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工程编号:级配碎石及级配碎砾石基层工程质量验收记录单位(子单位) 工程名称分部(子分部) 工程名称分项工程名称验收部位总承包单位项目负责人施工单位项目负责人分包单位分包项目负责人施工执行标准 名称及编号专业工长(施工员)类 别序号检查项目质量标准单位施工单位自检记录检查结果主 控 项 目1原材料质量骨料质量及级配应符合设计要求和现 行行业标准城镇道路工程施工与质量 验收规范CJJ 1的有关规定压实度基层298%底基层296%弯沉值不应大于设计规定般 项 目1外观质量表面应平整、坚实,无松散和粗、细骨料 集中现象2中线偏位W203纵断高程基层-15+5mm底基层-20+5mm4平整度基层W10mm底基层W15mm5宽度不小于设计值规定6横坡0. 3%且不反坡7厚度砂石-10+20mm砾石-10%层厚+20总承包单位 检查结果项目专业工程师:年 月 日施工单位检查 结果项目专业质量检查员:年 月 日监理(建设) 单位验收结论专业监理工程师:(建设单位专业技术负责人)年 月日表 5. 37. 5