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1、第十章第十章 内分泌内分泌内分泌的发现趣闻内分泌的发现趣闻Bayliss和和Starling(英英):化学反射化学反射,从而发现从而发现了第一个激素了第一个激素-促胰液素促胰液素(secretin).盐酸盐酸胰液胰液 第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体 第一节第一节 内分泌与激素内分泌与激素 第六节第六节 肾上腺内分泌肾上腺内分泌 第四节第四节 调节钙磷激素调节钙磷激素 第五节第五节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌 第三节第三节 甲状腺内分泌甲状腺内分泌 内内 容容 提提 要要21.1.内分泌与激素（概述）内分泌与激素（概述）2.2.下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺（轴）靶腺（轴）重重 点点 内
2、内 容容 3第一节第一节 内分泌与激素内分泌与激素一、内分泌与内分泌系统一、内分泌与内分泌系统（一）内分泌（一）内分泌 1.1.概念概念:内分泌细胞将产生的激素内分泌细胞将产生的激素直直 接接分泌到体液中分泌到体液中,继而对继而对靶细胞靶细胞产产 生效应的一种分泌形式生效应的一种分泌形式.2.2.内分泌腺内分泌腺:内分泌细胞集中的腺体内分泌细胞集中的腺体.43.3.内分泌的几种作用方式内分泌的几种作用方式(途径途径)远距分泌远距分泌 旁分泌旁分泌 自分泌自分泌 神经分泌神经分泌 腔分泌腔分泌;内在分泌内在分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌远距分泌远距分泌5神经内分泌细胞神经内分泌细胞激素激素轴浆运至
3、末轴浆运至末梢释放入血梢释放入血腔分泌腔分泌:激素直接释放到体内管腔中激素直接释放到体内管腔中 神经分泌示意图神经分泌示意图下丘脑分下丘脑分泌调节肽泌调节肽6（二）内分泌系统（二）内分泌系统1.1.组成组成:内分泌腺和内分泌细胞内分泌腺和内分泌细胞.2.2.内分泌腺内分泌腺:经典内分泌腺经典内分泌腺:垂体、甲状腺、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺.功能器官中的内分泌细胞功能器官中的内分泌细胞:消化消化道、胎盘、脑心肾肝等道、胎盘、脑心肾肝等.7内分泌腺及内分泌细胞内分泌腺及内分泌细胞松果体松果体垂体垂体下丘脑下丘脑甲状旁腺甲状旁腺甲状腺甲状腺胸腺胸腺肾上腺
4、肾上腺胰岛胰岛卵巢卵巢睾丸睾丸肾肾:促促RBCRBC生生成素、肾素成素、肾素心心:心房钠尿肽心房钠尿肽消化道粘膜消化道粘膜83.3.内分泌系统的作用内分泌系统的作用通过释放激素发挥作用，通过释放激素发挥作用，激素作用激素作用归纳如下归纳如下:整合机体稳态整合机体稳态调节新陈代谢调节新陈代谢维持生长发育维持生长发育维持生殖过程维持生殖过程9二、激素二、激素(hormone)(hormone)1.1.激激素素概概念念:内内分分泌泌腺腺或或内内分分泌泌细细胞胞分分泌泌的的，在在细细胞胞之之间间传传递递调调节节信信息息的的高效能生物活性物质。高效能生物活性物质。2.2.激素分类激素分类:（根据化学结构
5、分类）（根据化学结构分类）胺类激素胺类激素:多为氨基酸的衍生物多为氨基酸的衍生物.主要激素：主要激素：NE,E,NE,E,甲状腺素甲状腺素(含酪氨酸含酪氨酸)主要特点：水溶性强主要特点：水溶性强,游离为主游离为主,膜受膜受 体介导体介导,但但甲状腺素相反甲状腺素相反.多肽和蛋白质类激素多肽和蛋白质类激素:种类多种类多,分布广分布广 主要激素主要激素:胰岛素、各种促激素等胰岛素、各种促激素等 主要特点主要特点:与胺类与胺类H H相同相同,不宜口服不宜口服.脂类激素脂类激素:以脂质为原料合成以脂质为原料合成类固醇激素类固醇激素:都由胆固醇演变而来都由胆固醇演变而来主要激素主要激素:皮质醇、醛固酮、
