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1、第一医疗健康集团分级诊疗工作实施方案为确保完成医疗改革试点目标任务，探索建立基层首诊、 分级诊疗、双向转诊的就医秩序，形成上下联动、资源共享、 疾病诊治连续化管理的机制，根掘关于椎进分级诊疗制度 建设的指导意见和关于印发深化医药卫生体制综合改革 试点方案的通知等文件要求，制定本实施方案。一、组织管理医疗集团设立下派医师（含业务院长、千医下乡）工作 领导小组组长：常务副组长：副组长：下设办公室，办公室主任：成员：*及各科室主任、护士长。二、总体要求（一）工作目标以病人利益为导向，探索有效的医疗分流机制，控制盲 目转诊，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就 医格局；构建长期稳定的县级医院与
2、乡镇卫生院、社区卫生 服务中心（站）分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性； 建立县、乡两级医疗机构之间的便捷转诊通道。（二）工作原则科学引导。以为病人提供合理、有效、便捷的医疗服务 为导向，通过与试点乡镇卫生院间建立“转诊服务中心”以 及转诊服务平台建设等手段，引导病人合理有序就医。分级管理。常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗机 构诊疗为主，疑难疾病病人有序转诊，康复期的病人回基层 医疗机构诊疗。资源共享。建立有效、畅通的转程序，利用信息化手段 实现资源共享，实行检查结果互认。大力开展远程医疗，实 现远程医疗中心化（成立影像、病理、检验、
3、心电等远程会 诊中心）。（三）工作任务派驻骨干医师到乡镇院区长期工作。在试点乡镇院区及 医疗集团内建立分工协作机制，通过技术骨干下基层、远程 诊疗等多种形式引导患者在基层首诊、有序转诊。不断提升区域内医疗服务能力，促进优质医疗资源下沉, 推广适宜医疗技术。三、工作方案（一）我院成立“转诊服务中心”建立转诊绿色通道， 指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话实行24小时连 续服务。（二）转诊原则按照双向转诊标准并参考医院常见疾 病分级诊疗指南执行。（三）建立转诊优先、门诊专家预约优先制度。（四）定期到开展分级诊疗的乡镇卫生院巡诊协助处理 疑难病症，协助处理疑难病症，开展专业培训，逐步实现专 科之间
4、的技术对接。帮助乡镇卫生院培养人才、开展技术项 目、提高技术能力。（五）加强交流，将我院简况、特色、知名专家特长、 大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，定期与乡镇卫生院 交流，方便转诊。（六）与我院签定“双向转诊协议”的医疗机构，其相 关医务人员可以针对转院患者的病情到我院进行咨询及查 房；我院的相关医务人员对转诊至下级院进行后续治疗或康 复的患者必须予以追踪和指导。（七）建立符合我院实际的可追踪、可调控、可监管的双 向转诊平台。（A）帮助医共体城市社区卫生服务中心（或站）为居 民提供方便可及的医疗服务。提供预约、转诊服务，通过健 康档案的流转快速确定患者的相关情况，让有需要的患者得 到方便快
5、捷的医疗服务。四、双向转诊标准（一）向上转诊标准：1,临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；.不能确诊的疑难病例；2 .重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；3 .疾病诊治超出核准诊疗登记科目或无专科建制的专 科病例；4 认为需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断 的病例；.其他因技术、设备条件限制不能处置的病例；（二）向下转诊标准：1 .急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；.诊断明确，可以在县级医院治疗的病例；2 .各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；.需要长期治疗的慢性病病例；3 .老年护理病例；.一般常见病、多发病病例。五、转诊流程（一）按照转诊标准及医院常见疾病分级诊疗指南 将病人上转至我院。（二）需要转到我院进一步诊治的患者，经经治医师、 患者及家属同意，由科室医生填写转诊单，必要时医护 人员要护送患者转院，确保患者安全转诊和病情交接。（三）转诊病人持转诊意见书到我院后，在我院转 诊服务中心进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取 药；需住院者实行绿色通道优先安排。（四）转诊病人病情稳定、符合下转条件者，经科室主 任、患者及家属同意，由科室医生登记、填写转诊意见书 后由转诊管理部门联系好下级医院。由患者家属附带相关诊 疗资料，将患者转送至下级医院。