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1、呼吸内科护理质量控制措施一、建立科室质控体系，实行护士长一质控小组一护士自控三级质控 方法1、成立呼吸内科专科质量控制体系，护士长全面控制，下设急救物 品管理（由喻XX负责）、仪器设备管理（杜XX负责）、基础护理控制（周XX负责）、危重病人护理管理（朱XX负责）、文书书写（文XX 负责）五个质控小组，另由科室总带教老师负责新技术新项目新知识 培训，保证专科护理质量。2、各个质控小组各自掌握标准，采取随时督导方式每周检查2次， 每周一科室召开质控小组会议，各组向护士长提交质量反馈表，督导 内容纳入护士绩效考核工资量化，并写出整改措施，进入下一步持续 质量改进循环，不断提升护理效果；每月召开全科护
2、士质量控制会议, 护士长对各小组查出的问题进行通报，由大家分析原因，讨论优化、 更新工作方法和流程，全科通过后贯彻执行。二、全面掌握专科知识及技能，保证护理效果1、制定呼吸内科一般护理常规及肺灌洗、支气管动脉栓塞等专科护 理常规共27项，要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体 责任制护理。2、护士掌握中心吸引等各项急救技能，制定大咯血、重症哮喘持续 状态、心跳呼吸骤停、全身过敏反应抢救流程，每位护士掌握并熟知 胸膜反应、自发性气胸应急处理，人人会操作心电监护、输液泵、无 创呼吸机、血糖仪、手指脉氧仪、波动式气垫床及常见故障排除。3、每月组织专科知识业务学习，通过晨间提问、闭卷考试等形式检
3、 验掌握情况；每月由总带教老师进行专科操作及急救技能培训，护士 长考核。晨间提问每次回答不出扣0.5分，理论考试及操作考核未及 格扣50元。三、切实做好安全管理，保障患者安全。1、建立科室设备安全检查本，每月由朱鑫黎将所有仪器设备检查， 排查安全隐患，调试处于备用状态。2、按照医院安全管理目标正确识别病人。3、科室医护之间团结协作，保证沟通有效性4、改善输液泵的使用安全：使用输液泵的，交待病人不要自行调滴 速；输液滴泵刚开始启动输液时的剂量不均匀，输严格控制滴速的液 体（如硝普钠），必须先在体外把泵开机输注一分钟速度稳定后再连 接输液针；使用过程中及时排除故障，随时观察，及时处理。5、改善用药
4、的安全性：组织全科护士学习科室重点药物硝普钠、垂 体后叶素、单硝酸异山梨酯、呼吸兴奋剂、酚妥拉明等的注意事项及 观察重点；科室老年患者居多，心肺功能较差，液体要注意控制滴速; 把好液体质量关，查对好每一个环节。6、减少病人因跌倒造成伤害：呼吸内科老年患者较多，为患者发防 跌倒防坠床的告知书，巡视时注意地板的湿度，患者上下床时扶助病 人；正确使用床栏及约束带。7、减少护理所致感染风险：做好呼吸科消毒隔离，护工每日湿式拖 地三次，痰盂消毒两次，空气每日熏蒸消毒一次，特殊细菌感染患者 病室每日空气消毒机消毒三次；院感监测员准时做好细菌监测。8、实施优质护理，患者多无陪护，病人输液时帮助他们进餐，防止
5、 误吸呛咳。四、控制各项护理流程质量1、氧疗质控：为了使呼吸内科患者缺氧症状得到改善，接受氧疗方 案达到氧疗的效果，责任护士为每位患者制定个性化氧疗方案，每日 给氧气湿化瓶更换蒸储水，固定时间更换双鼻式输氧管（脏了随时更 换），根据病情及患者生活习惯决定氧疗时间。提高痰液标本质量，达到检验标准，为患者详细讲解，示范咳嗽、咳 痰、留取方法，任何时间都要立即送检以免影响结果（及时呼叫支持 中心），为医生判断病情、制定治疗方案、评估治疗效果提供准确的 依据。行胸腔闭式引流者，防止引流管的脱落引起患者的病情加重，严密观 察引流管情况，班班交接，重点宣教引流管脱落后的处理措施。重视咯血的患者，严防大咯血
6、窒息，无论咯血量多少，均需在患者床 头备好吸引装置，并告知病人及家属活动、饮食等各项注意事项，咯 血时头偏向一侧，不要紧张，放松心情。进行心电监护的患者，要随时观察心电波形，防止导线的脱落，电极 片的脱落，以免影响患者病情的观察，耽误患者的抢救时机。落实与支持中心交接，合理安排患者陪检，及早得到检查结果。保证患者动脉血气结果的准确性，正确采集标本，避免误采静脉血， 动脉血标本采集后30分钟内必须送检。科室抢救仪器如无创呼吸机等，随时保持在备用状态。五、预防护理并发症1、老年患者防止压疮的形成，做好晨晚间护理，随时保持床单位的 清洁，对压疮高危者按时翻身，保持皮肤的干燥，根据评估情况决定 是否使用气垫床；使用无创呼吸机患者，观察面罩松紧度。2、长期卧床患者，预防坠积性肺炎，做好翻身拍背；肺脓肿及支气 管扩张患者做好体位引流。3、静脉使用垂体后叶素、缩宫素、硝普钠、多巴胺的患者，严密观 察输液部位，严防药液外渗致坏死。