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1、妇产科主治医师考试复习笔记(七)2018 年妇产科主治医师考试复习笔记(七)健脾和胃 脾胃为后天之本，乃气血生化之源，而冲任又隶于阳明。妇女脾胃健运，气血充盛，则血海满盈，经候如期，胎孕正常。若脾胃失调，生化之源不足，影响冲任，就容易发生经、带、胎、产、乳各种疾病。其治疗原则应是健脾和胃，资其化源。健脾和胃的方法，须根据不同的病情，采用虚者补之、实者泻之、寒者温之、热者清之的法则辨证施治。一、健脾和胃 素体脾胃虚弱，或为饮食、劳倦所伤，以致脾胃虚弱，冲任不调，或孕期冲气上逆，导致胎产诸病。治疗宜健脾和胃，或佐以消导之晶，常用的代表方剂如香砂六君子汤之类。二、健脾益气 若脾胃虚弱，中气不足，冲任
2、不固，血失统摄，导致胎产崩伤诸病。治疗宜健脾益气为主，常用的代表方剂如举元煎、补中益气汤之类。三、健脾养血 若脾胃虚弱，影响了生化之源，则脾虚血少，冲任血虚，导致经、带、胎、产诸病。治疗宜健脾养血为主，常用的代表方剂如归脾汤、八珍汤之类。四、健脾扶阳 脾胃气虚严重者，脾阳不振，运化失职，导致经行泄泻、浮肿等疾病。治疗宜健脾扶阳为主，常用的代表方剂如参苓白术散、健固汤之类。五、健脾利湿 脾阳不振，水湿内停，甚至水湿下注冲任，导致妊娠肿胀、带下病等疾病。治疗宜健脾利湿，常用的代表方剂如全生白术散、完带汤之类。六、健脾豁痰除湿 脾阳不振，水湿停聚，化为痰浊，壅塞胞脉，导致月经后期、闭经、不孕等妇科疾
3、病。治疗宜健脾豁痰除湿，常用的代表方剂如丹溪治湿痰方、苍附导痰丸之类。七、温中和胃 胃中积寒，受纳失权，导致经行泄泻、妊娠呕吐等病。宜温中和胃，常用的代表方剂如理中汤、半夏茯苓汤之类，常用的药物如砂仁、蔻仁、藿香、丁香、炮姜、吴茱萸之类。八、清热和胃 胃中郁热，或邪热人里，导致妊娠呕吐、产后便秘、产后发热等病。宜清热和胃或泻热和胃，常用的代表方剂如白虎汤、麻子仁丸之类，常用药物如竹茹、黄芩、黄连、大黄之类。九、养阴和胃 妊娠恶阻，久吐损伤胃阴，或热邪损伤胃阴者，宜养阴和胃，代表方剂如近效方之类，常用药物如石斛、麦冬、天花粉、胡麻仁之类。带胎产乳各种疾病其治疗原则应是健脾和胃资其化源健脾和胃的方
4、法须根据不同的病情采用虚者补之实者泻之寒者温致胎产诸病治疗宜健脾和胃或佐以消导之晶常用的代表方剂如香六君子汤之类二健脾益气若脾胃虚弱中气不足冲任不弱影响了生化之源则脾虚血少冲任血虚导致经带胎产诸病治疗宜健脾养血为主常用的代表方剂如归脾汤八珍汤之类四 在治疗过程中，即使病邪尚未伤及脾胃，用药时也须予以兼顾，不宜过用滋腻或攻伐的药品，以免损伤脾胃，影响运化功能。老年妇女经断以后，先天肾气已衰，气血俱虚，全赖后天水谷滋养，此时健脾和胃以资化源，就更为重要。带胎产乳各种疾病其治疗原则应是健脾和胃资其化源健脾和胃的方法须根据不同的病情采用虚者补之实者泻之寒者温致胎产诸病治疗宜健脾和胃或佐以消导之晶常用的代表方剂如香六君子汤之类二健脾益气若脾胃虚弱中气不足冲任不弱影响了生化之源则脾虚血少冲任血虚导致经带胎产诸病治疗宜健脾养血为主常用的代表方剂如归脾汤八珍汤之类四