《急腹症超声诊断ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急腹症超声诊断ppt课件.ppt（80页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、急腹症和腹部外伤超声检查李建国 MD.Ph D.北京大学第二临床医学院人民医院超声科1精选探头频率选择3.5MHz(常用常用,首选首选)5.0MHz(小儿小儿,瘦弱体型瘦弱体型)7.0MHz 8.0 MHz(同上同上,腔内检查腔内检查)10.0MHz 12.0 MHz(同上同上)2精选急腹症超声检查原则初诊争取时间初诊争取时间边检查边了解病史边检查边了解病史检查范围全面检查范围全面参考临床资料参考临床资料必要时复查必要时复查急诊处理后复查急诊处理后复查定期常规复查定期常规复查3精选急腹症超声检查需要注意的问题外伤部位和局部情况疼痛部位、特点、范围脏器肿大实质脏器内部结构异常管腔异常充盈、蠕动胸
2、、腹腔异常结构和回声积液和游离气体4精选急腹症超声检查技巧患者：体位变换呼吸变换探头：多种探头变换使用多方位、多部位检查缓慢加压检查和其它手法技巧应用5精选胰腺急症和炎性疾病胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎复发性胰腺炎胰腺外伤6精选急性胰腺炎的病理7精选急性胰腺炎超声表现形态：弥漫性肿大（水肿、出血、积液），萎缩（坏死）实质回声：稍微增强、不均匀后方血管：受压、显示不清、回声和血流异常、血栓形成周围表现：积液等8精选急性胰腺炎其它表现 探头压痛；脓肿：囊液性，内有点状等或强回声漂浮；胸水，腹水；胆道疾患。9精选 急性胰腺炎超声分型（轻型）形态：弥漫肿胀回声：实质回声不均匀；稍增强胰管：无扩张周围：后
3、方血管结构清晰胰腺前缘清晰，无积液10精选轻型急性胰腺炎 11精选急性胰腺炎超声分型（中型）形态：弥漫性肿大实质回声：不均匀，散在斑片状低、强回声；周围：后方血管结构模糊，可有血栓 前缘可见少量积液；12精选中型急性胰腺炎 13精选中型急性胰腺炎（彩超）14精选急性胰腺炎15精选急性胰腺炎超声分型（重型）形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变，回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。积液：面积增大。胸水，腹水16精选重型急性胰腺炎 17精选急性胰腺炎 18精选胰腺脓肿 19精选急性胰腺炎超声诊断主要征象：主要征象：胰腺肿大：弥漫性肿大；胰腺肿大：弥漫性肿大；边界欠清晰
4、；边界欠清晰；实质回声异常（回声增高或减低区域表示有实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）出血和坏死）其它常见征象：其它常见征象：胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；胰腺假性囊肿形成；胰腺假性囊肿形成；胸水、腹水；胸水、腹水；胆道疾病（结石、胆囊炎）胆道疾病（结石、胆囊炎）门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成20精选胰腺外伤21精选小网膜积液22精选肝脾急症外伤重症肝炎脾梗塞脓肿23精选肝、脾外伤挫伤（非特异表现）血肿被膜下血肿实质内血肿破裂24精选脾脏破裂25精选脾破裂26精选脾外伤血肿27精选肝血肿28精选肝破
5、裂29精选脾梗死30精选肝脓肿（早期）31精选脾脓肿初期32精选脾脓肿33精选脾脓肿34精选脾脓肿35精选脓肿置管36精选脓肿穿刺治疗37精选胆囊和胆道急腹症胆囊和胆道急腹症急性胆囊炎,胆囊穿孔,急性化脓性胆管炎,胆道出血胆道蛔虫38精选急性化脓性胆管炎39精选胆道蛔虫40精选急性胆囊炎和胰腺肿瘤41精选胆囊穿孔42精选43精选泌尿和男性生殖系统急症睾丸扭转睾丸血肿肾挫伤肾血肿肾脓肿泌尿结石44精选初期肾脓肿45精选肾血肿46精选输尿管结石 47精选Renal stone 48精选膀胱结石 49精选胃肠急腹症溃疡病溃疡病急性胃肠炎急性胃肠炎急性阑尾炎急性阑尾炎急性胃扩张急性胃扩张肠梗阻肠梗阻肠
6、套叠肠套叠消化道穿孔消化道穿孔消化道出血消化道出血50精选胃溃疡51精选胃溃疡52精选胃溃疡53精选胃平滑肌肉瘤（内生型，巨大溃疡出血）54精选急性胃炎55精选胃溃疡和胃炎56精选胃扭转57精选急性阑尾炎58精选（阑尾炎低频和高频探头对照）阑尾炎（化脓性）阑尾炎（化脓性）59精选ACUTE APPENDISITIS60精选阑尾炎61精选阑尾炎62精选阑尾炎63精选阑尾炎超声表现和检查技巧肿大阑尾：肿大阑尾：管壁回声减低、增厚；管壁回声减低、增厚；管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限性积液，呈
7、性积液，呈“咖啡豆征咖啡豆征”；回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。阑尾区探头压痛。阑尾区探头压痛。高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查64精选急性结肠炎65精选急性结肠炎66精选67精选 肠套叠（回肠脂肪瘤）68精选肠套叠69精选肠套叠的超声表现肠套叠的超声表现套叠包块：套叠包块：长轴扫查为长轴扫查为“套桶征套桶征”；短轴扫查为短轴扫查为“偏心同心圆征偏心同心圆征”；肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩张；张；病因：病因：2 2岁以下小儿多为单纯性肠套叠；岁以下小儿多为单纯性肠套叠；成人多继发于肿瘤。成人多继发于肿瘤。70精选肠梗阻71精选结石肠梗阻72精选肠梗阻 （结肠癌）73精选肠梗阻的超声表现肠管淤张或扩张，腔内积气、积液；管壁水肿增厚；机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消失梗阻部位：扩张肠管终结处；常见病因：异物、肿瘤，结石、粘连、肠套叠、部分急腹症；74精选膈下气体（胃穿孔）75精选胃穿孔76精选小肠蛔虫77精选腹部感染性病变腹壁炎症腹壁脓肿瘘道形成腹壁下脓肿（TB）78精选THANKS!79精选课时90分钟请告诉具体时间，以便安排行程等80精选