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1、卫生资格考试初级药士考点讲义 抗血小板药 阿司匹林能与环加氧酶活性部分丝氨酸发生不可逆的乙酰化反应，使酶失活，抑制花生四烯酸代谢，减少对血小板有强大促聚集作用的血栓烷 A2(TXA2)的产生，使血小板功能抑制。环加氧酶的抑制，也抑制血管内皮产生前列环素(PGI2)，后者对血小板也有抑制作用。然而阿司匹林对血小板中环加氧酶的抑制是不可逆的，只有当新的血小板进入血液循环才能恢复。而血管内皮细胞中环加氧酶因DNA 合成而较快恢复。因此，每天口服 75mg 的阿司匹林就能引起最大抗血小板作用。现已明确，阿司匹林对血小板功能亢进而引起血栓栓塞性疾病效果肯定。对急性心肌梗塞或不稳定性心绞痛患者，可降低再梗
2、塞率及死亡率;对一过性脑缺血也可减少发生率及死亡率。铁剂临床应用 治疗缺铁性贫血，疗效基佳。口服铁剂一周，血液中网织红细胞即可上升，10-14 天达高峰，2-4 周后血红蛋白明显增加。但达正常值常需 1-3月。为使体内铁贮存恢复正常，待血红蛋白正常后尚需减半量继续服药 2-3月。硫酸亚铁吸收良好，价格也低，最常用。枸橼酸铁铵为三价铁，吸收差，但可制成糖浆供小儿应用。右旋糖酐铁供注射应用，仅限于少数严重贫血而又不能口服者应用。体温 (1)体温的定义：它是指身体深部的平均温度。临床上常用腋窝、口腔和直肠的温度代表体温。人腋窝温度的正常值为 36.0-37.4;口腔温度为 36.0-37.7;直肠温
3、度为 36.9-37.9。(2)体温的正常生理变动：昼夜变动：一般清晨 2 至 6 时体温最低，午后 1 至 6 时最高，每天波动不超过 1;性别差异：成年女子的体温高于男性 0.3;年龄：儿童体温较高，新生儿和老年人体温较低;肌肉活动、精神紧张和进食等情况也影响体温。美沙酮应用 美沙酮(methadone)有左旋体及右旋体。左旋体较右旋体效力强8 50 倍。常用其消旋体。药理作用性质与吗啡相似，但它口服与注射同样有效(吗啡口服利用率低)。其镇痛作用强度与持续时间与吗啡相当。耐受性与成瘾性发生较慢，戒断症状略轻，且易于治疗。一次给药后，镇静作用较弱，但多次用药有显着镇静作用。抑制呼吸、缩瞳、引
4、起便秘及升高胆道内压力都较吗啡轻。适用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛。头霉素类 头霉素(cephamycin)自链霉菌获得的-内酰胺抗生素，有 A、B、C三型，C 型最强。抗菌谱广，对革兰阴性菌作用较强，对多种-内酰胺酶稳定。头霉素化学结构与头孢菌素相仿，但其头孢烯母核的 7 位碳上有甲氧基。目前广泛应用者为头孢西丁(cefoxitin)，抗菌谱与抗菌活性与第血管内皮产生前列环素后者对血小板也有抑制作用然而阿司匹林对血小板中环加氧酶的抑制是不可逆的只有当新的血 抗血小板作用现已明确阿司匹林对血小板功能亢进而引起血栓栓塞性疾病效果肯定对急性心肌梗塞不稳定性心绞痛患 铁剂一周血液中网织红细胞即可
5、上升天达高峰周后血红蛋白明显增加但达正常值常需月为使体内铁贮存恢复正常待血二代头孢菌素相同，对厌氧菌包括脆弱拟杆菌有良好作用，适用于盆腔感染、妇科感染及腹腔等需氧与厌氧菌混合感染。美替拉酮 美替拉酮(metyrapone，甲吡酮)能抑制 11-羟化反应，干扰 11-去氧皮质酮转化为皮质酮及 11-去氧氢化可的松转化为氢化的松，而降低它们的血浆水平，但通过反馈性地促进 ACTH 分泌导致 11-去氧皮质酮和 11-去氧氢化可的松代偿性增加，故尿中 17-羟类固醇排泄也相应增加。临床用于治疗肾上腺皮质肿瘤和产生 ACTH 的肿瘤所引起的氢化可的松过多症和皮质癌。还可用于垂体释放 ACTH 功能试验。不良反应较少，可有眩晕、消化道反应等。血管内皮产生前列环素后者对血小板也有抑制作用然而阿司匹林对血小板中环加氧酶的抑制是不可逆的只有当新的血 抗血小板作用现已明确阿司匹林对血小板功能亢进而引起血栓栓塞性疾病效果肯定对急性心肌梗塞不稳定性心绞痛患 铁剂一周血液中网织红细胞即可上升天达高峰周后血红蛋白明显增加但达正常值常需月为使体内铁贮存恢复正常待血