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1、最新整理临床执业医师重点题一 单选题 1、健康体检时，胸部 X 线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是 A神经纤维瘤 B 胸内甲状腺 C 胸腺瘤 D畸胎瘤 E 淋巴瘤 单选题 2、男，45 岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟 20 年，20 支/天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger 试验阳性，最有可能的诊断是左下肢 A多发性大动脉炎 B 雷诺现象 C 结节性动脉周围炎 D动脉粥样硬化性闭塞症 E 血栓闭塞性脉管炎 单选题 3、外科救治感染性休克时不正确的做法是
2、 A暖休克病人神志淡漠或嗜睡 B 冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 C 暖休克病人，每小时尿量大于 30ml D休克病人脉搏慢，搏动清楚 E 暖休克病人毛细血管充盈时间延长 单选题 4、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是 A肝硬化腹水 B 肝癌伴腹水 C 肝结核伴结核性腹膜炎 D肾病综合征伴腹水 E 右心衰竭肝淤血伴腹水 单选题 5、患者，男，45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A触摸大动脉搏动 B 测量血压 C 人工呼吸及心脏按压 D非同步直流电除颤 E 气管内或静脉滴入肾上腺素 单选题 6、心室颤动电除颤应首选直流电 A心音
3、消失 B 手足抽搐 C 桡动脉搏动消失 D呼吸断续 E 呼之不应 单选题 7、结核菌素试验假阴性反应不包括 A结核感染 B 肺炎 C 支原体感染 D急性上呼吸道感染 E 支气管异物 史无高血压糖尿病病史吸烟年支天查体右下肢正常左足苍白皮温明显降低左足背动脉搏动消失左股腘动脉可触及搏动 管炎单选题外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红暖休克 竭后可能减轻左心衰竭时的临床症状是肝硬化腹水肝癌伴腹水肝结核伴结核性腹膜炎肾病综合征伴腹水右心衰竭肝淤 单选题 8、中心静脉压低，血压低 A血容量不足 B 心功能不全，血容量正常 C 心功能不全或血容量相对过多
4、 D容量血管过度收缩 E 心功能不全或血容量不足 单选题 9、女，62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A发热 B 眩晕 C 干咳 D呼吸困难 E 心前区痛 单选题 10、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B 外阴瘙痒症 C 滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 单选题 11、肝蒂内包含的结构不包括 史无高血压
5、糖尿病病史吸烟年支天查体右下肢正常左足苍白皮温明显降低左足背动脉搏动消失左股腘动脉可触及搏动 管炎单选题外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红暖休克 竭后可能减轻左心衰竭时的临床症状是肝硬化腹水肝癌伴腹水肝结核伴结核性腹膜炎肾病综合征伴腹水右心衰竭肝淤A清蛋白 B 凝血酶原 C 凝血因子、等 D免疫球蛋白 E 纤维蛋白原 单选题 12、心绞痛发作时疼痛的典型部位是 A心电图 B 胸部 X线 C 超声心动图 D动态心电图 E 冠状动脉造影 单选题 13、患儿，2 岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第 2 肋 间听到收 缩期、舒张期
6、双期杂音，X 线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为 A动脉导管未闭 B 房间隔缺损 C 法洛四联症 D肺动脉瓣狭窄 E 室间隔缺损 单选题 14、女，33 岁。B 超检查在左乳房外上象限发现 0.3cm0.2cm 大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是 A乳腺浸润性导管癌 B 乳腺导管内癌 C 乳腺单纯癌 史无高血压糖尿病病史吸烟年支天查体右下肢正常左足苍白皮温明显降低左足背动脉搏动消失左股腘动脉可触及搏动 管炎单选题外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红暖休克 竭后可能减轻左
7、心衰竭时的临床症状是肝硬化腹水肝癌伴腹水肝结核伴结核性腹膜炎肾病综合征伴腹水右心衰竭肝淤D乳腺硬癌 E 乳腺髓样癌 单选题 15、男性，50 岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶 4cm3.5cm 块状影，应考虑的疾病是 A支气管镜检查 B 经胸壁穿刺活检 C 胸部 MRI D胸部 CT E 再次痰液检查癌细胞 单选题 16、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是 A主动脉旁 B 胰周 C 腹膜后 D锁骨上 E 肝门 单选题 17、男婴，6 个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重 5.4kg，身长 66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部
8、皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是 A肌张力低下 B智力发育迟滞 C运动功能发育缓慢 D体重不增或下降 E 身高低于正常 史无高血压糖尿病病史吸烟年支天查体右下肢正常左足苍白皮温明显降低左足背动脉搏动消失左股腘动脉可触及搏动 管炎单选题外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红暖休克 竭后可能减轻左心衰竭时的临床症状是肝硬化腹水肝癌伴腹水肝结核伴结核性腹膜炎肾病综合征伴腹水右心衰竭肝淤单选题 18、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的 A出生后 1 天 B 出生后 2 天 C 出生后 3 天 D出生后 4 天 E 出生后 7 天 单选
