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1、甲亢术后并发症的观察及护理甲亢术后并发症的原因及其护理措施 摘 要 目的:总结甲亢术后病人并发症的视察及护理。方法:回顾130例甲亢手术病人的临床资料。结果:术后发生切口出血2例,甲状腺危象1例,呼吸困难3例,喉返神经损伤1例,治愈率100%。结论:对甲亢术后病人进行系统全面的视察和护理,削减了并发症的发生,提高了治愈率。 关键词 甲亢手术 并发症视察 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.238 资料与方法 2005年3月2008年2月收治实施手术的甲亢患者108例,女90例,男18例,男女比例1:5;年龄1862岁,平均36岁;行甲状腺大部切除术8
2、6例,次全切14例,甲状腺全切8例;术后发生切口出血2例,甲状腺危象1例,呼吸困难3例,喉返神经损伤1例。全部病人随访1.52年,均无复发。 术后并发症的一般护理:病人术后赐予半卧位,亲密视察生命体征改变。保持负压引流管通畅,留意视察引流液的量及颜色,评估并记录出血量。术后赐予冷流质饮食,以使颈部血管收缩,削减出血机会,视察进食后的反应,如有无呛咳、误咽,以便早期推断有无神经损伤。激励病人少量多餐,加强养分,促进伤口愈合。甲亢病人术后接着服用复方碘溶液。另外, 术后患者床旁常规放置气管切开包、吸痰器、氧气筒及急救药物以备急用。 并发症的视察及护理: 术后呼吸困难及窒息是最紧急的并发症:术后可在
3、病人颈部置冰袋或功能类似产品,持续冰敷1824小时,这样既可预防甲状腺危象,又可达到止血、止痛、减轻炎性水肿及渗出等目的1。严密视察脉搏、呼吸、血压改变,保持负压引流管通畅,血压平稳后可让患者取半坐卧位,留意视察颈部是否增大,切口敷料有无渗血。 甲状腺危象:是甲亢患者术后所特有的一种严峻并发症,多发生于术后1236小时内2。甲状腺危象是甲亢患者术后所特有的一种严峻并发症,多发生于术后1236小时内3。术后一旦发觉异样状况,应马上报告医生赐予处理,口服碘化钾溶液35ml,紧急时将10%碘化钠510ml加入10%葡萄糖液500ml中静滴,以降低循环血液中甲状腺素水平,氢考200mg或地塞米松20m
4、g加入10%葡萄糖500ml静滴。 手足搐搦的护理:手术后低钙血症和手足搐搦的发生率约2%,主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响,导致甲状腺功能低下,常发生于术后17天。发生手搐搦时,静脉推注10%的葡萄糖酸钙1020ml症状可马上缓解,缓解后应接着赐予口服钙剂,对反复或严峻的血钙症病人同时给大剂量维生素D 制剂预防发作,同时应适当削减肉蛋奶类食品的摄入,因其含磷较多,影响钙的汲取。 神经损伤的护理:喉返神经损伤:术后应护理患者及早发音,以视察患者有无声音嘶哑,依据损伤程度,可应用促神经复原药物、针灸、理疗等。一侧损伤可由对策代偿,6个月后发音可好转;双侧损伤需做气管切开,以后可进行手术修补
5、。喉上神经损伤:护士要耐性、细致地说明,清除其恐惊心理,要帮助病人坐起进食半流质或进半固体饮食,少量慢咽,留意避开误咽,一般理疗后可复原。 讨 论 甲亢为较常见的疾病,近年来发病率有所上升,手术治疗具有良好的疗效,但术后并发症非常严峻,因此要做好充分的术前打算,加强手术前后的护理,特殊是术后早期发觉并发症有助于医护人员及早协作主动抢救,可以大大降低死亡率。同时,要重视健康教化,加强与患者沟通,就能有效防止或削减并发症的发生,将并发症的危害降到最低限度。 参考文献 1 刘丽英,教伟,等.甲亢术后并发症的预防及护理.黑龙江医学科学,2009,2:32. 2 吴阶平,裘法祖,黄家驷,等.外科学.北京:人民卫生出版社,2000:819. 3 竺亚.甲状腺功能亢进症手术并发症的视察及护理.浙江好用医学,1999,4(6):57.