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1、XX市三医联动工作情况汇报三医联动工作是一项系统工程，也是深化医 改的重中之重，对于破解医改难题，推动医改向纵深 发展具有重要意义。近年来，XX市坚持以人民健康 为中心，积极推进三医联动改革，以体制改革为 抓手，健全医保、规范医药、创新医疗，形成改革合 力，探索出真正造福于民的医改xx模式。在高水平 医院建设、卫生健康信息化、医保支付方式改革和慢 病全程健康管理等方面取得成效，全方位、全生命周 期的卫生健康服务体系不断完善，医疗卫生服务能力 全面提升，人民群众就医获得感明显增强。一、坚持高位推动，创新医疗卫生服务体系建设（一）加强医改工作组织领导。成立以市委书记为组长的全市深化医改工作领导小组
2、，建立健全医改 工作机制。每年将深化医改列入市全面深化改革重点 内容，定期召开市医改领导小组会议，并将医改考核 结果纳入区政府绩效评价。市第十三次党代会将养育 成本减负工程、医防协同能力提升工程、老人康养工 程、中医药强市和提升重大突发公共卫生事件应急能 力等纳入重点民心工程项目。（二）加大医疗卫生财政投入。截至2023年3 月，全市各级财政投入422亿元支持卫生健康事业发 展。近三年，全市医疗卫生投入财政资金年均增长 17.95%,远高于公共财政一般预算收入和支出增长 幅度。2022年全市医疗卫生支出占一般公共预算支 出的比重为9. 66%。（三）强化“医联体”建设加速推进。全市通过 建立不
3、同类型的“医联体”模式，基本搭建起具有多 元化、差异化和创新性的“医联体”管理体系，医疗 服务能力明显提升、分工协作机制逐步形成、居民获 得感不断增强。一是推进紧密型“医联体”建设。由 县级医院带动乡镇卫生院发展，试点分院按二级医院 标准建设，辐射周边乡镇，实现县域内半小时可享受 到二级医院水平的医疗服务。总院与分院按照行政、 人员、业务、财务和药械管理“五个统一”要求，实 行一体化管理，促进基层首诊、双向转诊、分级诊疗 机制建设。二是降低药耗费用，腾出改革空间。2017 年率先同步取消药品和医用耗材加成。统筹推进药品 和医用耗材集中采购，建立xx xx跨区域药品采购 联盟，每个采购执行年度全
4、市可节约超过5亿元。 2018年率先实施医保国家谈判药“双通道”保障， 目前在全市x区公开遴选12家定点零售药店为肿瘤 等重症患者提供购药保障，累计服务超5万人次，医 保基金支付3. 04亿元。率先开展零售药店“守信快 批+一次通办”主题式审批，将药店“开门准营”的 审批时长从56个工作日压缩为1个工作日，开创连 锁药店各类证照“申请当天可营业“先河。三是调整 服务价格，优化收入结构。建立医疗服务价格动态调 整机制，根据群众的承受水平，每年开展医疗服务价 格调整评估。四是改革医保支付方式，精细化管理。 xx作为DRG付费改革国家试点城市，率先对所有开 展住院业务的医院实行按DRG付费，被国家医
5、保局评 为“进度优秀”和“经办管理较完善“试点城市，提 前三年完成国家试点“四个全覆盖”目标。2018- 2022年连续三年年度清算，基金结余留用的机构数 量增加54家，结余留用资金共7.5亿元。二、坚持规范创杠杆，健全医疗服务新模式（一）推进基本医疗保险城乡一体化改革。出台 XX市基本医疗保险城乡一体化改革方案XX市 基本医疗保险管理办法，充分发挥医保杠杆作用， 在医保待遇政策上进行差异设置，适当提高参保人在 基层医疗卫生机构普通门诊、特定病种门诊和住院的 费用报销比例，简化医疗保险转诊办理流程，引导居 民群众理性就医，形成科学合理就医秩序。从2017年7月起，逐步整合职工医保和城乡医保两项
6、制度， 建立基本医疗保险城乡一体化制度，稳步提高参保人 医疗保障待遇水平。（二）构建优质高效服务体系。一是打造15分钟 就医诊疗圈。目前，全市医疗卫生机构总数达XXXX 个，其中，三级医院XX家，三级甲等医院XX家，全 市XX%的镇街建有二级及以上公立医院，基本形成 15分钟就医诊疗圈，优质医疗资源布局均衡，市域 内就诊率稳定在95%左右。二是打造区域医疗卫生 高地。2019年率先实施高水平医院建设“登峰计 划”，由市、区两级财政3年投入16亿元，建设和 培育11家高水平医院，重点加强医院科研能力、人 才队伍等内涵建设。“登峰计划”建设重点单位在全 国三级公立医院绩效考核中名列前茅，收治异地疑
