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1、2018 年临床助理医师复习题一 单选题 1、男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A质子泵抑制剂两种抗生素 B胃黏膜保护剂十 H2受体拮抗剂 CH2受体拮抗剂两种抗生素 D质子泵抑制剂胃黏膜保护剂 E抗酸剂两种抗生素 单选题 2、提示存在腹水的体征是 A移动性浊音阳性 B腹部压痛阳性 C肠鸣音减弱 D腹部肌紧张 E上腹部振水音 单选题 3、男，68 岁。大便带血 6 个月，体重下降 4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是 A腹部 X线平片 B血 C腹部 B超 D腹腔镜 E结肠镜 单选题 4、大肠癌最好发的部位是 A左
2、侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E弯腰前俯位 单选题 5、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E穿刺抽液，药物注入 单选题 6、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是 A肝脏 B胰腺 C脾脏 D小肠 E肾脏 单选题 7、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是 A腺鳞癌 B大细胞癌 C小细胞癌 D鳞癌 E腺癌 酸剂两种抗生素单选题提示
3、存在腹水的体征是移动性浊音阳性腹部压痛阳性肠鸣音减弱腹部肌紧张上腹部振水音单选选题大肠癌最好发的部位是左侧卧位膝胸位截石位蹲位弯腰前俯位单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后口放置引流穿刺抽液药物注入单选题女岁被汽车撞到腹部查体次分全腹肌紧张压痛伴反跳痛肠鸣音消失该患者最可能 单选题 8、符合慢性胃炎临床表现的是 A十二指肠溃疡 B慢性萎缩性胃炎 C胃溃疡 D慢性非萎缩性胃炎 E十二指肠球炎 单选题 9、双香豆素过量引起出血可选用的解救药是 A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍 C血小板异常 D凝血活酶生成障碍 E血管壁功能异常 单选题 10、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是 A有记
4、忆障碍和全面的智能减退 B是老年期痴呆中最主要疾病之一 C早期可出现人格改变 D早期可出现幻觉妄想 EHachinski 缺血评分量表为 6 分 单选题 11、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是 A睾丸肿瘤 B腹股沟斜疝 C附睾结核 D精索静脉曲张 酸剂两种抗生素单选题提示存在腹水的体征是移动性浊音阳性腹部压痛阳性肠鸣音减弱腹部肌紧张上腹部振水音单选选题大肠癌最好发的部位是左侧卧位膝胸位截石位蹲位弯腰前俯位单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后口放置引流穿刺抽液药物注入单选题女岁被汽车撞到腹部查体次分全腹肌紧张压痛伴反跳痛肠鸣音消失该患者最可能E鞘膜积液 单选题 12、终止心
5、室颤动最有效的方法是 A非同步电除颤 B胺碘酮 C利多卡因 D胸外拳击复律 E阿托品 单选题 13、以下不属于张力性气胸临床表现的是 A常发生皮下气肿 B患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限 C纵隔明显向患侧移位 D重度呼吸困难 E患侧胸膜腔压力升高 单选题 14、男，65 岁。患再生障碍性贫血 2 年，多次输血治疗。最近 2 次输血过程中出现发热，体温达 39C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是 A急性等容血液稀释 B输注异体红细胞和新鲜血浆 C术前贮存式自身输血 D术中回收式自身输血 E术后回收式自身输血 单选题 15、男，20 岁。四肢无力 4 天，呼吸困难 1
6、天，无大小便障碍，无发热。查体：酸剂两种抗生素单选题提示存在腹水的体征是移动性浊音阳性腹部压痛阳性肠鸣音减弱腹部肌紧张上腹部振水音单选选题大肠癌最好发的部位是左侧卧位膝胸位截石位蹲位弯腰前俯位单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后口放置引流穿刺抽液药物注入单选题女岁被汽车撞到腹部查体次分全腹肌紧张压痛伴反跳痛肠鸣音消失该患者最可能四肢肌力 1 级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是 A腱反射亢进，肌张力增高，手套袜子感 B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍 C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍 D腱反射消失，肌张力降低，手套袜子感 E腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障
7、碍 单选题 16、初产妇，27 岁。妊娠 34 周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多 5 天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物，该患者应首选的治疗药物是 A四环素 B青霉素 C氧氟沙星 D头孢曲松 E红霉素 单选题 17、男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是 A三腔二囊管压迫 B静脉应用垂体后叶素 C静脉应用生长抑素静脉 D应用质子泵抑制剂 E手术治疗 单选题 18、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A心包积液 B门静脉高压 C上腔静脉阻塞 酸剂两种抗生素单选题提示存在腹水的体征是移动性浊音阳性腹部压痛阳性肠鸣音减
8、弱腹部肌紧张上腹部振水音单选选题大肠癌最好发的部位是左侧卧位膝胸位截石位蹲位弯腰前俯位单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后口放置引流穿刺抽液药物注入单选题女岁被汽车撞到腹部查体次分全腹肌紧张压痛伴反跳痛肠鸣音消失该患者最可能D下腔静脉阻塞 E肝静脉阻塞 单选题 19、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A多潘立酮 B奥美拉唑 C枸橼酸铋钾 D硫糖铝 E法莫替丁 单选题 20、男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A质子泵抑制剂两种抗生素 B胃黏膜保护剂十 H2受体拮抗剂 CH2受体拮抗剂两种抗生素 D质子泵抑制剂胃