6、性激素皮质醇、醛固酮、性激素主要特点主要特点:脂溶性强脂溶性强,结合为主结合为主,膜内膜内 受体介导受体介导,宜口服宜口服.固醇激素固醇激素:VitD:VitD3 3脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物:前列腺素、血栓素前列腺素、血栓素 三、激素作用的机制三、激素作用的机制 包括三个环节：包括三个环节：结合受体结合受体 信号转导信号转导组组H:H:与胞内受体结合与胞内受体结合组组H:H:与膜受体结合与膜受体结合生物效应生物效应（一）膜受体介导的激素作用机制（一）膜受体介导的激素作用机制第二信使学说第二信使学说(Sutherland,1965(Sutherland,1965年年)1.1.激素激素 第一信使第
7、一信使2.2.激素与膜受体结合激素与膜受体结合 激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶3.ATP3.ATPcAMP cAMP 第二信使第二信使4.4.功能蛋白活化功能蛋白活化产生生物效应产生生物效应 H细胞膜细胞膜生理作用生理作用RGPACATP功能蛋白质磷酸化功能蛋白质磷酸化举例举例:蛋白耦联受体途径蛋白耦联受体途径cAMP(二二)细胞内受体介导的激素作用机制细胞内受体介导的激素作用机制 激素激素胞浆受体胞浆受体H-R复合物复合物H-R进入核内进入核内与核内受体结合与核内受体结合激发激发DNA转录转录合成新的功能蛋白合成新的功能蛋白mRNA基基因因表表达达学学说说 细胞内生物效应细胞内生物效应（三
8、）激素作用的终止（三）激素作用的终止 1.1.内分泌细胞适时终止分泌内分泌细胞适时终止分泌;2.2.激素与受体分离激素与受体分离;3.3.抑制信号转导的酶活性增强抑制信号转导的酶活性增强;4.4.激素被靶细胞吞噬灭活激素被靶细胞吞噬灭活;5.5.激素被代谢降解激素被代谢降解.19四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性 特异作用特异作用 取决于靶细胞的特异性受体取决于靶细胞的特异性受体.信使作用信使作用 传递信息传递信息,调节固有的生化反应调节固有的生化反应.201mol胰高血糖素胰高血糖素3106mol葡萄糖葡萄糖0.1 CRH 1 ACTH 40 糖皮糖皮质激素质激素6000 糖原储备
9、糖原储备 高效作用高效作用 一般一般nmol/Lnmol/L甚至甚至pmol/Lpmol/L数量级数量级 一系列酶促放大作用一系列酶促放大作用21 相互作用相互作用 1.1.协同作用：生长素和糖皮质激素协同作用：生长素和糖皮质激素 2.2.拮抗作用：胰岛素和胰高血糖素拮抗作用：胰岛素和胰高血糖素 3.3.竞争作用：结构相似的激素竞争作用：结构相似的激素 4.4.允许作用允许作用：激素本身不能直接产生：激素本身不能直接产生效应效应,却可使另一激素的作用明显增强却可使另一激素的作用明显增强NE 缩血管缩血管GC(典型代表典型代表)某些激素本身并不能对组织细胞产某些激素本身并不能对组织细胞产生效应，
10、但它的存在，可使另一激生效应，但它的存在，可使另一激素的作用明显增强。素的作用明显增强。激素的允许作用激素的允许作用五、激素分泌的调控五、激素分泌的调控（一）生物节律性分泌（一）生物节律性分泌 常见有时、日、月、季等节律常见有时、日、月、季等节律.与视交叉上核与视交叉上核(生物钟生物钟)有关有关.糖皮质醇糖皮质醇（二）体液调节（二）体液调节 1.1.轴系反馈调节轴系反馈调节轴系轴系:下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺轴调节系统靶腺轴调节系统靶腺靶腺:甲状腺、肾上腺皮质、性腺甲状腺、肾上腺皮质、性腺表现表现:等级层次，上级促进下级等级层次，上级促进下级 反馈调节，下级影响上级反馈调节，下级影响上级特征
11、特征:形成闭合式反馈环路形成闭合式反馈环路 长反馈长反馈短反馈短反馈超短反馈超短反馈25下下丘丘脑脑-腺腺垂垂体体-靶靶腺腺轴轴 下丘脑下丘脑激素激素（一级）（一级）腺垂体腺垂体激素激素（二级）（二级）靶腺靶腺激素激素 （三级）（三级）262.2.体液代谢物调节效应体液代谢物调节效应举例：举例：进餐进餐GG胰岛胰岛胰岛素胰岛素 GG血血K K+血血NaNa+肾上腺皮质肾上腺皮质醛固酮醛固酮血血K K+血血NaNa+血血CaCa2+2+甲状腺甲状腺降钙素降钙素甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺素甲状旁腺素CaCa2+2+作用：作用：能直接及时维持内环境稳态能直接及时维持内环境稳态.27（三）神经调节（三）
