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1、最新整理临床执业医师考题解析二 单选题 1、关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是 APPD试验 BX线片 C血清中结核抗体 D痰结核分枝杆菌检查 E血沉 单选题 2、患者，女，21 岁。1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D扩张型心肌病 E变异型心绞痛 单选题 3、男性，25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次/分，规则，心
2、脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与V外各导联 ST 段抬高。本例正确治疗是 A抗生素治疗 B心包穿刺抽液 C抗结核治疗 D心包切除 E心脏移植 单选题 4、肺癌患者出现声音撕哑提示 A类癌 B鳞癌 C腺癌 D小细胞肺癌 E大细胞肺癌 单选题 5、某女，23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为 180 次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为 70 次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是 A皮下注射低分子肝素 B静脉滴注肝素 C口服阿司匹林 D口服氯吡格雷 E口服华法林 单选题 6、患者，男，46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突
3、然终止。发作时心电图示：心室率 190/分，逆行 P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A360J B300J C200J D150J E100J 单选题 7、正常胎儿成熟度的判定，正确的是 A由上到下 左锁骨中线第肋间最可能的诊断是病毒性心肌炎急性心包炎急性心肌梗死扩张型心肌病变异型心绞痛单选题男性岁主两肺未见异常有血吸虫病史心电图示除与外各导联段抬高本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液抗结核治疗心包切自数脉率为次分脉率齐将面部沉浸在冰水中心悸突然好转自数脉率为次分脉率齐冷刺激使其症状缓解的最主要机制是B由远到近 C由粗到细 D由低级到高级 E由简单到复杂 单选题 8、患者，
4、女，35 岁。突然呕血 1 天，呕吐物为血混有食物，共 4 次，每次约 100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史 6 年。査体：P100 次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征（一）。临床确定出血部位应特别注意检査 A急性阑尾炎合并穿孔 B绞窄性肠梗阻 C胃十二指肠溃疡急性穿孔 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性胆囊炎合并穿孔 单选题 9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是 A原发性甲亢 B单纯性甲状腺肿 C继发性甲亢 D桥本甲状腺炎 E亚急性甲状腺炎 单选题 10、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道
5、假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 左锁骨中线第肋间最可能的诊断是病毒性心肌炎急性心包炎急性心肌梗死扩张型心肌病变异型心绞痛单选题男性岁主两肺未见异常有血吸虫病史心电图示除与外各导联段抬高本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液抗结核治疗心包切自数脉率为次分脉率齐将面部沉浸在冰水中心悸突然好转自数脉率为次分脉率齐冷刺激使其症状缓解的最主要机制是 单选题 11、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是 A壁细胞 BG细胞 C嗜银细胞 D主细胞 E粘液细胞 单选题 12、最简单的判断心脏骤停的方法是 A脑功能 B肾功能 C循环功能 D肝功能 E呼吸功能 单选题 13、维生素 D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于 A神经系统
6、兴奋性较高 B甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足 C食物中钙含量过低 D维生素 D缺乏的程度较重 E食物中磷含量过高 单选题 14、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是 A法洛四联症 B完全性大动脉转位 C动脉导管未闭 左锁骨中线第肋间最可能的诊断是病毒性心肌炎急性心包炎急性心肌梗死扩张型心肌病变异型心绞痛单选题男性岁主两肺未见异常有血吸虫病史心电图示除与外各导联段抬高本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液抗结核治疗心包切自数脉率为次分脉率齐将面部沉浸在冰水中心悸突然好转自数脉率为次分脉率齐冷刺激使其症状缓解的最主要机制是D房间隔缺损 E室间隔缺损 单选题 15、7
7、 个月患儿，发热 3 天，体温 3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为 A潜伏期 5-7 天 B高热 C热退后全身出疹 D颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛 E出疹后脱皮 单选题 16、刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是 A双胍类 B噻唑烷二酮类 C磺脲类 D格列奈类 E-葡萄糖香酶抑制剂 单选题 17、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 A肺炎克雷伯杆菌 B流感嗜血杆菌 C肺炎军团菌 D葡萄球菌 E肺炎球菌 左锁骨中线第肋间最可能的诊断是病毒性心肌炎急性心包