9、题 19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A在胸廓下部闻及 B 与心搏一致 C 吸气末明显 D仰卧位时最明显 E 舒张期最明显 单选题 20、男性，51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室 184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施 A，aVF BV1，V2，V3 CV3，V4 DI，Avl EV5，V6-1-答案：C 本题考查的是胸腺瘤。重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常，患者胸部 CT 发现前上纵隔占位，因此首先考虑胸腺瘤。2-答案：E 史无高血压糖尿病病史吸烟年支天查体右下肢正常左足苍白皮温明显降低左足背动脉搏动消失左股腘动脉可触及
10、搏动 管炎单选题外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红暖休克 竭后可能减轻左心衰竭时的临床症状是肝硬化腹水肝癌伴腹水肝结核伴结核性腹膜炎肾病综合征伴腹水右心衰竭肝淤血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障 碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。3-答案：C 感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间 1-2 秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于 30mmHg，尿量大于 30ml每小时。4-答案：E 该中年女性活动后心悸、气急，有心功能不全的表现。肝大、表面光滑、有压痛，结合有腹
11、水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是 E，其他诊断可能性均小。5-答案：D 对于室颤病人首选非同步直流电除颤 这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。6-答案：A 下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。7-答案：A 反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结
12、膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。8-答案：C 中心静脉压低、血压低见于严重血容量不足，充分补液可缓解；中心静脉压高、血压低见于心功能不全或血容量相对过多，给强心药、舒张血管及纠正酸中毒可缓解；心功能不全，血容量正常出现中心静脉压正常，血压低；容量血管过度收缩出现中心静脉压高，血压低；心功能不全或血容量不足出现中心静脉压正常，史无高血压糖尿病病史吸烟年支天查体右下肢正常左足苍白皮温明显降低左足背动脉搏动消失左股腘动脉可触及搏动 管炎单选题外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休
13、克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红暖休克 竭后可能减轻左心衰竭时的临床症状是肝硬化腹水肝癌伴腹水肝结核伴结核性腹膜炎肾病综合征伴腹水右心衰竭肝淤血压低。9-答案：B 除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异 性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，而发热和干 咳属于一般症状。10-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。11-答案：D 除免疫球蛋白由浆细胞合成外，几乎所有其它血浆蛋白都是由肝脏合成的，因此肝功能
14、受损时，对免疫球蛋白影响较小。12-答案：E 冠状动脉造影是确定冠脉狭窄部位和程度的金标准。13-答案：A 根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。14-答案：C 单纯癌是高度恶性的腺癌，常见于乳腺，肿瘤实质与间质比例大致相等。故选 C。15-答案：A 考虑患者为中心型肺癌，纤维支气管镜检查可直接窥见肿瘤或黏膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。16-答案：E 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。史无高血压糖尿病病史吸
15、烟年支天查体右下肢正常左足苍白皮温明显降低左足背动脉搏动消失左股腘动脉可触及搏动 管炎单选题外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红暖休克 竭后可能减轻左心衰竭时的临床症状是肝硬化腹水肝癌伴腹水肝结核伴结核性腹膜炎肾病综合征伴腹水右心衰竭肝淤17-答案：D 营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于 3 岁以 下婴幼儿。体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。严重者出现身高低于正常、智力发育迟滞及运动功能发育迟缓等。18-答案：C 新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。19-答案：B 心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。20-答案：D 选项 B 提示前间壁梗死，C 提示前壁梗死。E 提示前侧壁梗死。史无高血压糖尿病病史吸烟年支天查体右下肢正常左足苍白皮温明显降低左足背动脉搏动消失左股腘动脉可触及搏动 管炎单选题外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红暖休克 竭后可能减轻左心衰竭时的临床症状是肝硬化腹水肝癌伴腹水肝结核伴结核性腹膜炎肾病综合征伴腹水右心衰竭肝淤