12、神经调节(下丘脑为连接枢纽下丘脑为连接枢纽)举例：举例：应急应急交感神经系统活动交感神经系统活动肾上腺髓肾上腺髓 质质E,NEE,NE机体释放能量机体释放能量睡眠睡眠迷走神经系统活动迷走神经系统活动胰岛素胰岛素 利用血糖利用血糖机体积蓄能量机体积蓄能量吸乳吸乳神经反射神经反射催乳素催乳素射乳反射射乳反射进食进食迷走神经迷走神经胃窦胃窦G G细胞细胞胃泌素胃泌素28插插342表表11-429第二节下丘脑和垂体的内分泌第二节下丘脑和垂体的内分泌下丘脑下丘脑-垂体功能单位垂体功能单位30 下丘脑下丘脑腺腺垂垂体体 下丘脑与垂体功能联系下丘脑与垂体功能联系神经垂体神经垂体视上核视上核室旁核室旁核（AD
13、H，催产素催产素）垂垂体体门门脉脉下丘脑下丘脑PvCPvCMgCMgC视上核视上核视旁核视旁核垂体束垂体束神经垂体神经垂体初级初级CapCap网网垂体门脉垂体门脉次级次级CapCap网网腺垂体腺垂体注释注释注释注释:PvC:PvC:PvC:PvC是小细胞神经元是小细胞神经元是小细胞神经元是小细胞神经元;MgC;MgC;MgC;MgC是大细胞神经元是大细胞神经元是大细胞神经元是大细胞神经元一、下丘脑调节肽一、下丘脑调节肽1.1.概念概念:由下丘脑促垂体区神经元由下丘脑促垂体区神经元 分泌的能调节腺垂体活动分泌的能调节腺垂体活动 的肽类物质的肽类物质.2.2.种类种类:迄今发现有迄今发现有9 9种
14、种3.3.作用作用:管理管理腺垂体腺垂体7种激素的合成与释放种激素的合成与释放33二、腺垂体激素二、腺垂体激素 七种激素：七种激素：4+34+3 促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSHTSH）促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素ACTHACTH 促卵泡激素促卵泡激素 (FSH)(FSH)黄体生成素（黄体生成素（LHLH）生长素（生长素（GHGH）催乳素（催乳素（PRLPRL）促黑激素促黑激素(MSH)(MSH)直接作用于靶直接作用于靶组织或靶细胞组织或靶细胞特异作用于靶腺特异作用于靶腺参与轴的构成参与轴的构成(一一)生长素生长素(growth hormone GH)GHGH的的分分泌泌呈呈脉脉冲冲节节
15、律律性性(1(14h/4h/脉脉冲冲)，青青春春期期GHGH分分泌泌最最高高，睡睡眠眠时时分分泌泌明明显显增增加加，约约入入睡睡后后60min60min达高峰。达高峰。1.1.生长素的作用生长素的作用 (1)(1)促促进进生生长长发发育育：促促进进骨骨骼骼和和肌肌肉肉的的生生长长发发育育(促促进进蛋蛋白白质质合合成成)分泌异常：分泌异常：幼年幼年侏儒症侏儒症(智力无障碍智力无障碍智力无障碍智力无障碍)幼年幼年巨人症巨人症 成年成年肢端肥大症肢端肥大症 (2)(2)促进物质代谢：促进物质代谢：蛋白质蛋白质:合成大于分解合成大于分解 脂肪脂肪:GHGH促进脂肪分解促进脂肪分解 GHGH脂肪酸氧化脂
16、肪酸氧化提供能量提供能量 糖糖:GHGH糖利用糖利用血糖血糖 GHGH垂体性糖尿垂体性糖尿37 (二二)催乳素催乳素(prolaction PRL)(prolaction PRL)作用：作用：促进乳腺生长发育促进乳腺生长发育,发动和发动和 维持成熟乳腺泌乳维持成熟乳腺泌乳.对对乳腺乳腺的作用：的作用：青春期青春期:促进乳腺发育成熟促进乳腺发育成熟 妊娠期妊娠期:雌孕雌孕H H抑制抑制PRLPRL的泌乳作用的泌乳作用 分娩后分娩后:雌孕激素雌孕激素 催乳素发挥催乳素发挥 PRLPRL受体增加受体增加2020倍倍 生乳作用生乳作用38 对对性腺性腺的作用：的作用：女女性性:在在PRLPRL与与LH
17、LH配配合合,促促进进黄黄体形成并维持孕激素的分泌体形成并维持孕激素的分泌.男男性性:PRL:PRL能能促促进进前前列列腺腺和和精精囊囊腺的生长腺的生长,加强加强LHLH促进睾酮的合成促进睾酮的合成.疾病疾病:PRLPRL过高过高 GnRH FSH/LH不排卵及雌激素不排卵及雌激素 闭经溢乳综合症闭经溢乳综合症负反馈负反馈负反馈负反馈溴隐亭溴隐亭溴隐亭溴隐亭(三三)促卵泡激素促卵泡激素(FSH)-(FSH)-配子生成素配子生成素 黄体生成素黄体生成素(LH)-(LH)-间质细胞刺激素间质细胞刺激素 1.FSH1.FSH：促进卵泡发育成熟：促进卵泡发育成熟 男性促进精子成熟男性促进精子成熟 2.