7、难 重症住院人次居全省地级市第一。三是打造强基工 程。全市基层医疗卫生机构标准化建设达标率为 100%,全市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）中医 馆建设实现全覆盖。全面落实“公益一类财政保障， 公益二类绩效管理”，2022年财政对基层医疗卫生 机构公益一类保障经费较2017年增加xx. 08%。（三）推进医保政策向基层倾斜。贯彻国家和省 关于促进分级诊疗和加强基层医疗卫生服务能力建设 部署，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基 层医疗卫生机构就诊，实施医保市内住院转诊制度， 引导基层首诊。推动医保支付比例、起付标准、首诊 机制、转诊流程等医保政策向基层医疗卫生机构倾 斜，城乡居民身份参保人只
8、能选择基层定点医疗机构 作为普通门诊定点机构，职工身份参保人经基层门诊 定点转诊后30日内在非基层门诊定点就医的，报销 比例由50%提高至60%。（四）推进医保支付方式改革。自去年起，在总额控制基础上，全面实施按病种分值付费为主的医保 支付方式改革，按病种分值付费病种数达XXXX个。全市定点医疗机构系数按9个档次进行划分，根据医 疗机构级别、病种结构、功能定位、绩效考核和“医 联体”建设情况纳入对应档次。三、坚持惠民便民，持续提升群众医改获得感（一）提升居民健康水平。2022年全市人均期望 寿命达到xx. xx岁，常住居民健康素养水平为xx. 87%,婴儿死亡率、孕产妇死亡率分别为 1.59%
9、。、9. xx / 10万，居民主要健康指标基本达到 发达国家和地区水平，居全省前列。（二）提升医疗保障水平。建设全国领先的“基 本+大病+商业+医疗救助”多层次医疗保障体系。 较早建立起城乡一体化的基本医疗保险制度，参保率 稳定在XX%以上，城乡居民医保财政补贴标准提高 至XXXX元。住院和普通门诊政策内报销比例分别为 XX%以上和XX%以上，均高于国家要求。率先建立 基本医疗保险和医疗救助统一衔接的市级医疗保障制 度，率先制定罕见病医疗救助政策，将国家罕见病目 录中的XXX种罕见病全部纳入救助范围。创新实行“平安佛医保”商业补充医疗险，获评普惠性商业医 保专业评估“保障水平最高”全国十强；
10、截至2022 年底，参保超270万人次，保单人均赔付2. 05万 元、个人综合最高赔付43. 18万元，平均减负率39. 32%。（三）实现“家门口医养结合”。通过改建扩建 社区卫生服务机构，为辖区失能失智老年人提供就近 医养服务，形成养老不离家门、不离社区、不离亲 情、不离医院的“四不离”健康安居、普惠服务医养 结合新模式，被纳入省深改委第二批基层创新改革经 验复制推广清单，获国家卫健委卫生健康工作交 流刊发推广。四、坚持预防为主，构建全链条医防协同新体系 （一）持续做好新冠肺炎疫情防控。始终把疫情 防控作为头等大事要事来抓，全力推动疫情防控形势 保持平稳有序可控，实现“病例零死亡、医护人员
11、零 感染”，多次得到国务院联防联控机制综合组广东工 作组和省委省政府充分肯定。持续贯彻落实“外防输 入、内防反弹”总策略、“动态清零”总方针，坚决 做到疫情防控和经济社会发展“双统筹”。（二）持续完善疾病预防控制体系和提升重大疫 情救治能力。投入1.6亿元用于疾控机构升级改造， 近两年全市累计增加疾控编制100名，市、区疾控中 心基础建设、实验室设备、专业队伍和业务能力明显 提升。全市178家预防接种单位完成标准化建设，在 省预防接种管理工作调查评估中连续两年排名第一。 多病共防工作机制持续优化，适龄儿童免疫规划疫苗 接种率、严重精神障碍患者规范管理率居全省前列。 率先建立“1 + 5+N”职
12、业病防治技术支撑体系，职 业健康工作在全省综合评价中排名第一。五、有关意见建议（一）继续促进系列改革政策落地。一是推进强 基配套政策落地。二是推进“医联体”紧密化。加快 推进紧密型“医联体”试点总院与分院的法定代表人 统一，进一步强化“医联体”紧密程度，推动形成管 理共同体、责任共同体、利益共同体、服务共同体。 三是探索推进区域组建医疗集团。建议学习借鉴深圳 罗湖医疗集团经验，确定一个医疗集团试点市 （区），探索推进整合一个区域内的医疗机构组建医 疗集团，统筹开展总额管理、结余奖励等政策。（二）继续深化公立医院综合改革。按照广东 省深化公立医院综合改革行动方案有关要求，加快 推进建立现代医院管理制度、完善分级诊疗分工协作 机制等十大综合改革32项任务，发改部门要与各县 级市研究解决县级公立医院取消药品加成调价补偿不 到位的问题，确保县级公立医院综合改革稳妥推进。