、直 辖市）、地区（市、州、盟）、县（市、旗、区）、乡（镇）、村、街名称和门牌号。3 .单位通讯地址填写本单位通讯地址，通讯地址应包括省（自治区、直辖市）、地区（市、州、盟）、县（市、 旗、区）、乡（镇）、村、街名称和门牌号。与注册地址相同的机构免填。4 .联系电话按照区号一号码的方式填写本单位的固定电话或法定代表人的移动电话。5 .单位电子邮箱填写本单位的电子邮箱。6 .法定代表人填写单位法定代表人的姓名及其身份证件号码。7 .成立日期按照本单位批准设立文件上的成立日期填写。8 .上级主管部门填写本单位上一级主管部门的名称。9 .业务主管单位填写本单位业务主管部门的名称及统一社会信用代码。