18、LH2.LH：少量促使卵泡分泌雌激素少量促使卵泡分泌雌激素 大量促使排卵与黄体的生成大量促使排卵与黄体的生成 在男性促进雄激素分泌。在男性促进雄激素分泌。(一一)抗利尿激素抗利尿激素(ADH)(ADH)1.1.抗抗利利尿尿作作用用:ADHADH与与远远曲曲小小管管和和集集合合管管的的V V2 2受受体体结结合合,促促进进水水通通道道由由细细胞内向细胞膜转移胞内向细胞膜转移,促进水的重吸收促进水的重吸收.2.2.缩缩血血管管作作用用:ADHADH大大剂剂量量时时,与与血血管管平平滑滑肌肌的的V V1 1受受体体结结合合,收收缩缩血血管管,升升高血压高血压.三、神经垂体激素三、神经垂体激素41(二
19、二)催产素催产素(oxytocin(oxytocin，OXT,OXT,缩宫素缩宫素)作用作用:刺激乳腺和子宫的双重作用刺激乳腺和子宫的双重作用(1)(1)对对乳腺乳腺：使乳腺腺泡周围肌上皮收：使乳腺腺泡周围肌上皮收 缩缩,乳汁排出乳汁排出;维持泌乳维持泌乳,不致萎缩不致萎缩.(2)(2)对对子宫子宫：妊娠子宫强烈收缩：妊娠子宫强烈收缩;非孕子非孕子 宫作用较小宫作用较小,但利于精子的运行。但利于精子的运行。42第三节甲状腺的内分泌第三节甲状腺的内分泌人体最大内分泌腺人体最大内分泌腺重约重约2020克克43唯一将激素储存在唯一将激素储存在细胞外的内分泌腺细胞外的内分泌腺基本功能单位基本功能单位滤
20、泡滤泡15-50015-500微米微米44 甲状腺激素甲状腺激素(thyroid hormone,Th):(thyroid hormone,Th):属酪氨酸的碘化物属酪氨酸的碘化物,主要有主要有3 3种种 四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T(T4 4)90%)90%甲状腺素甲状腺素 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T(T3 3)9%)9%逆三碘甲腺原氨酸逆三碘甲腺原氨酸(T T3 3)1%1%活性活性:T:T3 3=5T=5T4 4；T T3 3无活性无活性一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢碘碘:正常人需正常人需150g/d;特殊特殊200g/d（一）甲状腺激素的合成与分泌（一）甲状腺激素的
21、合成与分泌1.1.甲状腺激素合成的条件甲状腺激素合成的条件疾病疾病碘缺乏碘缺乏:单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿、甲、甲 状腺结节、甲状腺肿瘤等状腺结节、甲状腺肿瘤等.碘过多碘过多:甲状腺炎、甲状腺炎、GraveGrave病病甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(TG):(TG):提供酪氨酸残基提供酪氨酸残基甲状腺过氧化物酶甲状腺过氧化物酶(TPO):(TPO):催化催化THTH合成酶合成酶 硫脲类药物可抑制硫脲类药物可抑制TPOTPO活性活性 治甲亢治甲亢.场所场所:甲状腺滤泡内甲状腺滤泡内步骤步骤:三个基本环节三个基本环节 滤泡聚碘滤泡聚碘 酪氨酸碘化酪氨酸碘化 碘化酪氨酸缩合碘化酪氨酸缩合2.2.甲状腺
22、激素的合成过程甲状腺激素的合成过程47插图插图353 11-10353 11-10甲状腺激素的合成、分泌与运输甲状腺激素的合成、分泌与运输483.3.甲状腺激素的贮存与分泌甲状腺激素的贮存与分泌贮存：贮存：场所：滤泡腔的甲状腺球蛋白场所：滤泡腔的甲状腺球蛋白 特征：一是贮存于细胞外特征：一是贮存于细胞外 二是贮存量大二是贮存量大 50-12050-120天天分泌：分泌：滤泡腔滤泡腔 吞饮进胞内吞饮进胞内 溶酶体融合溶酶体融合 TGTG水解水解 血液血液TSHTSHTSHTSH1.1.运输：运输：甲状腺素结合球蛋白甲状腺素结合球蛋白(TBG)(TBG)T T3 3T T4 4+TBG +TBG
