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1、医疗分级诊疗工作调研报告根据区xxx会20xx年工作安排，我委在区xxx会xxxx 副主任的带领下，于5月下旬至6月上旬，组织调研组，对 我区分级诊疗工作开展情况进行了专题调研。调研组通过赴 永嘉考察，实地走x一医、宁溪中心卫生院等单位，并以听 取汇报、召开座谈会等方式，比较全面地了解了我区分级诊 疗工作的开展情况及存在的问题和不足，同时充分征求了各 参会人员的建议和意见。现将调研情况报告如下：一、基本情况为缓解群众“看病难、看病贵”问题，从20xx年6月 开始，我区根据省、市统一部署，启动实施了分级诊疗工作。 区x及相关部门以实现“基层首诊、双向转诊、小病在社区、 大病在医院、康复回社区”的
2、合理就医秩序为目标，将群众 首诊需求合理引向基层医疗卫生机构，扎实推进城乡卫生一 体化建设工程，注重提升基层医疗卫生机构的服务能力和质 量，制定方案、出台政策、规范流程、狠抓落实，分级诊疗 工作取得了阶段性成效。全区累计转诊患者3724人，其中 由基层转诊到区级医院就诊的1784人，转到区外市内医院 就诊的430人,转到省级或省外医院就诊的1429人。由区 级医院转诊到基层医院进行康复治疗的81人。（一）强基础，分级诊疗格局已初步形成。区x及相关 部门高度重视分级诊疗工作，建立工作组织，落实工作责任, 制订出台城乡卫生一体化、分级诊疗实施方案和全科医生签 约服务规范等一系列文件政策，并从经费支
3、持、医保政策、 药品配备等方面予以倾斜，积极推动分级诊疗工作开展。从 强化硬件保障入手，先后启动了宁溪卫生院、南城、江口街 道社区卫生服务中心等一系列基建工程，并成立了台一医院 桥住院分部、宁溪住院分部，区中医院北洋住院分部，定期 选派专家到分部坐诊。积极开展基层医疗机构标准化、规范 化建设，目前，全区共有3家中心卫生院通过省级甲等卫生 院评审，6家卫生院通过省级乙等卫生院评审，群众就医环 境得到了明显改善。区级医院与上海长征医院、杭州师范大 学附属医院、省人民医院等上级医院开展合作办医，上级专 家来黄门诊、手术和技术指导，区级医院专家下基层门诊和 技术帮扶渐成常态。（二）重保障，分级诊疗管理
4、渐趋规范。注重政策引导， 重点发挥社保政策的利益导向作用，城乡医保报销实行差别 化支付，对不同级医疗机构执行不同的报销比例和起付标准 （20xx年为乡镇级80%、区级70%,区外市内45%55虬 市 外40%）,参保患者经分级诊疗x台转诊的，住院报销比例 提高5%,且住院起付线只剔除一次，更好地引导患者首诊到 基层。注重调动基层医务人员的工作积极性，充分发挥绩效 工资改革的激励导向作用，从单位收支结余数中提取40%用 于发放超额绩效工资。同时对在西部工作的医务人员给予适 当补助，根据工作年限的不同，分别给予不同的补助金，21 年以上的每月补助可达500元。注重配套机制建设，推广全 科医生签约服
5、务，转变基层医疗卫生的理念和模式，目前, 全区19家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的签约覆盖率 达100%,重点人群签约率达。健全基本药物制度，完善基本 药物集中配送机制，调整基层医疗卫生机构药品配备使用政 策，保证基层医疗机构药品的齐全。发挥中医药传统特色, 全区19家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均设置了中医 科和中药房，受到了群众的青睐，中医馆的建设对于引导开 展分级诊疗起到了积极的推动作用。二、存在问题1、政策宣传不够到位，群众就医x习惯难改。调研中发现，影响分级诊疗制度推进的一个重要因素是 多数群众没有获知该项制度的实施，分级诊疗的宣传方式不 够多、力度不够大，广大群众对分级诊疗的目
6、的意义了解不 深，对具体操作流程、医保政策等内容知晓率不高。医护人 员对该项政策的知晓率较高，但仅限于自身了解，缺少在诊 疗过程中对患者进行宣传。另外，一些群众的就医行为很大 程度受长期以来形成的“就医惯性”影响，就医看病无原则 地追求大医院、追求著名医学专家。2、基层诊疗水x薄弱，服务能力不强。分级诊疗工作是一项系统工程，最主要是要提高基层的 医疗服务水Xo但当前，我区基层医疗服务能力相对薄弱， 群众的信任度还不高，一定程度上影响了分级诊疗工作的实 施。一是在硬件建设方面，基层医疗机构常规设备不足、仪 器过于简陋，无法开展疾病诊治所需的常规检查，是导致群 众没有选择首诊的主要原因。据统计，我
7、区19家基层医疗 机构的设备缺口达20xx万左右。二是基层医疗机构专业技 术人员总量不足，据统计，目前我区基层医疗机构人员缺口 达304人。同时由于农村工作条件和环境相对差，工作后部 分基层医疗卫技人没就想方设法调到城区单位工作，因此培 养好了就调走了，服务质量难以“取信于民”。三是全科医 生紧缺，按我国每万民居民配置2-3名全科医生的标准， 我区全科医生缺口达130余人，已成为分级诊疗推进缓慢的 重要原因。3、转诊操作流程有待规范，信息化管理机制滞后。一是转诊单流失较严重。因分级诊疗信息系统尚在建设 之中，转诊单采取纸质形式，个别医生填写转诊单内容不完 整、字迹潦草，部分患者因重视度不够，转诊单流失还较严 重。二是区域内的“双向转诊” x台已初步建立，但下转依 然较少，从数据显示，由基层转诊到区级医院就诊的1784 人，而由区级医院转诊到基层医院进行康复治疗的仅81人， 由此挫伤了基层医疗机构“上转”患者的积极性。三是与上 级医院之间的转诊X台尚未建立，造成区外市内的转诊工作 无法顺利开展，致使分级诊疗的部分政策无法实施。