9、黏膜保护剂 E抗酸剂两种抗生素 -1-答案：A 快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。2-答案：A 移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。3-答案：E 考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。酸剂两种抗生素单选题提示存在腹水的体征是移动性浊音阳性腹部压痛阳性肠鸣音减弱腹部肌紧张上腹部振水音单选选题大肠癌最好发的部位是左侧卧位膝胸位截石位蹲位弯腰前俯位单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后口放置引流穿刺抽液药物注入单选题女岁被汽车撞到腹部查体次分全腹肌紧张压痛伴反跳痛肠鸣音消失该
10、患者最可能4-答案：C 直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。5-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。6-答案：D 小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。7-答案：C 小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。8-答案：D 慢性非萎缩性胃炎临床表现缺乏特异性，大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀
11、，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。9-答案：B 出血时间 2 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常，应为凝血酶生成障碍。10-答案：E 阿尔茨海默病是老年期痴呆中最为常见的一种，其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状（如幻觉、妄想）。Hachinski 缺血评分≤4 分。11-答案：E 阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。12-答案：A 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。酸剂两种抗生素单选题提示存在腹水的体征是移动性浊音阳性腹部压痛阳性肠鸣音减弱腹部肌紧张上腹部振水音单选选题大肠癌最好发的部
12、位是左侧卧位膝胸位截石位蹲位弯腰前俯位单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后口放置引流穿刺抽液药物注入单选题女岁被汽车撞到腹部查体次分全腹肌紧张压痛伴反跳痛肠鸣音消失该患者最可能13-答案：C 张力性气胸症状的典型症状：呼吸困难，端坐呼吸。相关症状：皮下气肿、胸骨后疼痛、发绀、呼吸困难、腹式反常呼吸、胸痛。14-答案：B 输血一般采用自身输血，不首选的是输注异体红细胞和新鲜血浆。15-答案：B 脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。16-答案：D 对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头孢曲松。17-答案：B 肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为
13、主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。18-答案：B 门静脉高压的诊断一般并不困难，主要根据脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。19-答案：B 该患
14、者症状符合胃溃疡特征。胃溃疡的症状主要表现为腹痛；伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状；各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。吗丁啉（多潘立酮片），适应症为用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦酸剂两种抗生素单选题提示存在腹水的体征是移动性浊音阳性腹部压痛阳性肠鸣音减弱腹部肌紧张上腹部振水音单选选题大肠癌最好发的部位是左侧卧位膝胸位截石位蹲位弯腰前俯位单选题男性岁胫骨开
15、放性骨折创口不愈治疗个月后口放置引流穿刺抽液药物注入单选题女岁被汽车撞到腹部查体次分全腹肌紧张压痛伴反跳痛肠鸣音消失该患者最可能部潴留，各种原因引起的恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐。枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保 护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。该品还可降低胃蛋白酶活性，增 加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品对幽门螺杆菌(HP)具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡 面，促进溃疡愈合的作用。还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮
16、生长因子（EGF）,使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。法莫替丁主要剂型有片 剂、胶囊剂、注射剂等。其为组织胺 H2 受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓—艾综合征等症。20-答案：A 快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。酸剂两种抗生素单选题提示存在腹水的体征是移动性浊音阳性腹部压痛阳性肠鸣音减弱腹部肌紧张上腹部振水音单选选题大肠癌最好发的部位是左侧卧位膝胸位截石位蹲位弯腰前俯位单选题男性岁胫骨开放性骨折创口不愈治疗个月后口放置引流穿刺抽液药物注入单选题女岁被汽车撞到腹部查体次分全腹肌紧张压痛伴反跳痛肠鸣音消失该患者最可能