23、结合型结合型 (TBPA,A)(TBPA,A)游离型游离型 结合型结合型2.2.代谢：代谢：半衰期：半衰期：T T3 3 1 1天天 T T4 4 7 7天天 主要由脱碘酶脱碘主要由脱碘酶脱碘 碘的去路：碘的去路：1 1）甲状腺摄取）甲状腺摄取 2 2）经肾排出）经肾排出 3 3）经肝降解以粪便排出）经肝降解以粪便排出（二）甲状腺激素的运输与降解（二）甲状腺激素的运输与降解二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用作用特点作用特点:广泛、缓慢、持久广泛、缓慢、持久 表现在表现在:促进物质和能量代谢促进物质和能量代谢 促进生长发育促进生长发育 促进神经系统兴奋性促进神经系统兴奋性 促进心血管活动促
24、进心血管活动51(一一)对代谢的影响对代谢的影响 1.1.产产热热效效应应 T T3 3 T T4 4有有显显著著产产热热效效应应,耗耗氧量和产热量氧量和产热量,基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)机制机制:NaNa+-K-K+-ATP-ATP酶活性酶活性 促进脂肪酸氧化促进脂肪酸氧化甲亢甲亢:怕热怕热,易出汗易出汗 BMRBMR超过正常值超过正常值60608080甲减甲减:喜热恶寒喜热恶寒 BMRBMR正常值正常值30305050 2.2.对物质代谢的影响对物质代谢的影响 (1)(1)蛋白质代谢蛋白质代谢 生理量促进蛋白质的合成生理量促进蛋白质的合成 大量时则促进蛋白质的分解大量时则促进
25、蛋白质的分解甲亢甲亢:消瘦无力消瘦无力,尿氮尿氮,尿钙增加尿钙增加甲甲减减:蛋蛋白白质质合合成成减减少少,细细胞胞间间的的粘粘液液蛋蛋白白增增多多,结结合合大大量量的的离离子子和和水水分分子形成水肿子形成水肿,粘液性水肿粘液性水肿.(2)(2)脂肪代谢脂肪代谢 T T3 3与与T T4 4促进脂肪酸氧化促进脂肪酸氧化,增强胰增强胰高血糖素对脂肪的分解高血糖素对脂肪的分解 胆固醇胆固醇:降解降解 合成合成 甲亢：甲亢：血胆固醇低于正常血胆固醇低于正常 甲减：甲减：血胆固醇高于正常血胆固醇高于正常甲亢甲亢:餐后血糖升高餐后血糖升高,甚至出现糖尿甚至出现糖尿小肠吸收小肠吸收糖原分解糖原分解血糖血糖(
26、3)(3)糖代谢糖代谢 外周组织利用外周组织利用血糖血糖(二二)对生长发育的作用对生长发育的作用 作作用用:T T4 4 T T3 3 促促进进组组织织分分化化,生生长长与发育成熟的作用与发育成熟的作用(脑和长骨脑和长骨)临床临床:婴幼儿缺乏婴幼儿缺乏呆小症呆小症,其表现其表现:智力低下，身材矮小智力低下，身材矮小 治疗呆小症必须在出生后治疗呆小症必须在出生后3 3个月个月内补充内补充T T4 4,T,T3 3,过迟则难以奏效过迟则难以奏效.呆小症（克汀病呆小症（克汀病 cretinismcretinism）(三三)神经系统神经系统 T T4 4、T T3 3具具有有促促进进CNSCNS和和交
27、交感感神神经经系系统的兴奋性。统的兴奋性。甲亢：甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；梦，肌肉纤颤等；甲减：甲减：表情淡漠，行为迟缓，记忆表情淡漠，行为迟缓，记忆力减退，终日思睡。力减退，终日思睡。甲亢甲亢 甲低甲低(四四)心血管系统心血管系统 心率心率 心缩力心缩力 心输出量心输出量甲亢甲亢:心输出量心输出量收缩压收缩压 血管舒张血管舒张舒张压舒张压脉压脉压 T R H T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H T S H 甲甲 状状 腺腺 T T3 3 T T4 4长长反反馈馈下下 丘丘 脑脑 短短反反馈馈I I-三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一
