医院管理工作计划合集7篇.docx

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1、医院管理工作计划合集7篇医院管理工作计划篇1为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提 高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步 走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20_年医院 感染管理工作计划如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、 规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制 的相关制度、措施、流程等。1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，认真落 实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度：(1)至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、 协调和解决有关医院感染管理方面

2、的问题，并进行总结。(2)遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和 决策能力。(3)进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：积极开 展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调， 使医院感染管理工作科学化、规范化。案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及 奖惩措施。修订和组织实施医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣， 落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的.结果与科室、个 人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部 选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院1 .组织召开专题会议认真学习浙江省综合医院等级评审

3、标 准，根据评审标准要求，坚决把医疗核心制度落实到每个科室, 每个医务人员。2 .按照医疗质量持续改进方案，每月针对医疗过程中存在的 问题进行反馈总结。3 .狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每 月不定期组织质控员抽查现病历和归档病历，发现问题及时反馈, 奖罚措施落实到科室。4 .完善各项医疗操作流程，特别是重点、高风险科室的诊疗 流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见疾病诊疗临床路 径；完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。5 .完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护人员 在该事件中自身分析、整改措施落实的监管。6 .与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实

4、科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作圆 满成功。三、强化对人才的培养，提升医技水平1 .按照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院 的专家定期来院检查、坐诊，开展讲座，同时选拔青年骨干进行 脱产培训，安排各科室学科带头人短期进修提升技术等。2 .加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小 时留院制、开展技能比武、“三基” “三严”理论考核等。3 .再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室; 主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能晋升等。四、努力营造学习氛围，不断提高科研水平1 .抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面 提高全院医

5、生业务素质。2 .积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家 指导授课。争取20年市级科研立项6-7项，省级立项有“零” 的突破，督促已立项项目及时结题；鼓励医学论文发表，落实相 应奖励措施，加大对一级杂志论文发表的奖励金额；鼓励相关学 科专家积极申报省级继教项目2-3项。3.突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要出发结 合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。 对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等 上级医院技术上给予大力扶持，争取部分学科水平早日挤入省级 先进行列。五、及时总结交流管理经

6、验，制定整改措施每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量 管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨 论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨问题， 总结工作。医院管理工作计划 篇6为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实 医疗废物管理条例和医院感染管理办法，在主管院长的领 导下，今年主要搞好以下几项工作：一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫 外线灯管进行强度监测。二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用 实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。 每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使

7、用 情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期 预防用药。三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管 理等；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护; 四、强化手卫生管理根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训 及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作,增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业

8、安全。六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期 对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：1、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用， 各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗 消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。4、 定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的 一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。医院管理工 作计划篇7一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病

9、人感染发病率，每月下 临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医 院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测 方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使 医院感染病历报卡制度规范化。1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求，每月对 重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒 灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。2、根据手术部位医院感染预防与控制技术规范和消毒 供应中心感染预防与控制技术规范的要求，严格做好手术室器 械的清洗、消毒和保养工作。二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药

10、物合理管理 办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。三、督促检验科：定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合 理使用抗菌药物提供依据。四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培 训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗 菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离 知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员 的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及 医护人员手卫生消毒等。五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用 后

11、的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理, 防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治 力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。七、医院改扩建工作：供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染 区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能 逆行。(4)督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分 析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极 整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施， 降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌 药物，严格执

12、行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措 施，保障医疗安全。二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培 训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训: 医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业 防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训计划，提 高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、持续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监测：(1)按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。(2)要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人

13、 员对医院感染的监测上报意识。(3)定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。(4)每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。(5)年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：(1)按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。(2)对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、 物体表面、(治疗室、换药室、穿刺室)室内空气、紫外线灯管强 度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。(3)对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样 监测。3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相

14、关尿路感染、 导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率； 及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋 势。5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇 总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识的宣传、 教育、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督 导、检查、总结、改进。五、加强医务人员的

15、职业防护1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识 的培训与指导。2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行医疗废物管理制度，按照医疗废物分类目录 对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁 医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置, 做好记录、登记。3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。七、加强合理使用抗菌药物

16、管理1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前 五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分 析，为临床使用抗菌药物提供依据。八、医院感染管理质量考核与控制1、根据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染 管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理， 不断提高、持续改进医院感染管理质量。2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手 卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查中发现的问 题，及时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检 查发现的问题整改情况进行效果评价。医院管理

17、工作计划篇2一、完善管理体系，发挥体系作用1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务, 重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。一门诊院内感染控制小组组长：副组长：医生院内感染控制成员：、护士院内感染控制成员：、2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制 订相应奖惩办法。3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备 案。二、医院感染监测方面1、病历监测：控制感染率并减少漏报2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、 消毒液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使 用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小

18、时数登记，定期更换， 以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和 物品进行自查。4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。三、院内感染管理工作1、门诊严格实行分诊制度。2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。4、对发生的院内感染及时完成上报。5、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的.医院感染知识，提高院感意识。6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作 中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。医院管理工作计划篇3一、政治思想方面全科人员在邓院长的领

19、导下，掀起了 “爱岗敬业、以院为家” 的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策， 时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人 有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增 加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。二、传染病管理1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织 实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传 染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告 率达到100虬 对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传 染病的局部流行。3、新上岗人员做到即上即培训，即培

20、即考核原则。三、处理突发事件我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件 和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物 资等，随时处于应急状态（含通讯联络），并且做到了及时、妥善 处理医院内部发生的突发事件。1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、 进修生、实习生、医务人员按时培训I,医务人员知晓率达到了 100虬 医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口 腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点 科室的管理，从室内的保

21、洁、消毒、医务人员的操作，物品器械 的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的 标准。医院管理工作计划篇4一、医院感染监测：1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月 下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告 医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。 减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。根据消毒技术规 范及医院感染管理办法要求，每月对重点部门的空气、物体 表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。4、根据手术部位医院感

22、染预防与控制技术规范和消毒 供应中心感染预防与控制技术规范的要求，严格做好手术室器 械的清洗、消毒和保养工作。二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理 办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药 物使用率。医院管理工作计划篇520年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展 医院管理年活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员 会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。现将 20_年的工作计划如下：一、进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规 范化、制度化管理。根据近年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院医 疗质量管理方案、医院管理相关规章制度等进行修订，进一步完 善医疗质量管理委员会工作制度。同时健全医疗技术临床应用 管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管 制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方