《电针配合胆道排石汤治疗胆石症60例临床疗效观察.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《电针配合胆道排石汤治疗胆石症60例临床疗效观察.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、电针配合胆道排石汤治疗胆石症60例临床疗效观察【摘要】目的 观察电针配合中药胆道排石汤内服治疗胆石症的 临床疗效。方法选择胆石症患者60例，随机分为观察组、对照组各 30例，对照组单纯用中药胆道排石汤治疗，每日一剂，疗程30天。 观察组用中药胆道排石汤内服+电针治疗，中药内服方法、疗程同对 照组；电针治疗10天一个疗程，第一个疗程结束后，休息10天，再 进行第二个疗程，共二个疗程。结果观察组临床疗效明显优于对照 组（p【关键词】胆石症；电针；中药胆道排石汤内服胆石症是临床上的常见病、多发病，也是我国胆系疾病治疗中的 重点和难点1近年来发病率也在不断的增长。目前胆石症的治疗已 由单一外科手术转入
2、多种治疗或综合治疗并举，前景令人乐观。我科 自2007年10月至2009年10月运用电针配合中药胆道排石汤治疗胆 石症，取得了满意的疗效,现报告如下：1临床资料1.1 一般资料选择病例60例，均为我院门诊或住院患者，随机 分为观察组、对照组各30例。观察组30例中，男性11例，女性19 例，年龄19-63岁，平均43. 5岁，病程1-3年，平均1. 5年，其中 胆囊结石18例，肝内胆管结石9例，胆总管结石3例。对照组30例 中男性10例，女性20例，年龄21-65岁，平均45. 5岁，病程1. 5-3. 0 年，平均2.0年，其中胆囊结石19例，肝内胆管结石9例，胆总管 结石2例。两组患者年龄
3、、性别、病程、结石部位等一般情况比较无 显著性差异（p0.05）,具有可比性。1.2 诊断标准：主要症状：右上腹疼，腹胀，纳差，恶心、口干 苦，大便干、小便黄，舌红苔薄黄，脉弦数或滑数。主要体征：右上 腹胆囊区或剑突下区压痛。影像学检查（B超、CT）可以确诊结石的 大小、部位等。1.3 病例纳入标准：主要选择胆囊结石，肝内胆管结石，胆总管 结石的或者。胆囊结石在2cm以下，胆囊有收缩功能，无发热等急性 发作症状者。胆总管结石横径在1cm以下的，或无严重并发症，无明 显梗阻的较大的胆总管结石；肝内胆管泥沙样结石，且肝功能指标检 查基本正常者；胆管内广泛结石，手术难以取尽者或手术后胆管结石 复发者
4、。1. 4排除病例标准:严重心脏病和高血压，急性、化脓性胆囊炎， 以及胆道瘢痕，狭窄，孕妇，胆管畸形等。2治疗疗法2. 1观察组2. 1.1电针治疗：取穴随症选右侧期门、粱门、日月、胆俞、肝 俞、阳陵泉、胆囊穴。方法：进针得气后，接电针仪G6805 H,用 疏密波通电刺激60分钟，电流量调节到病人最大耐受量为度，前后 20分钟频率为100hz的电刺激，中间20分钟给予频率为600hz的电 刺激，每日1次，10天为一疗程，10天为一疗程，第一个疗程结束 后，休息10天，再进行第二个疗程，观察2个疗程。2. 1.2中药胆道排石汤内服柴胡20克、金钱草30克、枳实15 克、大黄10克、郁金15克、木
5、香10克，茵陈20克，海金沙20克 （包煎）鸡内金20克，三七粉6克（分冲）甲珠粉3克（分冲），热 重加金银花、蒲公英、重用大黄，脾胃不和加半夏；痛重加延胡索, 川楝子；病程长加三棱、莪术。以上诸药水煎服，每日一剂，分三次 口服，每次服200ML。疗程30天。3. 2对照组单纯采用观察组中药内服疗法。3疗效观察4. 1疗效标准参照1999年出版的常见疾病的诊断与疗效判定 标准2o痊愈：症状、体征完全消失，影像学检查示结石完全消 失；显效：症状、体征基本消失，影像学检查示结石明显减少达1/2 以上，或结石变小达1/2以上者；好转：症状好转，影像学检查结石 较治疗前减少或变小；无效：症状无变化，结
