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1、医院常见安全意外的防护一、跌倒和坠床护士应评估患者是否存在跌倒或坠床的危险因素，对经评估发现存在跌倒或 坠床危险的患者，应给予适当的预防措施，主要包括：1 .入院时向患者介绍病区环境及相关设施的正确使用。2 .固定好病床，必要时使用床栏，躁动者按需使用保护具。3 .将呼叫器、患者必需物品放在方便患者取用处，对年老体弱者下床活动时 主动给予搀扶或其他帮助。4 .保持地面平整干燥，清除病房、走道、卫生间等处的障碍物。5 .保持病房、走道、卫生间照明良好。6 .加强对意识障碍、意识丧失、躁动等患者的巡视和观察，必要时留家属陪 护，加强对重点患者的交接班。二、用药错误导致发生用药错误的环节很多，包括错
2、误的药物治疗、医生处方或医嘱错误、 医嘱执行或转录错误、药品标志与包装错误、护士备药或发药错误、患者服药不 当、药物配伍禁忌等。预防用药错误的关键是要保证用药各环节不出差错，包括：1 .医院和病区应规范药品管理制度。2 .医院应有集中配制或病区内配制输液等专用设施。3 .护士应熟悉各种药物的性能及应用知识，掌握药物保管制度和药疗基本原 则，能为患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导。4 .用药时，护士应严格“三查八对，转抄或执行医生处方或医嘱时应有严 格的核对程序。5 .药物应新鲜配制，并注意配伍禁忌。6 .用药后，护士需严密观察药物反应等，病区应建立药物使用后不良反应的
3、 观察制度和程序，使全体医护人员知晓并能执行。7 .合理使用抗生素等。三、患者身份辨识错误医务人员在施行医疗护理干预时应确保患者身份辨识的准确性，以防差错事故的发生。根据我国“患者安全目标”，预防患者身份辨识错误的措施主要有：1 .多部门共同合作制定确认患者身份的制度和程序、健全与完善各科室（部 门）患者身份识别制度：如在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严 格执行查对制度，准确识别患者身份；应至少同时使用两种患者身份识别方法， 如姓名、床号、腕带等，禁止仅以房间或床号作为识别患者的唯一依据；对于能 有效沟通的患者，核对时应采取护患双向核对法，即要求患者自行说出其本人姓 名，护士核对无
4、误后方可确认；完善关键流程的患者识别措施，例如急诊与病房、 手术室、TCU之间患者交接的流程中，应以患者姓名、腕带作为识别患者身份的 措施，并由交接双方共同核对，填写交接记录单。2 .加强沟通：实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或 家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。3 .实施手术安全核查表核查制度：对手术患者实施手术安全核查表 核查制度，即在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医生、麻 醉医生、手术护士三方就患者姓名、手术方式、手术部位等安全相关的信息进行 核查，以确保患者手术安全。4 .建立使用“腕带”作为识别标示的制度：将“腕带”
5、作为操作前、用药 前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种有效的手段。5 .职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导检查职能：如及时检查手 术患者是否佩戴腕带、是否执行手术安全核查等制度，并应有检查记录。四、患者转运意外常见的患者转运意外包括治疗管道脱落、呼吸道阻塞、血压骤降、坠床等。 为保障患者转运安全，避免意外发生，转运前护士及相关人员应全面评估患者病 情，明确有无转运安全隐患，做好针对性的防范措施，包括：1 .根据患者病情需要确定转运护送人员的组成，病情不稳定者须由指定的医 生或护士护送。2 .转运前做好转运设备、器材和药品的准备，如各种监测设备、供氧装置、 药品配备等。3 .正确使用各种
6、转运设备，转运途中及时观察、处理病情。4 .加强转运过程各方的沟通与交接，包括与患者及家属的沟通。5 .制定转运相关的管理规范，严格遵守转运相关管理规定，如知情同意等。6 .交接转运患者时需注意：交接双方共同评估患者病情；清楚交接患者病情、 药物、病历等相关资料；合理安置患者并确保患者安全、舒适，如安置适当的卧 位，检查导管连接是否正确、通畅，床栏等安全设施是否正确使用等。五、导管意外患者导管意外或不安全主要表现为导管滑脱、受压、扭曲等。保障患者导管 安全的措施主要有：1 .加强护患沟通，使患者和（或）家属理解导管的重要性，争取患者及家属 的合作。2 .加强监护有拔管危险或倾向的患者，必要时可按需给予约束，如躁动患 者易出现意外拔管，可对其双上肢进行适当约束。3 .掌握妥善固定各种导管的相关技术，如固定导尿管时应留出足够长度以防 患者翻身时牵拉导致导管滑脱。4 .加强巡视以检查导管是否出现松动、滑脱、扭曲、受压等。5 .交接班时做好导管安全的检查及交接，如护士交接班时应交接各种引流管的置管部位、置入深度、引流管功能状态等，并做好相关记录。