28、）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体腺垂体 1.TRH的作用的作用2.TSH的作用的作用TSH TSH受体受体T 3 T4分泌分泌腺泡细胞腺泡细胞增生肥大增生肥大TRHTRH受体受体TSH分泌分泌 T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H 甲甲 状状 腺腺 T3 T4+下下 丘丘 脑脑 +(二二)T)T3 3 T T4 4的反馈调节的反馈调节长期缺乏碘长期缺乏碘甲状腺代偿性甲状腺代偿性增生、肿大增生、肿大地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿(三三)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节 概概念念：对对一一定定范范围围内内血血碘碘浓浓度度的的变变化化，甲甲状状腺腺具具有有自自身身摄摄碘碘及及合合成成、释释放放甲甲状状
29、腺腺素素能能力力的的适应性调节，称为自身调节。适应性调节，称为自身调节。临床：临床：给大量碘，可暂时抑制甲状给大量碘，可暂时抑制甲状腺激素的释放，及减小腺体和血管腺激素的释放，及减小腺体和血管容积，用于甲状腺术前的准备。容积，用于甲状腺术前的准备。第四节第四节 甲状旁腺与调节钙、磷的激素甲状旁腺与调节钙、磷的激素 甲状旁腺甲状旁腺 PTHPTH 降钙素降钙素(CT)(CT)维生素维生素D D3 3 甲状腺甲状腺C C细胞细胞 皮肤肝肾皮肤肝肾调节钙磷调节钙磷代谢的代谢的3 3种种基础激素基础激素作用：作用：PTHPTH具有具有升高血钙升高血钙降低血磷降低血磷的作用的作用CTCT具有降低血钙、血
30、磷的作用具有降低血钙、血磷的作用1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3 升高血钙血磷升高血钙血磷.一、一、PTHPTH的作用机制的作用机制1.1.作用于肾作用于肾:促进近端小管钙的重吸促进近端小管钙的重吸 收收,抑制磷的重吸收抑制磷的重吸收;使活性使活性VitDVitD3 32.2.作用于骨作用于骨:促进骨钙骨磷入血促进骨钙骨磷入血.二、降钙素（二、降钙素（CTCT）来源：来源：甲状腺甲状腺C C细胞细胞分泌分泌生物学作用：生物学作用：1.1.对骨作用：对骨作用：抑制破骨细胞活动钙磷降低抑制破骨细胞活动钙磷降低 加强成骨细胞的活动减少钙磷释放加强成骨细胞的活动减少钙磷释放 702.
31、2.对肾作用：对肾作用：能能减减少少肾肾小小管管对对钙钙、磷磷、钠钠、氯的重吸收氯的重吸收 分泌的调节分泌的调节1.1.血钙水平：为主要因素血钙水平：为主要因素 血钙血钙 CT CT 2.2.其他机制其他机制:进食可刺激分泌进食可刺激分泌三、三、1.25-1.25-二羟维生素二羟维生素D D3 3 也称胆钙化醇也称胆钙化醇 生物学作用生物学作用1.1.对小肠的作用对小肠的作用 可促进对钙的吸收可促进对钙的吸收2.2.对骨的作用对骨的作用 动员动员沉积沉积 对骨钙的动员和沉积都有作用对骨钙的动员和沉积都有作用3.3.对肾脏的作用：对肾脏的作用：促进肾小管对钙磷的吸收促进肾小管对钙磷的吸收 第五节
32、第五节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌 胰岛细胞分类：胰岛细胞分类：A A细胞细胞 胰高血糖素胰高血糖素 B B细胞细胞 胰岛素胰岛素 D D细胞细胞 生长抑素生长抑素 D1D1细胞细胞 血管活性肠肽血管活性肠肽 F F细胞细胞 胰多肽胰多肽 19651965年我国首先人工合成年我国首先人工合成一、胰岛素一、胰岛素(一一)生物学作用生物学作用 促进糖利用，降低血糖；促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制其分解；促进蛋白质合成、抑制其分解；促进机体生长促进机体生长(与与GHGH共同作用时共同作用时 效果才明显效果才明显)74胰胰 岛岛 素素蛋