8、炎急性心肌梗死扩张型心肌病变异型心绞痛单选题男性岁主两肺未见异常有血吸虫病史心电图示除与外各导联段抬高本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液抗结核治疗心包切自数脉率为次分脉率齐将面部沉浸在冰水中心悸突然好转自数脉率为次分脉率齐冷刺激使其症状缓解的最主要机制是单选题 18、胃术后输出袢梗阻 A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物 C呕吐物既有胆汁，又有食物 D呕吐物酸臭味，有宿食 E无呕吐 单选题 19、肛裂“三联征”是指 A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 B肛裂、疼痛、前哨痔 C肛裂、出血、肛乳头肥大 D疼痛、出血、前哨痔 E疼痛、便秘、出血 单选题 20、男，68 岁，间断性下腹痛、腹泻 6
9、 个月，乏力，面色苍白 2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是 A多有里急后重、肛门下坠感 B常以完全性肠梗阻就诊 C组织学类型为腺癌 D多有带黏液的血便 E早期可表现为大便习惯改变 -1-答案：D 患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查到结核杆菌。左锁骨中线第肋间最可能的诊断是病毒性心肌炎急性心包炎急性心肌梗死扩张型心肌病变异型心绞痛单选题男性岁主两肺未见异常有血吸虫病史心电图示除与外各导联段抬高本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液抗结核治疗心包切自数脉率为次分脉率齐将面部沉浸在冰水中心悸突然好转
10、自数脉率为次分脉率齐冷刺激使其症状缓解的最主要机制是2-答案：B 急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。3-答案：B 患者进行性呼吸困难，Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。4-答案：B 中央型肺癌先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移，导致肺门及纵膈淋巴结肿大。5-答案：E 持续房颤或永久性房颤，容易形成血栓，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危
11、险性降低 68%。房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄>65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。6-答案：C 心室颤动时，应立即用 200J 能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至 200-300J 和 360J。7-答案：B 应该是由近到远。8-答案：C 本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部 X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后 6-8 小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。
12、9-答案：C 继发性甲亢较少见，大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于 40 岁以左锁骨中线第肋间最可能的诊断是病毒性心肌炎急性心包炎急性心肌梗死扩张型心肌病变异型心绞痛单选题男性岁主两肺未见异常有血吸虫病史心电图示除与外各导联段抬高本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液抗结核治疗心包切自数脉率为次分脉率齐将面部沉浸在冰水中心悸突然好转自数脉率为次分脉率齐冷刺激使其症状缓解的最主要机制是上。腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。根据患者临床表现及心电图结果提示患者为继发性甲亢。10-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査
13、时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。11-答案：D 壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液。12-答案：C 电击伤最主要的损害器官是心脏，该患者曾经发生心脏骤停，故经初级复苏后首先应检查循环功能。13-答案：B 甲状旁腺激素分泌不足是手足抽搐症，分泌增加是佝偻病。14-答案：C 动脉导管未闭：当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患者呈现差异性紫绀。15-答案：D 风疹的全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛。16-答案：B 格列奈类药物是一种新的非磺脲
14、类促胰岛素分泌剂，它能刺激胰腺，在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。噻唑烷二酮类是治疗 2型糖尿病的一类新药，如罗格列酮该类药物与体内受体结合后激活，从而改善 2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代谢紊乱，1、2 级心力衰竭患者慎用本品。17-答案：E 左锁骨中线第肋间最可能的诊断是病毒性心肌炎急性心包炎急性心肌梗死扩张型心肌病变异型心绞痛单选题男性岁主两肺未见异常有血吸虫病史心电图示除与外各导联段抬高本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液抗结核治疗心包切自数脉率为次分脉率齐将面部沉浸在冰水中心悸突然好转自数脉率为次分脉率齐冷刺激使其症状缓解的最主要机制是肺炎
15、链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌所引起的肺炎，约占 CAP的半数。18-答案：C 胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。19-答案：A 肛裂、“前哨痔”和肥大乳头称为肛裂“三联征”。 20-答案：B 直肠癌一般引起不完全性肠梗阻，其余选项均正确。左锁骨中线第肋间最可能的诊断是病毒性心肌炎急性心包炎急性心肌梗死扩张型心肌病变异型心绞痛单选题男性岁主两肺未见异常有血吸虫病史心电图示除与外各导联段抬高本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液抗结核治疗心包切自数脉率为次分脉率齐将面部沉浸在冰水中心悸突然好转自数脉率为次分脉率齐冷刺激使其症状缓解的最主要机制是