甲亢术前护理措施.docx

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1、甲亢术前护理措施(1) 一般护理1)休息:保持环境凉爽、通风、安静, 避免与病情危重的患者同住一室,使患者得 以充足休息。应减少活动,避免体力消耗。 如出汗多,及时更换衣物和床单位。必要时 可卧床休息或遵医嘱给予镇静剂。2)饮食:给予高热餐、高蛋白、高维 生素饮食,鼓励多饮水,忌浓茶、咖啡、烟 酒以及辛辣等刺激性食物。每周测体重,了 解营养状况的变化。3)提供情感支持:理解患者情绪激动 是由于体内激素失衡造成的,并告知患者家 属。避免应激,避免与患者发生冲突。鼓励 患者做分散注意力的活动,如看电视、做拼 图游戏等。注意发现和满足患者的需要,消 除各种心理顾虑。(2)药物准备:目的是降低甲状腺功

2、 能和基础代谢率,V减轻甲状腺肿大及充血。常用药物:1)抗甲状腺药物:如硫氧喀咤类,适 用于重度甲亢患者。硫氧嚏咤类药物主要抑 制甲状腺素分泌,但能使甲状腺肿大、充血。 该类药物突出的副作用是白细胞和粒细胞 减少。当发现患者有咽痛、发热、皮疹等主 诉或症状时,应及时与医生联系,进一步检 查分析是否需要停药。2)碘剂:常用饱和碘化钾溶液,或用 复方碘化钾(Lugol)溶液。该类药物可以抑 制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白分解,从 而抑制甲状腺素释放,并减少甲状腺血流 量,使腺体缩小、变硬,减少充血,利于手 术。用法是每日3次,每次35滴开始, 即第1日每次3滴,第2日每次4滴,以后 逐日每次增加1

3、滴至每次16滴时维持到手 术口。应在饭后服药并将碘溶液滴在水、果 汁、牛奶里,并用吸管饮用,或将药物滴在 饼干或面包片上吞服,以减少碘液的不良味 道和对黏膜的刺激及对牙齿的损害。由于碘 剂只能抑制甲状腺素释放,而不能抑制其合 成,作用是暂时的,如服用过久或突然停药, 贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量 分解,引起大量甲状腺素进入血液循环,而 使甲亢症状重新出现,甚至加重。3)心得安:为缩短术前准备时间,常 给心得安口服,常用剂量为2060mg,单独 使用或与碘剂合用,6小时口服1次,连服 47天后脉率可降至正常水平,再施行手 术。应用心得安的禁忌证为心脏束支传导阻 滞、支气管哮喘。对使用心得

4、安的患者应监 测心率,若心率低于60次/分时,应及时提 醒医生停药。此外,术前禁用阿托品,以免引起心 动过速。给抗甲状腺药物和碘剂多需23 周左右方可手术。术前准备成功的标准是: 患者情绪稳定、安静和放松;睡眠好转; 体重增加;脉率稳定在90次/分以下; BMR低于+20%:腺体变小变硬。突眼的保护:卧床时,头部垫高,减轻眼部肿胀。对眼睑闭合不全的,可戴眼 罩,睡眠时用抗生素眼膏涂眼,以避免干燥, 预防感染。(4)健康指导:除提供术前常规准备和指导外,还应指导患者进行头颈部过伸体 位训练。以适应术中操作。告知术后咳嗽为 甲状腺手术伤口出血的诱因,并强调戒烟的 特殊意义。(5)特殊检查和器械准备:包括颈部 透视或摄片,喉镜检查(了解声带功能),心 电图检查,血钙、磷、T3、T4测定。

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