33、白分解蛋白分解 脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷脱水脱水体重体重(尿氮尿氮)口渴口渴多饮多饮高渗性高渗性利尿利尿多多 尿尿(尿糖尿糖)多多 食食血血 糖糖饥饿感饥饿感能量不足能量不足糖氧化糖氧化葡葡 萄萄 糖糖 利利 用用胰岛素缺乏时的三多一少症状胰岛素缺乏时的三多一少症状肾糖阈肾糖阈(二二)胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节1.1.血糖与氨基酸的影响血糖与氨基酸的影响（1 1）血糖水平）血糖水平 最主要因素最主要因素血糖血糖 胰岛素胰岛素 血糖血糖依血糖升高时间分三个阶段：依血糖升高时间分三个阶段：升高升高5min 5min 胰岛素增胰岛素增1010
34、倍倍升高升高15min 15min 2-3h2-3h持续达高峰持续达高峰持续一周持续一周 胰岛素进一步增加胰岛素进一步增加（2 2）氨基酸和脂肪水平）氨基酸和脂肪水平 二者刺激胰岛素的分泌二者刺激胰岛素的分泌胰岛胰岛B B细胞衰竭细胞衰竭糖尿病糖尿病高血糖高血糖高氨基酸高氨基酸高脂血症高脂血症胰岛素胰岛素2.2.激素对胰岛素分泌的影响激素对胰岛素分泌的影响(1)(1)胃肠激素胃肠激素 促胃液素促胃液素 促胰液素促胰液素 缩胆囊素缩胆囊素 和抑胃肽可促进胰岛素分泌和抑胃肽可促进胰岛素分泌(2)(2)生长激素生长激素 皮质醇及甲状腺素皮质醇及甲状腺素 也可引起胰岛分泌也可引起胰岛分泌(3)(3)胰
35、高血糖素促进分泌胰高血糖素促进分泌 3.3.神经调节神经调节 M-M-胆碱能受体胆碱能受体2 2肾上腺能受体肾上腺能受体交感神经交感神经迷走神经迷走神经胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 NE+NE+2 2 胰岛素胰岛素二、胰高血糖素二、胰高血糖素胰高血糖素的作用胰高血糖素的作用 1.1.糖糖代代谢谢：促促进进糖糖原原分分解解和和糖糖异异生，升高血糖。生，升高血糖。2.2.脂脂肪肪代代谢谢：促促进进脂脂肪肪氧氧化化，酮酮体生成增多。体生成增多。3.3.蛋蛋白白质质代代谢谢：促促进进氨氨基基酸酸转转化化为葡萄糖；抑制蛋白质合成。为葡萄糖；抑制蛋白质合成。胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素的分泌调节胰胰高高血血
36、糖糖素素分分泌泌生长抑素生长抑素胰泌素胰泌素注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制迷走神经迷走神经受体受体受体受体血糖血糖M M受体受体血糖血糖脂肪酸脂肪酸交感神经交感神经C C KC C K胃泌素胃泌素氨基酸氨基酸第六节肾上腺的内分泌第六节肾上腺的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌（一）种类（一）种类皮质由三层；从外向内：皮质由三层；从外向内：球状带：盐皮质激素（醛固酮）球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：束状带：糖皮质激素糖皮质激素（皮质醇）（皮质醇）网状带：少量雄性激素网状带：少量雄性激素 82(二二)糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 血糖血糖 1.1.对物质代谢的
37、作用对物质代谢的作用(1)(1)糖代谢：糖代谢：促进肝糖原异生促进肝糖原异生抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合83(2)(2)蛋白质代谢：蛋白质代谢：促促进进肝肝外外组组织织(特特别别肌肌肉肉)蛋蛋白质分解，抑制蛋白质合成。白质分解，抑制蛋白质合成。分分泌泌 生生长长停停滞滞,肌肌肉肉消消瘦瘦,皮皮肤肤变变薄薄,骨骨质质疏疏松松,淋淋巴巴组组织织萎萎缩及创口愈合延缓等现象。缩及创口愈合延缓等现象。84 (3)(3)脂肪代谢：脂肪代谢：促促进进脂脂肪肪分分解解,增增强强脂脂肪肪酸酸的的氧氧化化,有有利利于于糖异生。糖异生。但是但是GCGC引起的高血糖可继发引起胰岛素引起的高血糖可继发引起胰
