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1、表号：HNQB-3SGA24单位工程名称电厂工程隐蔽工程质量签证报验单编号：单位工程编号致河南立新监理咨询公司:检验批/分项/子分部/分部工程一完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，现报请杳验。附件：1、隐蔽工程验收记录（地基验槽）；2、隐蔽工程验收记录（钢筋工程）；3、隐蔽工程验收记录（地下混凝土结构工程）；4、隐蔽工程验收记录（地F防水、防腐工程）；5、管道隐蔽工程验收记录；口6、隐蔽工程验收记录（通用）。负责人:质检员:（章）年 月 日项目监理部审查意见:监理工程师:（章）年 月 日电厂工程隐蔽工程验收记录地基验槽单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号设计变
2、更编号主 要 质 量 情 况基底土质及各部位实际标高（附图）验 收思 见验 收 结 论公司（处）:设计单位:勘测单位:编号：监理单位:建设单位:电厂工程隐蔽工程验收记录钢筋工程编号：单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号设计变更编号主 要质 量情 况钢 筋 直 径钢筋 级别出厂合格证编号试验报告编号接头型式焊接试验报告编 号质量问题及其处理情况复查意见验 收 意 见验 收 结 论建设单位:监理单位:公司（处）:电厂工程隐蔽工程验收记录地下混凝土结构工程单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号设计变更编号主 要 质 量 情 况混凝土设计 强度等级回填时混凝土强度 等级及试验单编号施工缝留设及处理混凝土表面质量及缺陷处理验 收 意 见验 收 结 论公司（处）:编号：建设单位:监理单位:电厂工程隐蔽工程验收记录地下防水、防腐工程建设单位:监理单位:公司（处）：电厂工程隐蔽工程验收记录地下直埋管道单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号设计变更编号主 要 质 量 情 况管段管径工程量简图检测结果验收意见编号:建设单位:监理单位:公司（处）：电厂工程隐蔽工程验收记录电气暗配穿线管单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号设计变更编号主 要 质 量 情 况规格数量单位简图检测结果验收意见验收结论编号建设单位:监理单位:公司（处）：