事故报告单样本模板(2023版).docx

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事故报告单致:(监理机构)年月日时,在发生事故,现将事故发生情况汇报如下,待调查结果出来后,再另 行作详情汇报。事故简述已采取的 应急措施下步处理 意见承包人:(全称及盖章)工程经理:(签名)日 期:年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日 期:年月日承包人事故 号)合同编号:合同名称:说明:本表一式 份,由承包人填写。随同监理机构批复意见,承包人、监理机构、发包人各1份。

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