38、岛素 ,反而成脂作用反而成脂作用 ,动员脂肪重新分布动员脂肪重新分布,引起引起“向心性肥胖向心性肥胖”水牛背水牛背”和和“满月脸满月脸”852.2.对水盐代谢的作用对水盐代谢的作用:糖糖皮皮质质激激素素能能抑抑制制ADHADH的的分分泌泌和增加和增加GFR;GFR;肾肾上上腺腺皮皮质质机机能能低低下下时时,肾肾排排水非常缓慢，甚至发生水中毒水非常缓慢，甚至发生水中毒.86.心血管系统：心血管系统：允允许许作作用用 有有利利于于提提高高血血管管的的紧紧张性和维持血压张性和维持血压;糖糖皮皮质质激激素素对对离离体体心心脏脏有有加加强强作作用用,对在体心脏的作用不明显对在体心脏的作用不明显;降降低低
39、毛毛细细血血管管的的透透性性，有有利利于于维维持血容量持血容量.87 4.4.应激反应中的作用应激反应中的作用 机机体体遭遭受受有有害害刺刺激激(如如感感染染,疼疼痛痛,惊惊恐恐等等)时时,垂垂体体ACTHACTH增增加加,血血液液中中糖糖皮皮质质激激素素增增强强,并并产产生生一一系系列列反反应应,称为称为应激反应应激反应(stress reaction)(stress reaction)提高提高耐受力和抵抗力耐受力和抵抗力 885.5.抗炎症和抗过敏作用：抗炎症和抗过敏作用：增增强强溶溶酶酶体体膜膜的的稳稳定定性性,减减少少蛋蛋白白水水解解酶酶渗渗出出,减减轻轻对对组组织织的的损损伤伤和和炎
40、炎症症局局部部的的渗渗出出+抑抑制制成成纤纤维维细细胞胞的的增生增生抗炎症。抗炎症。糖糖皮皮质质激激素素抑抑制制浆浆细细胞胞抗抗体体的的生生成和组胺的生成成和组胺的生成抗过敏。抗过敏。89GCGC作用归纳：作用归纳：5 5增增 (血血糖糖,蛋蛋白白分分解解,中中性性粒粒细细胞胞,RBC,RBC,小板小板)4 4抗抗 (抗抗炎炎,抗抗过过敏敏,抗抗免免疫疫排排斥斥反应反应,抗休克抗休克)3 3减减 (淋淋巴巴细细胞胞,嗜嗜酸酸粒粒细细胞胞,嗜嗜碱粒细胞碱粒细胞)1 1胖胖 (向心性肥胖向心性肥胖)90 C R H 腺腺 垂垂 体体 ACT H 肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素长长反反馈馈
41、下下 丘丘 脑脑 短短反反馈馈(三三)分分泌泌调调节节 第十二章第十二章 生生 殖殖一、睾丸的功能：一、睾丸的功能：1.1.生成精子作用生成精子作用 曲细精管曲细精管2.2.内分泌功能内分泌功能 间质细胞间质细胞 雄激素雄激素 支持细胞支持细胞 抑制素抑制素923.3.雄激素生物学作用：雄激素生物学作用：影响胚胎发育影响胚胎发育,促进生殖器发育促进生殖器发育维持生精作用维持生精作用刺激生殖器官的生长和维持性欲刺激生殖器官的生长和维持性欲促进蛋白质的合成促进蛋白质的合成促进骨骼生长促进骨骼生长,钙磷沉积和钙磷沉积和RBCRBC生成生成93二、卵巢的功能：二、卵巢的功能：1.1.产生卵子作用产生卵
42、子作用 分为：卵泡期、排卵期和黄体期分为：卵泡期、排卵期和黄体期2.2.内分泌功能内分泌功能 分泌雌激素和孕激素分泌雌激素和孕激素943.3.雌激素的生物学作用：雌激素的生物学作用：促进女性生殖器官的发育促进女性生殖器官的发育促进乳腺等发育促进乳腺等发育加速蛋白质的合成促进生长发育等加速蛋白质的合成促进生长发育等低密度脂蛋白低密度脂蛋白 高密度的高密度的高浓度的可使醛固酮增加高浓度的可使醛固酮增加954.4.孕激素作用：孕激素作用：主要是使子宫内膜和子宫肌为孕卵主要是使子宫内膜和子宫肌为孕卵着床作准备着床作准备5.5.雄激素雄激素 适量促进毛发的生长适量促进毛发的生长 过量引起生殖器官异常过量引起生殖器官异常6.6.抑制素抑制素 抑制抑制FSHFSH的合成的合成96