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A13096纳税信用补评申请表纳税信用补评申请表纳税人识别号9111XXXXXXXXXXXXXX纳税人名称北京XXXX公司主管税务机关国家税务总局北京市XX区税务局XX税务所经办人张三经办人联系电话138XXXXXXXX申请补评的年度2022申请原因0 1.涉嫌税收违法被立案查处已结案口 2.被审计、财政部门依法查出税收违法行为，税务机关已依法处理并办结 3.税务行政复议、行政诉讼已结案口 4.对未予纳税信用评价的原因有疑问据实填写经办人签章：张三2023年 5月8日纳税人公章：盖章2023年 5月8日以下由税务机关填写受理人：受理日期：年 月 日主管税务机关（章）【表单说明】注：1 .税务机关将在受理申请后15个工作日内完成纳税信用补评，届时您可向主管税务机 关查询纳税信用评价信息。2,本表一式三份，主管税务机关留存两份，返纳税人一份。3.主管税务机关（章）指办税服务厅业务专用章。