6、石无改变。3. 2治疗结果两组临床疗效比较，见表1表1两组临床疗效比较例（）由表1可见，观察组治愈率为36. 6%,总有效率为93. 3%；对照 组治愈率为23. 3%,总有效率为83. 3%；观察组治愈率既有效率明显 优于对照组，两组经统计学处理，有显著性差异（P4讨论3.1 胆石症是我国胆道疾病的常见病、多发病，且多伴有慢性胆 囊炎，据统计慢性胆囊炎患者中70-80%的人同时有胆囊结石。近年 来，随着人们生活水平的提高和生活习惯的变化，慢性胆囊炎胆结石， 发病率明显上升。胆结石的成因主要是胆汁成分的改变，细菌感染、 胆汁淤积三方面相互影响相互因果的作用。4. 2中医学认为胆结石属“胆胀，胁
7、痛”范畴，以胆郁气结，湿 热蕴结肝胆为病理因素。肝胆疏泄失常，胆汁浊而不清，淤积日久而 成结石。4. 3电针治疗根据传统针灸理论，以经络辨证，远近配穴为原则， 选取右侧肝俞、胆俞、阳陵泉、胆囊穴、梁门、胆囊及胆总管结石加 日月；肝内胆总管结石加期门。肝俞是肝的背俞穴，胆俞是胆的背俞 穴，期门是肝的募穴，日月是胆的募穴。背俞穴是脏腑之气输注于背 腰部的俞穴；募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的俞穴。由于背俞穴和募 穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位，在分布上大体于对应的脏腑所在 部位的上下排列相接近，因此临床上用俞募配穴治疗相关脏腑的病变, 以发挥其协同作用。阳陵泉为胆之下合穴及胆经合穴，下合穴主要治 疗六
8、腑疾病，即“合治内腑”。合穴体现其经气充盛且入合于脏腑。 胆囊穴为奇穴，为治疗胆结石的经验穴。梁门是足阳明胃经穴，其右 侧穴位深部相当肝下缘，胆总管下端括约肌附近。肝胆相表里，针刺 上述诸穴能疏理肝胆之气机，利胆消炎止痛。5. 3胆道排石汤中金钱草、鸡内金、海金沙清化湿热、利胆排石； 茵陈祛湿通络；柴胡，木香、郁金疏肝理气，行气止痛。郁金中含大 量挥发油有促进胆汁分泌的作用、有良好的溶石、排石作用【3】。大 黄通腑泻热、解毒祛瘀，含葱醍类衍生物抗菌谱广，抗菌作用强，可 促进胆汁分泌，有良好的利胆排石作用，抗炎、改善症状的作用【4】， 三七粉活血化瘀，三七具有一定的利胆作用，具有显著降低血清胆红
9、 素，促进胆汁分泌作用5。甲珠粉通经活络。诸药合用，共奏疏肝 利胆，通腑排石之效。药理作用研究，胆道排石汤主要有抗菌，镇 痛，利胆，松弛奥迪氏括约肌，排石、溶石，利尿等作用6。4. 4结论电针、中药胆道排石汤内服联合排石，解决了临床上排 石难的困惑，本法疗效显著，实用性强，运用灵活，可随症加减，具 有安全可靠的优势，值得推广应用。参考文献1翟兴红，张声生.中西医结合治疗胆石症J.世界华人消 化杂志，2001, 9(9)： 1038-10402吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准M.北京：中国中 医药出版社，1999:736-737.3汪龙德，李红芳。单味郁金对离体兔奥狄氏括约肌、胆囊和十 二指肠平滑肌活动的影响J .甘肃中医学报学 报,2002, 19(2) : 14T5. 4黄菸.中药大黄在急性胰腺炎治疗中的疗 效观察J .中外健康文摘(医药月刊),2008, 5 (4)o 253-2545张玉军.三七总皂昔的药理研究进展J.广西医学，2009 (4)： 589-591.6叶吉祥，鲁星燧.复方胆道排石汤治疗胆囊炎胆石症的临床 研究J.实用中西医结合杂志，1993, 6 (2):83-84